临床医生三基考试试题及答案

#/49D.急性粒细胞白血病一一马法兰E.遗传性球型红细胞增多症一一脾切除答案：D.下述各种组合中最多见的是A.急性髓性白血病一脑膜白血病B.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤C.急性早幼粒细胞白血病一DICD.慢性淋巴细胞白血病一急变E.慢性髓性白血病一免疫功能异常答案：C.下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是A.肝硬化门静脉高压B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.淋巴瘤E.系统性红斑狼疮答案：A.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病A.急性单核细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病答案：C101.下述各项中与血友病A诊断不符合的是BT正常APTT正常PT正常E.TT正常答案：B.下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是A.点状出血B.轻度损伤时出血增多C.束臂试验阴性D.关节出血E.深部血肿答案：A.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是A.染色体改变为t(9;22)B.可见Auer小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性E.糖原染色阴性答案：A104.男性患者，65岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗 10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为 33秒，活动度为23%部分凝血活酶时间为98秒。既往无出血史。首选治疗应为A.止血芳酸B.止血敏C.安络血D.维生素KE.输全血答案：D105.男性患者，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化3Hb210g/L,WBC25X109/L,PLT600X109/L,测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症答案：C106.男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选A.全身放疗CHOPCOPD.干扰素E.造血干细胞移植答案：B107.男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数200X109/L,骨髓原粒为2%Ph染色体阳性。诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢粒急变E.类白血病反应答案：B108.男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cmi骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42%下列治疗措施首先选择哪项A.全身淋巴结照射B.颈部淋巴结照射C.颈部淋巴结切除D.脾切除E.联合化疗答案：E109.男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白 80g/L,白细胞3.5X109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X109/L,酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫瘢D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D110.男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4X109/L,血红蛋白70g/L,血小板15X109/L。不可能的诊断为A.毛细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性粒单细胞白血病答案：A111.男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A.急性早幼粒细胞性白血病B.红白血病C.急性粒单细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性粒细胞性白血病答案：C112.男性患者，21岁。近1个月来不规则高热，有时伴侵寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.恶性淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.毛细胞白血病答案：D113.男性患者，19岁，突发下肢紫瘢，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12X109/L,Hb120g/L,出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200X109/L,束臂试验阳性，诊断应该是A.再生障碍性贫血B.过敏性紫瘢C.血小板减少性紫瘢D.急性白血病E.血管性血友病答案：B114.男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm,脾月^下3cm,皮肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2X109/L,血小板65X109/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A.慢性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.传染性单核细胞增多症答案：D115.男性患者，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.血常规BTAPTTD.PTE.PAIg答案：C;该男孩最可能患血友病， APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT116.男性患者，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 31分钟，凝血酶原时间12秒，（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间 80秒（对口45秒）。以上结果符合的诊断是A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常答案：B117.男性患者，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37C,肝、脾不大；Hb125g/L,WBCE常，PLT20X109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%本病治疗应首先采用A.司坦口坐醇（康力龙）口服B.DA方案化疗C.脾切除D.糖皮质激素E.输新鲜血浆答案：D118.急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A.血小板过低B.化疗药物的副反应C.凝血机制异常D.DICE.白血病细胞溶解所致答案：A119.患者，女，53岁。近半年来面色越来越红，用 Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度＞92%本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.皮肤出血点B.血压高C.浅表淋巴结肿大D.肝大E.脾大答案：E120.患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L,白细胞14X109/L,血小板12X109/L。最需做的检查是A.骨髓穿刺B.血清铁、铁蛋白C.尿便常规D.出凝血功能E.血小板抗体答案：A121.患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38c以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为A.mAb.mBNAWBe.nb答案：D;该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热 38c以上1个月，根据AnnArbor临床分期标准最可能为IVBo122.患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血 1周，血红蛋白75g/L,白细胞14X109/L,血小板65X109/L,骨髓原粒早幼粒90%最适当的治疗是A.泼尼松（强的松）长春新碱B.泼尼松（强的松）环磷酰胺C.马利兰D.苯丁酸氮芥E.DA方案答案：E.患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A.化疗放疗B.单纯放疗C.单纯化疗D.干扰素治疗E.观察答案：B.患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0X1012/L,网织红细胞50%血Ham式验（），血红蛋白尿（）。下列处理方法适宜的是A.输压积红细胞B.输新鲜全血C.输洗涤红细胞D.输血浆E.脾切除答案：C.患者，女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L,RBC1.8X1012L,WBCX109/L,血小板150X109/L,网织红细胞12%骨髓示增生性贫血， Ham试验（-）,尿蛋白（?），最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C;从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血， 最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。126.患者，女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3X1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞 3.6%。最可能的诊断A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是答案：B127.患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀 10天。肝肋下5cm,质中，轻压痛，脾肋下8cmi血红蛋白85g/L,白细胞2.4X109/L,血小板80X109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%有吞噬血细胞白^组织细胞。 NAP降低，血清AFP(-),肥达反应(-)。本例最可能诊断A.粒细胞缺乏症B.急性白血病C.骨髓转移癌D.反应性组织细胞增多症E.恶性组织细胞病答案：E128.患者，女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血 WBC66K109/L,并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是PAS染色阳性NSE阳性，可被NaF抑制C.铁染色阴性D.POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加答案：D;急性粒细胞的白血病的白血细胞显示 POX^苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。129.患者，女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L,红细胞3.2X1012/L,白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D.患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L,白细胞正常，血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占 30%巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.慢性再障B.慢fITPC.缺铁性贫血D.慢T生ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血答案：D.患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L,白细胞16X109/L,血小板45X109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状， CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.急性淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D.传染性单核细胞增多症E.急性粒细胞性白血病答案：C.关于铁的描述，下列哪一项是错误的A.肠黏膜吸收的铁为二价铁B.食物中的铁以三价羟化高铁为主C.体内铁蛋白中的铁是三价铁D.转铁蛋白结合的铁是三价铁E.血红蛋白中的铁是三价铁答案：E.关于DIC不正确的是A.小血管中广泛血栓形成B.有高凝状态C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症答案：D.恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A.全血细胞减少B.发热C.骨髓中吞噬型组织细胞增多D.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E.骨髓中可找到多核巨组织细胞答案：E.对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的A.脾大B.三系细胞增生C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E.血清维生素B12增高答案：D36.对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的A.前者外周血中易见泪滴样红细胞B.前者白细胞计数轻度增高C.前者骨髓穿刺常易干抽D.前者NA阳分不降低E.前者是良性疾病，不会转为白血病答案：E137.对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A.骨髓穿刺干抽B.均有显著脾大C.按起病急缓可分为慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼红细胞E.NAP活力增高答案：B.对于血友病A正确的是BT延长，PT延长BT延长，CT延长CT延长，APTT延长APTT延长，毛细血管脆性增加E.毛细血管脆性增加，PT延长答案：C.对于血红蛋白的叙述哪一项是错误的A.由球蛋白及血红素构成B.是体内主要的含铁蛋白质C.有别构（变构）效应D.由珠蛋白及血红素构成E.在血液运输O2及CO2中起重要作用答案：A.对于铁的吸收，哪项是错误的A.低铁比高铁易吸收B.与维生素C同时服用C.铁吸收在回肠末端D.主要在十二指肠吸收E.每日约吸收1mg答案：Co.对于铁代谢，下列哪项是正确的A.血清铁一般是亚铁离子B.正常肠黏膜可吸收三价铁C.维生素C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与运铁铁蛋白结合答案：E.对于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确A.我国目前的抗凝血最长保存 14天B.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一般速度下输入1〜2L冷藏血时不需要预热E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块答案：A143.对于输血的叙述，哪一项是错误的A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B.将。型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢AB型血的人为万能受血者O型血的人为万能供血者Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液答案：A144.对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确A.感染发生率减低B.毛发无光泽、易断、易脱C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E.指甲扁平，甚至反甲答案：A.对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原吓咻减低E.网织红细胞减低答案：B.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确A.与用药计量和疗程无关氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 6~2。倍C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞mRNA勺功能答案：C147.对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见B.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤C.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低D.蕈样真菌病为B细胞源性E.Burkitt淋巴瘤为T细胞源性答案：