产科常用药物观察及不良反应

产科惯用药观察关键点和不良反应产科常用药物观察及不良反应第1页

一、促进子宫收缩药品：产科常用药物观察及不良反应第2页1、缩宫素注射液

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引发子宫出血。使用方法及观察关键点：用于引产时：5%GS500ml加入缩宫素2.5u静滴，开始6~8滴/分，以后依据宫缩每半小时调整一次，每次6~8滴，最快不超出60滴/分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、连续时间、胎心率、产妇血压、脉搏及有没有不良反应；用于产后：缩宫素10u肌注或加入液体中静滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。不良反应：偶有恶心、呕吐、心率加紧、心律失常。大剂量应用时可引发高血压或水滞留。产科常用药物观察及不良反应第3页2、普贝生（地诺前列酮）栓剂是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收缩药品使用方法及观察关键点:1、将药品放置孕妇阴道后穹窿，提议产妇卧床休息2小时。2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，连续时间，宫缩强度，有没有强直性宫缩，重视胎心改变；3、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，尿意感应及时做检验。4、如产妇宫口开大2-3公分、自然破膜或人工破膜、强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良反应，用药24小时应取出普贝生。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发烧、低血压和心率过速等。贮藏：在封闭铝箔包装中，放置在温度在-10℃到-20℃之间冰箱中，取出后应马上使用。

产科常用药物观察及不良反应第4页3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓剂用于预防和治疗宫缩迟缓引发产后出血。使用方法及观察关键点：于胎儿分娩出后，马上带无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。不良反应：主要为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，停药后消失。贮藏：遮光，密闭，低温（低于-5℃）保留。产科常用药物观察及不良反应第5页4、巧特欣注射液用于预防子宫收缩乏力和产后出血。使用方法及观察关键点：100ug（1ml）迟缓地在1分钟内一次性给予静脉注射，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、热感、低血压，极少发生背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。贮藏：2-8℃冷藏。产科常用药物观察及不良反应第6页5、欣母沛注射液用于常规处理无效子宫收缩迟缓引发产后出血使用方法及观察关键点：250ug深部肌注，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应。不良反应：普通为暂时性，治疗结束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、腹泻、寒战贮藏：2-8℃冷藏产科常用药物观察及不良反应第7页6、米索前列醇片前列腺素E类似物，用于促进子宫收缩使用方法及观察关键点：取1片口服或置于阴道后穹窿，观察药品疗效、子宫收缩情况，阴道出血有没有降低及不良反应不良反应：发烧、发抖，腹泻少见。产科常用药物观察及不良反应第8页二．抑制子宫收缩药品产科常用药物观察及不良反应第9页1、安宝(盐酸利托君)注射液激动子宫平滑肌β2受体，对妊娠子宫平滑肌收缩频率和强度含有抑制作用。用于保胎治疗药品。使用方法及观察关键点：1.将安宝针100mg（2支）加入5GS500ml或0.9%NS500ml静滴，起始剂量5滴/min，每10min增加5滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min，依据宫缩调整用药剂量，用药到宫缩完全停顿后继续维持12-18小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片，每两小时一片，以后依据宫缩逐步减量。2.用药前告之患者，可能出现不适，如心跳加紧，胸闷等，勿自行调整滴速。3.使用前监测血糖、血钾。4.心率控制在140次／min以下5.亲密观察胎儿心率，子宫收缩情况，孕妇心率和血压及自觉症状，注意肺水肿发生，一旦发觉心悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。产科常用药物观察及不良反应第10页1、安宝(盐酸利托君)注射液6.长久使用安宝者，应注意孕妇有没有低血钾表现:腹胀，四肢无力，神志等，要配合医生做好相关检验:如心电图检验和血生化检验；注意有没有高血糖情况。7.交接班时，必须认真确定输液滴数是否准确；病情统计中统计内容:输液静滴情况，病人脉搏，病情改变等。不良反应：孕妇和胎儿心率加紧，口干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕，头疼，四肢末端发烧感，无力感，恶心呕吐，便秘，一过性血糖增高，低钾，长久大量补液可引发肺水肿心功效衰竭。产科常用药物观察及不良反应第11页2、25%硫酸镁注射液硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科惯用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强直等。使用方法及观察关键点：使用方法：治疗早产时：5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针30~40ml迟缓静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予25%硫酸镁10~20ml迟缓静脉注射，继以5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针30~40ml迟缓静脉滴注。观察关键点：1.每次用药前及连续静脉滴注期间检验膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于17ml，24小时不少于400ml。产科常用药物观察及不良反应第12页2、25%硫酸镁注射液2.应备有解毒作用钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发觉镁中毒时，马上静脉推注。3.静脉给药期间，注意观察宫缩情况、监测胎心、胎动改变，加强巡视，严格掌握进药速度（每小时输入1g为宜，最快不超出2g），维持血镁浓度，以保治疗效果。4.注意病人有没有恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时汇报医生不良反应：静脉注射硫酸镁常引发潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引发恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失，过量可引发膝腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。产科常用药物观察及不良反应第13页三．治疗宫颈水肿药品

间苯三酚注射液产科临产后用药帮助子宫颈扩张，降低产后疼痛，改进胎儿心率，缓解宫颈痉挛和水肿。使用方法及观察关键点：取间苯三酚注射液40~80mg加入5%GS或NS10~20ml静脉注射或宫颈注射，用药后严密观察产程，宫缩强度、间隔时间，连续时间，胎心改变及宫口扩张情况。不良反应：极少有过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。贮藏：避光、密封保留。产科常用药物观察及不良反应第14页

四．镇静类药品产科常用药物观察及不良反应第15页1、杜冷丁

（盐酸哌替啶）注射液强效镇痛药，主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。使用方法及观察关键点：取杜冷丁针50~100mg肌肉注射。用药前需向产妇说明，排空膀胱；用药后应卧床，宜专员看护，亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况；预计短时间分娩防止使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。不良反应：头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。产科常用药物观察及不良反应第16页2、安定注射液安定有催眠抗焦虑作用，可减轻儿茶酚胺抑制宫缩作用，有利于宫缩。产程中应用安定能加速产程进展、宫口扩张，尤其在分娩活跃期应用。安定可降低母体交感神经系统兴奋性，增加胎儿氧供。使用方法及观察关键点：惯用剂量10mg，迟缓静注，2～3min注完；用药前需向产妇说明，安定排空膀胱；用药后卧床，宜专员看护，亲密观察宫缩、胎心率改变及宫口开大情况；预计短时间分娩防止使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见有皮疹，白细胞降低；个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。产科常用药物观察及不良反应第17页

五.抗生素类药品产科常用药物观察及不良反应第18页1.青霉素注射液抗菌药品使用方法及观察关键点：惯用剂量80万加入NS2ml肌肉注射，2次/日;240~320万加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时应备0.1%肾上腺素1ml，以备急用；用药后严密观察药品疗效及有没有过敏等不良反应不良反应:青霉素过敏反应较常见，在各种药品中居首位，严重过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反应）,Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清病型反应亦较常见；毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经；静脉滴注大剂量青霉素可引发肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病）；偶可致精神病发作，个别病人可出现焦虑、发烧、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。产科常用药物观察及不良反应第19页2.头孢拉定注射液抗菌药品使用方法及观察关键点：惯用剂量1.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注、2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。不良反应：本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、周围血象白细胞及中性粒细胞降低等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高产科常用药物观察及不良反应第20页3、头孢曲松钠（罗氏芬）注射液抗菌药品使用方法及观察关键点：惯用剂量2.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日。用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时注意不能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴，中间要分开滴注，不能加入含钙溶液中使用（不相容性）；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。不良反应：与治疗剂量、疗程相关。局部反应有静脉炎，另外可有皮疹、瘙痒、发烧、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。肝肾功效异常。产科常用药物观察及不良反应第21页4、西力欣注射液抗菌药品使用方法及观察关键点：惯用剂量1.5g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药品疗效及有没有过敏等不良反应。不良反应：本品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。过敏反应，包含皮疹、荨麻疹、瘙痒、药品热、血清病及非常罕见过敏症报道。曾有治疗患者出现胃肠道紊乱，包含腹泻、恶心和呕吐报道。产科常用药物观察及不良反应第22页5.盐酸克林霉素注射液抗菌药品用药及观察关键点：惯用剂量0.5g加入NS250ml静脉滴注，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后需人工喂养，停药24小时后再行母乳喂养；用药后观察药品疗效及有没有不良反应不良反应：1．胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和假膜性肠炎。2．偶可发生白细胞降低、中性粒细胞降低和血小板降低等；3．过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等；4．肝、肾功效异常；。5.静脉滴注可能引发静脉炎；6.其它：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。产科常用药物观察及不良反应第23页6.灭滴灵（甲硝唑）注射液抗菌药品用药及观察关键点：惯用剂量0.5g(100ml)静滴，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后4小时再行母乳喂养；用药后观察药品疗效及有没有不良反应不良反应：15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包含恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，普通不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞降低等，均属可逆性，停药后自行恢复。产科常用药物观察及不良反应第24页

六.补充铁剂药品产科常用药物观察及不良反应第25页1、蔗糖铁注射液本品适合用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗病人使用方法及观察关键点：1.只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它治疗药品混合使用。2.在新病人第一次治疗前，应先给予一个小剂量进行测试，成人用原液1ml（20mg铁）加入0.9%生理盐水40ml，迟缓静注30分钟，假如在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。3.惯用剂量：200mg加入NS200ml静脉滴注，最少滴注30分钟；假如本品注射速度太快，会引发低血压。4.加强巡视，谨防静脉外渗漏。假如碰到静脉外渗漏，用少许0.9%生理盐水清洗。为了加紧铁去除，可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处，禁止按摩以防止铁深入扩散。5.应备有肾上腺素，重度过敏反应应马上给予肾上腺素6.口服铁剂治疗应在注射完本品5天之后开始服用。不良反应：偶然会出现金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功效障碍，肌肉痛，发烧，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏）反应，在输液部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。贮藏：密闭，遮光，室温保留。

产科常用药物观察及不良反应第26页七.其它惯用口服液1、茵栀黄冲剂清热解毒，利湿退黄。产科惯用于婴儿黄疸退黄治疗。使用方法及观察关键点：惯用剂量3/1~2/1包，每日2次泡水口服，用药后观察婴儿精神情况，有没有恶心、呕吐、黄疸、大小便等情况。不良反应：不详产科常用药物观察及不良反应第27页七.其它惯用口服液2、