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文档简介

上肢神经卡压疾病的护理第1页/共13页目的

周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症（CTS）、肘管综合症（CuTs）、胸廓出口综合症（TOS）、腕尺管综合症、骨间背神经卡压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动的恢复，减少相关并发症。第2页/共13页定义

正中神经在腕管处卡压称为腕管综合症（CTS），是周围神经卡压中最常见的一种。第3页/共13页临床表现

一、

典型的症状和体征为：中年妇女，40～60岁好发，可有麻醒史，醒后甩手或搓手活动后好转，严重者可发生大鱼际萎缩，拇对掌功能受限。二、动力性腕管综合症的临床表现：发病者以青年、体力劳动者居多，两性发病率无差别：桡侧三指半麻木的发生多与重复某种动作或从事某种职业有关，无明显的夜间麻醒史。第4页/共13页辅助检查腕管综合症包括感觉检查、运动检查及其它检查。

1、感觉检查包括

感觉异常的诱发试验、感觉减退时的域值检查和神经支配密度检查、感觉神经传导速度检查。

2、运动检查包括

肌力检查与电生理检查。第5页/共13页治疗1、保守治疗

1）首先治疗原发病

对造成腕管综合症的病因进行治疗。2）全身用药和夹板固定治疗

将腕关节固定固定在功能位3周，而后仅在夜间继续固定3周，同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养药治疗。

3）局部封闭和夹板治疗

疗程为1～2个疗程，每周1次局封，4～6次为一个疗程。第6页/共13页治疗2、手术治疗

1）手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出现鱼际萎缩时，保守治疗已不能缓解正中神经的卡压，患者需要手术治疗。

2）手术方法

传统手术方法切口较长，暴露清楚，易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者损伤较小，手术时间短，但手术视野小，在存在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出血也较为困难，费用高。第7页/共13页护理1、术前护理

1）同手外科一般术前护常规。

2）心理护理

告知患者术后恢复时间较长，消除病人手术后立即会有明显效果的误解，避免产生不必要的临床纠纷。

3）指导患者配合肌电图的检查，讲明肌电图的作用。第8页/共13页护理2、术后护理

1）局部或臂丛麻醉后护理常规。

2）手外科护理常规。

3）术后制动的患者要讲明康复训练的过程。

4）密切观察局部引流液的情况，伤口有无肿胀，有无积血，有积血及时清除，防止更严重卡压现象的发生。第9页/共13页护理5）术后腕中立位，石膏托外固定3周。腕部悬吊高于心脏平面。允许手指作伸曲活动防止肌腱粘连，早期配合康复医生神经电刺激，加强临近关节的主被动活动

6）术后需较长时间服用神经营养药物，配合物理治疗。第10页/共13页康复指导

术后24小时鼓励进行手指的屈伸活动，避免肌腱及神经的粘连，72小时后可更换敷料或石膏托。术后7～10天拆线、拆石膏。离院前，教会病人掌握便携式神经电刺激仪的使用方法：神经营养药物的服用方法；主被动活动的训练方法。将医生的详细随访计划向医生告知。术后3个月行轻

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