骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策

骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策【摘要】目的探讨骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策。办法160例骨科病房住院患者，随机分为研究组〔接受预防跌倒护理〕和对照组〔不接受跌倒护理〕，每组80例。比照两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。结果研究组住院期间发生跌倒1例〔1.25%〕，明显低于对照组的8例〔10.00%〕，差别具有统计学意义〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.12.083

跌倒是骨科病房中常见的不平安因素，跌倒发生后会造成机体众多器官和组织损伤，如颅脑创伤、骨折部位再次受到伤害、软组织挫伤等。跌倒发生后不仅增加患者医疗费用，还延缓病情的康复，使患者日常生活能力下降[1-5]。发现骨科患者发生跌倒的危险因素并给予积极干涉对降低护理风险，改善患者预后有重要作用。

1资料与办法

1.1一般资料收集2022～2022年本院骨科病房住院患者160例，将患者随机分为研究组和对照组，每组80例。研究组男45例，女35例；平均年龄〔53.6±8.4〕岁；对照组男50例，女30例；平均年龄〔52.6±9.5〕岁。骨折类型为股骨骨折、脊柱、胫腓骨骨折、足部骨折。两组患者性别、年龄等一般资料比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2纳入及排除规范纳入规范：①意识障碍、癫痫发作者。②脑血管意外者。排除规范：①重要脏器功能不全者。②恶性肿瘤、视力障碍者。

1.3跌倒因素分析通过回忆性分析本院住院患者发生跌倒的案例，结合文献数据库相关资料，总结出下列跌倒的高危因素。①高龄：高龄是患者跌倒的主要因素，有学者[6]比照70岁以上住院患者与60岁下列住院患者发生跌倒的风险进行研究，结果发生前者发生跌倒的风险是后者的2.9倍。可能原因与老年人器官功能减退，肢体触觉、形体感觉减退有关。②原发疾病：骨折发生后造成患者生理功能下降，中枢系《y和肌肉运动不协调，加上患者活动能力下降，非常容易发生跌倒。还有学者[7-9]指出下肢骨折患者发生跌倒的风险远高于其他损伤。此外对于手术的创伤，加上麻醉后脑组织的缺血缺氧，造成机体氧含量下降，患者易发生胡言乱语、烦躁不安等。③药物：手术麻醉药物、镇静催眠药、抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反馈，如嗜睡、头晕、低血压、低血糖等引起跌倒。④自我认识缺乏：局部原因与医护人员宣教缺乏有关，护士没有将跌倒的高危因素及后果充沛与患者交流；还有局部患者不能正确估计自己能力。⑤病区环境：如卫生间湿滑、走廊地面积水；起身过快；病区阻挡物、医疗设备摆放混乱；病区布局不合理等。⑥功能锻炼：术后长期卧床、加上疼痛、石膏外固定等，造成肢体感觉能力下降，肌力下降，过早下床活动时非常容易发生跌倒，因此需要在常规护理中，加用肢体功能锻炼。

1.4预防跌倒护理

1.4.1风险评估询问患者既往史，了解是否有跌倒经历，询问患者以往用药史，结合患者本次骨折类型，制定跌倒风险评估表。根据患者跌倒风险进行打分。

1.4.2健康教育跌倒评分>4分，护士应在患者床边进行一对一的健康教育，通过了解患者生活习惯，将可能影响跌倒的生活风险因素进行排除，图文并茂介绍跌倒的原因，高危因素及带来的风险。询问患者生活中的困难之处，如上厕所、洗脸是否有人陪同，必要时帮忙患者配备护工。告知患者起床前坐位数分钟再起床[10]。下床要选择防滑鞋，穿适宜的衣裤。

1.4.3病房管理向患者介绍住院环境、病房设施。制作各种护理标识牌，跌倒红色警示卡贴于患者的床尾。跌倒评分>6分者佩戴手腕辨认带。厕所安置坐式马桶和抓杆。床尾帖拉上护栏标示。与患者及家属签署跌倒或坠床告知书，日间保证房间光线充足、地面枯燥。浴室放置防滑垫、防滑拖鞋。厕所装有呼叫器，夜间保证照明。对于地面障碍物，选用醒目颜色予警示[11]。

1.4.4掌握病情每日对患者病情进行评估，发现患者意识含糊、有药物并发症、脑血管意外时列为高危跌倒人群，加强护理察看[12]。对病情康复、肢体功能逐步恢复的患者，加强功能锻炼，进行平衡练习，行走时保证有人搀扶。在节假日、夜班实行弹性排班。

1.5察看指标比照两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。

1.6统计学办法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±规范差〔x-±s〕表示，采用t检验；计数资料以率〔%〕表示，采用χ2检验。P2结果

2.1两组患者骨折术后跌倒发生情况比拟研究组住院期间发生跌倒1例〔1.25%〕，明显低于对照组的8例〔10.00%〕，差别具有统计学意义〔P2.2两组患者住院时间比拟研究组患者住院时间为〔8.7±2.6〕d，明显短于对照组的〔10.4±3.2〕d，差别具有统计学意义〔P3讨论

骨科患者术后跌倒是多方面导致的结果，既有客观因素也有主观因素[13-15]。本次研究中收集本院骨科病房住院患者，通过回忆性分析跌倒的相关案例，发现年龄、原发疾病、药物、自我认识缺乏、病区环境、功能锻炼为发生跌倒的高危因素。还有研究显示住院患者在入院后2周内是发生跌倒的高危时间[2]。还有学者[3]将跌倒时间进行统计学处理，结果发现大夜班〔47.5%〕是跌倒的顶峰，这与陪伴人员及家属在休息、环境灯管较暗因素有关[4]。与跌倒有关的环境因素主要有光线缺乏、地面湿滑、不平、物体阻挡、无扶手等有关。此外还有学者指出陪伴可降低跌倒发生，陪护人员可以协助患者如厕、外出、进食等，减少患者独自一人活动时跌倒的风险[16-18]。本文针对以上高