2022年度职业医师资格考试之外科主治医师含答

答案A#用抗生素覆盖内脏E、麻醉下全层减张缝合答案E答案解析伤口缝合张力太大，减张缝合目的就是防止伤口裂开。80女性患者，50岁，毕II式切除术后出现顽固性呃逆，考虑A、膈下感染B、术后输入段梗阻C、手术造成膈神经损伤D、术后止血不彻底E、腹膜后血肿刺激腹腔神经答案A答案解析膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。81左室和右室都增大的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、主动脉狭窄答案A答案解析室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。82十二指肠压迫综合征急性发作期治疗错误的是A、十二指肠空肠吻合术B、予以胃肠减压C、胃肠解痉治疗D、静脉营养E、予以禁食答案A答案解析急性发作期应采用非手术治疗。83男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T38.7C,BP100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。无波动°WBC15X109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是A、急性颌下腺炎B、急性淋巴管炎C、颈部蜂窝织炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎答案C答案解析患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。84男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9°C,P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4〜6次/分。本题知识点：胃和十二指肠溃疡，进一步检查考虑溃疡出血所致，目前应采取的主要治疗措施是A、继续输血、输液抗休克治疗B、急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血D、急诊胃镜下电凝止血E、急诊胃镜下喷洒止血药物F、以上都是答案B答案解析溃疡出血，应首选胃大部切除术，既能止血，又避免复发。85女性，50岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cmX2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A、B超检查B、切除活检C、红外线摄影D、钼靶X线摄影E、切取活检答案B答案解析乳房外上象限的肿块要考虑到癌的可能，此处是乳腺癌好发部位，同侧触及淋巴肿大更加支持这一推理，所以要切除活检。86男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。应该进行何种处理方式A、肌筋膜间隔切开术B、截肢术C、导管溶栓术D、静脉取栓术E、动脉取栓术

答案解析急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。动脉造影，诊断的金标准。手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。87男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A、限制活动B、戒烟C、防止受冷、受潮D、静注硫酸镁溶液E、静注低分子右旋糖酐答案D答案解析非手术治疗包括：1•一般治疗：卧床休息、抬高患肢。适当使用利尿剂等；2•抗聚药；3•抗凝；4•溶栓。因此选D。88腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌的常见于A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎答案C答案解析C阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌；属革兰染色阴性杆菌。89患儿女，8岁。生后即出现左颊部和同侧上唇下紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能发现A、多发扩张的不同大小的静脉管腔B、多发原始的淋巴管腔C、多发小型的动静脉痿D、增生的血管内皮细胞团E、包绕毛细血管的纺锤形细胞答案A答案解析多发扩张的不同大小的静脉管腔是海绵状血管瘤的病理特征。90患者女，30岁。手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是A、检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B、抬高患肢C、局部热疗、促进水肿吸收D、高压氧E、指端放血答案A答案解析此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。91开放性气胸紧急现场处理为A、吸氧B、剖胸探查术C、胸腔闭式引流术D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气E、迅速封闭胸壁创口答案E答案解析开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。92胆总管损伤放置“T”管的时间要求为A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确答案D答案解析至少要半年以上，防止胆道狭窄。93急性阑尾炎时，提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌的试验是A、仰卧位，用一手压住患者左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹疼痛B、左侧卧位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C、仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛D、仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向外旋转，引起右下腹疼痛E、左侧卧位，使患者

右大腿伸向腹侧，引起右下腹疼痛答案B答案解析无94男，20岁，左股骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定治疗6个月后，X线片示骨折线清晰可见，骨折端萎缩光滑，最可能的并发症是A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨坏死答案A答案解析骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。骨折不愈合X线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。95青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎答案C答案解析单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变外，关节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨再生能力很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织修复，失去其原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，关节面破坏，关节间隙变窄。96男性，32岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰椎小关节滑膜嵌顿C、腰椎横突骨折D、臀中肌综合征E、急性腰扭伤答案A答案解析腰椎间盘突出症腰痛为最先出现的症状。系纤维环外层及后纵韧带突出髓核刺激，经窦椎神经产生的下腰部感应痛，可影响臀部。伴坐骨神经痛。此痛属于放射痛，从下腰向患侧臀部及下肢后外侧放射达足部。负压增咼可使疼痛加剧。97急诊患者，男性，24岁。3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A、骨折可以暂不处理B、肌腱神经损伤必须一期修复C、清创应不迟于伤后24hD、清创无须应用止血带E、清创从浅层到深层进行答案E答案解析手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后6〜8h内进行。为使手术视野解剖清晰，缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创按从浅层到深层顺序进行，清除一切异物和失活组织。创缘皮肤不宜切除过多，以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、缺乏必要条件等，可二期修复。98男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5〜6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A、全消化道造影B、血常规+便潜血C、血CEA（癌胚抗原）检查D、超声检查E、乙状结肠镜检查答案E答案解析镜检利于诊断，便于定性，冋时在治疗方法上给予指导。99女性，30岁。半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。本题知识点：腹壁切口疝该病人术后发生切口疝最重要的解剖因素可能是A、术后局部组织感染B、下腹部腹直肌后鞘不完整C、腹壁肌层纤维都是纵行的D、切口切断了重要肌层