急诊重症监护病房优化抢救流程的护理管理效果分析

急诊重症监护病房优化抢救流程的护理管理效果分析急诊重症监护病房优化抢救流程的护理管理效果分析

[摘要]目的探讨急诊重症监护病房应用优化抢救流程的护理管理效果。办法选取2022年7月～2022年6月在本院急诊重症监护病房〔EICU〕接受治疗的60例患者设为察看组，应用优化抢救流程进行抢救。回忆分析2022年7月～2022年6月在我院急诊重症监护病房接受治疗，采用传统抢救流程进行抢救的60例患者的临床资料作为对照组。比拟两组患者的抢救准备时间、抢救成功率、每次抢救需要的护理人员人数、护理不良事件发生率以及患者家属的称心度。结果察看组患者的抢救准备时间[〔1.7±0.2〕min]短于对照组患者[〔3.6±0.4〕min]，患者的抢救成功率〔86.7%〕高于对照组〔66.7%〕，参与抢救的护理人员人数[〔2.9±0.3〕名]少于对照组[〔4.5±0.4〕名]，护理不良事件发生率〔3.3%〕低于对照组〔15.0%〕，患者家属的称心度〔90.0%〕高于对照组〔73.4%〕，差别均有统计学意义〔P[中图分类号]R472.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕05〔a〕-0160-03

[Abstract]ObjectiveToexplorenursingmanagementefficacyoftherescueprocessafteroptimizedinEICU.Methods60patientswhoreceivedtreatmentsinEICUinourhospitalfromJuly2022toJune2022wereselectedastheobservationgroupandrescuedbytheoptimizedprocess.Theother60patientshospitalizedinEICUfromJuly2022toJune2022wereselectedasthecontrolgroupandrescuedbytraditionalprocess.Therescuepreparationtime，survivalrate，thenumberofparticipatingnurses，incidenceofadversecareeventsandnursingsatisfactionoffamilymembersofpatientswerecomparedbetweentwogroups.ResultsTherescuepreparationtimeoftheobservationgroup[〔1.7±0.2〕min]wasshorterthanthatofthecontrolgroup[〔3.6±0.4〕min]，thesurvivalrate〔86.7%〕washigherthanthatofthecontrolgroup〔66.7%〕，thenumberofparticipatingnurses[〔2.9±0.3〕cases]waslessthanthatofthecontrolgroup[〔4.5±0.4〕cases]，theincidenceofadversecareevents〔3.3%〕waslowerthanthatofthecontrolgroup〔15.0%〕，thenursingsatisfactionoffamilymembersofpatients〔90.0%〕washigherthanthatofthecontrolgroup〔73.4%〕，allthedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]EICU；Rescueprocessafteroptimized；Nursingmanagement；Efficacy

急《重症监护室〔emergencyintensivecareunit，EICU〕[1]是医院急诊医疗效劳体系的重要组成局部，肩负着挽救急危重症患者生命平安的重任[2]。EICU收治的患者具有病种多，病情复杂、危重的特点，临床治疗和护理过程中，容易出现病情加重的情况，需要立即进行抢救。抢救时间和抢救成功率直接影响着EICU的护理质量[3]。而优化护理管理流程，可以明显提高效劳效率[4]。为有效做好EICU患者的抢救工作，提高EICU的护理质量，我院将优化后的抢救流程应用于EICU患者的抢救，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年7月～2022年6月我院EICU收治的60例患者作为研究对象，将其设为察看组。回忆分析早期在我院EICU接受治疗，采用传统抢救流程进行抢救的60例患者的临床资料作为对照组。对照组60例患者中，男34例，女27例；年龄26～73岁，平均〔47.2±1.3〕岁；疾病类型：脑血管疾病患者11例，心血管疾病患者14例，呼吸系统疾病患者24例，严重创伤患者11例。察看组60例患者中，男35例，女25例；年龄23～75岁，平均〔48.1±1.5〕岁；疾病类型：脑血管疾病患者12例，心血管疾病患者12例，严重创伤患者14例，呼吸系统疾病患者22例。两组患者性别构成、年龄、疾病类型等一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。1.2办法

1.2.1对照组采用传统“多医多护〞的抢救模式对患者实施抢救，在患者病情危急需要实施抢救时，在场医护人员一起参与抢救，抢救时医护人员无明确分工，无站位要求，抢救结束后医护人员分别补写患者的抢救记录。

1.2.2察看组成立抢救小组，采用优化抢救流程对患者实施抢救，抢救过程中护理人员的工作内容由临床经验丰盛的护理人员进行分配[5]。由护理组长〔N2～3级〕作为整个抢救流程的一线负责人，负责抢救全过程的协调，确保各项抢救工作有序、高效地进行。抢救时护理组长站在患者头部一侧，负责配合医生实施心肺复苏、气管插管、吸痰等，并安顿参与抢救护理人员的站位和工作。安顿1名N2级及以上工作经验的抢救护士A在患者右侧，主要负责除颤、建立静脉通路、采血、输液、准备复苏抢救用药等。抢救护士B〔N1～2级〕在患者左侧，准备抢救需要的仪器和设备，如呼吸机、心肺复苏仪、除颤仪等，低年资护士C〔N1级〕站于床尾，密切监测、记录患者各项生命体征和抢救药物使用情况，及时向抢救医师报告患者的情况[6]，人力缺乏时护士C工作可由抢救护士B负责。抢救完成后由护理组长和抢救护士A共同核对抢救用药、查对医嘱、补写、检查抢救记录，其他人员做好抢救设备、仪器整理，并对患者及其家属进行告知，做好患者后续生命支持。

1.3察看指标

察看两组患者的抢救准备时间、抢救成功率、参与抢救的护理人员人数、护理不良事件发生率和患者家属的称心度。患者家属的称心度采用我院自制护理称心度调查问卷，共包括4大工程，每个工程共有5个题目，每个题目的分值为5分，总分100分，调查问卷评分≥95分表示患者家属对抢救工作非常称心，85～94分表示称心，70～84分为一般，评分1.4统计学办法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±规范差〔x±s〕表示，两组间比拟采用t检验；计数资料用率表示，组间比拟采用χ2检验，以P2结果

2.1两组患者抢救准备时间、参与抢救护理人员人数的比拟

察看组患者的抢救准备时间短于对照组，参与抢救的护理人员人数少于对照组，差别有统计学意义〔P2.2两组患者抢救成功率的比拟

察看组患者的抢救成功率高于对照组，失败率低于对照组，差别有统计学意义〔P2.3《勺榛颊呒沂袈《意度的比拟

对照组、察看组均向患者家属发放60份调查问卷，回收60份，回收率为100%。察看组患者家属的称心度高于对照组，差别有统计学意义〔P2.4两组护理不良事件发生率的比拟

察看组60例患者中，1例患者发生皮肤压力性损伤，1例患者发生脱管，护理不良事件发生率为3.3%；对照组60例患者中，1例患者发生坠床，4例患者发生脱管，4例患者发生压疮，护理不良事件发生率为15.0%。察看组护理不良事件发生率低于对照组，差别有统计学意义〔χ2=5.326，P3讨论

EICU的患者在临床救治的过程中具有病情变化快、死亡率高的特点，是导致医疗纠纷事件发生率居高不下的重点人群[7]。患者的抢救成功率不仅是医院医疗水平的体现，也是医院护理质量的体现，不断提高EICU患者的抢救成功率是医院防止医疗纠纷的重要途径，而抢救的成功率和时效也直接影响着患者的生命健康及预后[8]。临床实践发现优化EICU患者的抢救流程，充沛体现了抢救的时效性，不仅可以有效提高患者抢救成功率，还可提高家属的称心度，降低医疗纠纷发生率[9]。研究结果显示，察看组患者抢救准备时间短于对照组，察看组抢救成功率和患者家属的称心度均高于对照组，差别有统计学意义〔P传统急诊危重症患者的抢救流程，在实施抢救过程中往往会出现多名护理人员同时准备一项抢救操作的情况，无视了对其他EICU患者病情的察看和护理，使临床抢救工作变得更加复杂和无序。优化后的抢救流程与传统抢救流程比照主要有下列优势：①实施的过程中，将参与抢救工作的护理人员角色化，使各级护理人员能够明确各自在整个抢救流程中的责任，对于临床经验丰盛的护理人员来说，能够提高自身的管理协调能力，对于经验缺乏的低年资护理人员来说，能够增加临床抢救经验，提高自身应变能力，继而提高团队护理质量及整体素质[10]，促进抢救工作有序、高质量地进行[11]。②优化的抢救流程，做到了科学安顿，强调“定人、定位、定责〞[12]抢救，不仅节约了护理人力资源，同时能够更好地评估和察看病情，发现病情变化，保证患者的各种抢救措施