显微外科培训专家讲座

显微外科

Microsurgery

外科学（第六版）显微外科技术（第二版）Microgurgery.第四版显微外科培训第1页一、什么是显微外科：研究利用光学放大设备精细手术学科显微外科器材显微外科培训第2页二、介绍显微外科发展史当前情况在外科中地位学科前景展望显微外科培训第3页三、显微外科手术必备工作条件1、光学放大设备2、显微外科手术器械及显微缝合针线3、具备显微外科技能（训练）人显微外科培训第4页四、显微外科手术范围（一）微小血管显微外科（手术）神经系统显微外科（手术）淋巴管系统显微外科（手术）小管道系统显微外科（手术）小器官移植显微外科（手术）显微外科培训第5页（二）、几个重点概念疑难讲解1、缝合－－吻合2、小血管－－微血管(1－3mm)(<1mm)3、移植－－再植4、移位－－转位5、整形－－再造显微外科培训第6页显微外科培训第7页显微外科培训第8页显微外科培训第9页显微外科培训第10页显微外科培训第11页显微外科培训第12页6、皮片－－－－－皮瓣(肌、骨)

刃中全游带逆岛临筋静超复厚厚厚离蒂行状近膜脉薄合皮皮皮皮皮皮皮皮皮瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣瓣显微外科培训第13页显微外科培训第14页显微外科培训第15页显微外科培训第16页显微外科培训第17页显微外科培训第18页显微外科培训第19页7、骨移植术－－植骨术(活)(死)8、血管架(搭)桥9、血栓形成－－血管栓塞10、血管危象显微外科培训第20页显微外科培训第21页显微外科培训第22页显微外科培训第23页显微外科培训第24页显微外科培训第25页（三）、最新显微外科1、几个小血管吻合方式套入、支架、粘合、激光、电凝2、静脉皮瓣3、超薄皮瓣4、带血管（蒂）神经移植5、复合组织移植显微外科培训第26页五、小血管吻合手术标准（一）无创伤技术无创伤技术：在微血管手术中、施行轻柔、细致操作，使之手术创伤最小技术。显微外科培训第27页详细操作标准：1、多锐性分离，少钝性分离。2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。3、管腔中冲洗水流要匀、低压。4、缝针要顺其针弧行针。5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结圈。显微外科培训第28页（二）小血管两个断端相正确吻合口

要准确对合，不能有扭转，狭窄、外翻及重合。显微外科培训第29页详细操作标准：1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。2、剥离血管外膜尽可能少或不剥。3、两端口径务求相等。4、恰当选取细号显微缝合针线、5、一律选取间断缝正当。6、注意掌握好针距和边距。7、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好显微外科培训第30页显微外科培训第31页显微外科培训第32页显微外科培训第33页（三）、小血管手术后处置1、适当肢（指）体制动2、局部保温（25度－30度）3、患者镇静、保持室内平静、清洁。4、定时观察血循环情况。5、“三抗”治疗：抗炎、抗痉挛、抗凝。显微外科培训第34页显微外科培训第35页例一：

患者：孙伟,男,28岁右手掌完全离断伤，断掌再植。显微外科培训第36页七、总结显微外科基本概念－>工作条件－>范围－>10个疑难点－>新进展名词解释－>小血管基本标准（重点内容）。无创伤技术及实施标准（5项）小血管吻合操作及实施标准（6项）显微外科培训第37页八、复习题1、概念：(1)什么是显微外科？(2)什么是无创伤技术？2、填空：(1)显微外科手术应具备工作条件____、____、及___。(2)缝合血管壁时行针方式应为___、___进针，______出针。3、名词解释：(1)吻合术(2)移植术(3)皮瓣(4)逆行皮瓣(5)血管危象显