临床技术操作规范-护理分册(整理文档)

可编辑版/第1章基础护理技术操作规范一、口腔护理法[目的]1．保持口腔及牙齿清洁,消除口臭。2．预防口腔感染,防止并发症。3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化。[用物准备]1．治疗盘内放治疗碗〔内备有若干个含漱口液的棉球、弯血管钳、压舌板。2．大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。3．根据病人需要选用适宜的药液,开口器,手电筒,舌钳,吸痰器等。[操作方法及程序]1．携带用物至病人床旁,核对病人姓名并做好解释,以取得合作。2．协助病人侧卧或平卧,头偏向一侧,面向护士。3．评估病人口腔情况。4．将大毛巾围于颌下,置弯盘于病人颌下。注意防止污染病人衣服和枕头。5．协助病人用清水漱口后,观察有无出血,口角干裂时先给予润湿。6．用压舌板轻轻撑开颊部,血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面〔包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等。7．协助病人用吸管吸清水漱口。8．擦净口周围及口唇,必要时口腔用药。9．撤去毛巾及用物,协助病人恢复舒适的姿势。10．整理用物及床单位,用物按消毒原则处埋。[注意事项]1．擦洗过程中,动作应轻柔,特别是对有凝血功能障碍的病人,应防止碰伤黏膜及牙龈。2．昏迷病人需用开口器时,应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口,以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球,每次1个,防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道。3．有义齿者,应取下,用冷水刷洗干净,病人漱口后戴好。暂时不用时,可浸泡于清水中,每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。二、背部护理法[目的]1．促进血液循环,预防褥疮等并发症的发生。2．减轻肌肉紧张,促进休息和睡眠。[用物准备]毛巾、润肤用品、50%乙醇、脸盆、温热水,必要时备屏风。[操作方法及程序]1．携用物至病人床旁,核对病人姓名并做好解释,取得病人合作。2．用屏风遮挡病人,协助病人侧卧。3．使用温水清洁背部。4．用适量润肤用品或50%乙醇均匀涂于背部及臀部,做按摩或叩击。5．按摩后用毛巾擦干背部。6．协助病人恢复舒适卧位。7．移开屏风,整理用物,记录。[注意事项]1．按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩,再沿脊椎两侧指捏至骶尾部。2．按摩手法由轻到重,再由重到轻,力度适当,避免造成皮肤损伤。对瘦弱的病人不可使用叩击法。3．按摩时应注意病人的反应,骨突部尤其需要按摩。4．按摩时间一般为3～5min。三、床上洗头法[目的]1．促进头皮血液循环。2．除去污垢和头屑,使病人头发清洁、舒适、美观,预防头虱及头皮感染。[用物准备]1．治疗车,洗头器,水壶内盛40～45℃2．治疗盘内置小橡胶单、大毛巾、中毛巾、眼罩或纱布、安全别针、棉球2个、纸袋、洗发液、梳子、小镜子,必要时备吹风机。[操作方法及程序]1．携用物至床旁,向病人解释,移开床旁桌椅,根据季节关闭门窗。2．置小橡胶单、大毛巾于枕上,松开病人衣领向内反折,将中毛巾围于颈部,以安全别针固定。3．协助病人仰卧,头移至床边,移枕于肩下,屈膝,使病人安全、舒适。将洗头器垫于病人后颈部,头部置于槽中,开口朝外,接污水桶。4．用棉球塞两耳,用眼罩或纱布遮盖双眼,先用温水洗头发,再均匀涂上洗发液,反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。5．洗发毕,用毛巾包住头发,取出耳内棉球,取下眼罩,协助病人恢复舒适卧位。6．擦干病人面部,将头发梳理整齐,吹干。7．整理用物及床单位。[注意事项]1．洗发时随时观察病情变化,如有异常变化应停止操作。体质衰弱的病人不宜洗发。2．注意室温、水温,及时擦干头发,防止病人受凉。3．防止水流入耳、眼内,避免沾湿衣服及床单。四、床上擦浴法[目的]1．保持皮肤清洁,使病人舒适。2．促进血液循环,增进皮脂腺、汗腺排泄功能,预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。3．观察病人的一般情况,满足其身心需要。[用物准备]1．治疗车上置面盆2个、水桶,并准备适量温水。2．治疗盘内置乇巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘〔安尔碘、棉签。3．必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。[操作方法及程序]1．推治疗车至病人床旁,将用物放在便于操作处。向病人解释,以取得合作。2．调节室温为24℃±2℃,水温40～3．取一个面盆放在床旁椅上,倒入温水2/3盆。4．擦洗步骤<1>以浴巾围在病人颈下,用湿毛巾擦洗眼部,由内眦到外眦,然后擦拭脸、颈部、耳后。<2>为病人脱下上衣,在擦洗部位下面铺上浴巾,按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后,为病人换上清洁上衣。病人平卧,脱下裤子,擦洗下肢,泡脚。更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴,为病人换上清洁裤子。5．擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾擦去皂液,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾边擦干边按摩。6．擦洗毕,可在骨突处用50%乙醇做按摩。7．整理床单位,清理用物,记录。[注意事项]1．擦洗过程中,如病人出现寒战、面色苍白等病情变化,应立即停止擦洗,给予适当处理。2．擦洗时要保护病人自尊,动作敏捷、轻柔,减少翻动次数和暴露,防止受凉。3．操作中注意节力。五、协助病人更衣法[目的]使病人清洁舒适,满足其身心需要。[用物准备]病人的清洁衣裤。[操作方法及程序]1．携用物至病人床旁,向病人解释,取得合作,遮挡病人。2．为病人脱下上衣,先脱近侧,后脱对侧。如肢体有伤口或疼痛,先脱健侧,后脱患侧。3．取清洁上衣,先穿对侧,盾穿近侧。如肢体有伤口或疼痛,先穿患侧,后穿健侧。4．更换裤子方法同更换上衣。[注意事项]1．注意保暖,避免病人受凉。2．观察皮肤及患侧肢体情况。六、协助病人进食法[目的]1．创造和提供一个整洁、安静、舒适的进食环境。2．保证病人的营养摄入。[用物准备]1．冲洗壶、洗手盆、肥皂、毛巾及餐具。2．跨床餐桌。[操作方法及程序]1．督促并协助病人漱口,洗手。2．协助病人取舒适半坐卧位,放置跨床饭桌并摆好餐具。3．用餐巾或毛巾围于病人颌下胸前,以保持衣服及被褥清洁。4．护士应判断准备的食物是否适合病人食用,协助配膳员及时将饭、菜分送给每位病人。5．巡视、观察病人进餐,检查进食治疗饮食、试验饮食的反应,鼓励病人进食。<1>对不能自行进食者应耐心喂食,尽量满足病人的喜好和习惯。宜小口喂,每次以汤匙盛1/3满的食物,以便咀嚼和吞咽。速度要适中,温度要适宜,固态和液态食物应轮流喂食。<2>进流质饮食者,可用吸管或小壶吸吮。<3>双目失明或双眼被遮盖的病人,喂食前应先告知食物的内容,以增加食欲,促进消化液的分泌；如病人要求自己进食,可设计时钟平面图安放食物,告知方向、食品名称,利于顺序摄取〔如6点处放饭,12点、3点处放菜,9点处放汤。<4>适时教育。用餐时,为增进病人食欲并促进消化,护士可与病人讨论一些有趣的话题,有目的、适宜地讲解有关饮食丑生方面的知识,提供饮食咨询。6．用餐后,尽快取走餐具,协助病人洗手、漱口或口腔护理,恢复舒适卧位,整理床单位。7．根据需要做好记录。[注意事项]1．保证食物温度适宜。2．喂食过程中,应掌握好量、速度,遇有呛咳应立即停止,防止误吸。七、鼻饲法[目的]通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食,保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。[用物准备]1．插管用物<1>治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50～100ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾。<2>液状石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈〔或夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食<200ml,温度为38～40℃2．拔管用物治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布。[操作方法及程序]1．插胃管法<1>备齐用物至病人床旁,核对病人姓名,做好解释。<2>协助病人取舒适卧位,颌下铺治疗巾,清洁鼻腔。<3>测量插管长度<成人为45～55cm,婴幼儿为14～18cm>,即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离,做好标记,用液状石蜡润滑胃管前端。<4>左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部<插入14～15cm>时,嘱病人做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻,嘱病人深呼吸,随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管应立即拔出,休息后重插。<5>证实胃管在胃内后,用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。<6>鉴别胃管是否在胃内的方法：①胃管末端接注射器抽吸,有冒液抽出；②置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,听到气过水声；③当病人呼气时,将胃管末端置于水杯液体中,无气泡逸出。<7>以一手折起胃管末端加以固定,另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50～60ml流质食物,接于管口上,缓缓将液体推入,注食完毕后再注入20～50ml的温开水,冲净胃管。用营养泵持续滴入时,将流质饮食放在专用容器内,滴注端接胃管。可连续滴注。<8>注食毕将胃管末端反折,用纱布包好,夹子夹紧,用别针固定于病人枕旁或衣服上。<9>协助病人取舒适卧位,整理用物,所有用物每日消毒1次。<10>整理用物和床单位。2．拔管法<1>携拔管用物至病人床旁。<2>弯盘置于病人颌下,胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管。<3>将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部,擦净胶布痕迹,协助病人取舒适体位。[注意事项]1．插管动作轻稳,通过食管3个狭窄处〔环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时尤需注意,避免损伤食管黏膜。2．昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前将病人头后仰,当插至15cm<会厌部>时,以左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大1咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。3．每次灌食前应先检查胃管是否在胃内,确实无误,方可灌食。每次灌注量不超过200ml,间隔时间不少于2h。4．长期鼻饲者,胃管应每周更换一次〔晚上最后一次灌食后拔出,次日再由另一鼻孔插入。八、大量不保留灌肠法[目的]1．刺激肠蠕动,软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀。2．手术、检查或分娩前保持肠道清洁。3．稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。4．为高热病人降温。[用物准备]1．治疗盘内放灌肠筒或一次性灌肠器,肛管〔24～26号置于弯盘中,另备量筒、水温计、凡士林油、血管钳、柿签、卫生纸、尿垫、治疗巾。2．便盆,输液架,屏风。3．常用灌肠液为生理盐水或0.2%～0.5%肥皂水500～1000ml,温度39～41℃,降温时用32℃温水或[操作方法及程序]1．备齐用物携至床边,向病人说明治疗目的,以取得配合并嘱病人排尿。关闭门窗,用屏风遮挡。2．协助病人取侧卧位,脱裤至膝部,移臀部靠近床沿,将尿垫垫于臀下,弯盘置臀旁。3．灌肠筒挂于输液架上,液面距肛门40～60cm。润滑肛管前端,排尽管内气体,夹紧橡胶管。4．分开病人臀部,暴露肛门,将肛管轻轻插入直肠内7～10cm5．松开血管钳,使溶液缓慢流入,并观察反应。如溶液流入受阻,可移动或挤压肛管,检查有无粪块阻塞。如病人有便意,嘱其做深呼吸,同时适当调低灌肠筒,减慢流速。6．待溶液将要灌完时,夹紧橡胶管,拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门,嘱病人平卧,尽可能忍耐10min后再排便,以利粪便软化。对不能下床者,应给予协助。7．整理床单位、清理用物,肛管按消毒原则处理,作好记录。[注意事项]1．注意病人保暖,防止受凉。2．掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。3．禁忌证为急腹症、妊娠早期、消化道出血。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收；伤寒病人灌肠溶液量不得超过500ml,液面距肛门不得超过30cm。4．降温灌肠后保留30min再排便,排便后30min测体温并记录。九、小量不保留灌肠法[目的]1．排除肠道积气,减轻腹胀。2．为腹部或盆腔手术后病人及老、幼病人解除腹胀和便秘。[用物准备]1．治疗盘内置注洗器或小容量灌肠筒,肛管<20～22号>置于弯盘内,另备量杯、温开水5～10ml、卫生纸、尿垫、润滑油、血管钳、棉签、水湿计、便盆、屏风。2．常用灌肠液有"1、2、3"溶液〔50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,温度39℃[操作方法及程序]1．备齐用物携至床边,向病人说明治疗目的,以取得配合。关闭门窗,用屏风遮挡。2．协助病人取侧卧位,脱裤至膝部,移臀部靠近床沿,将尿垫垫于臀下,弯盘置臀旁。3．润滑肛管前端,注洗器吸取溶液连接肛管排气后,以血管钳夹紧肛管。4．分开病人臀部,暴露肛门,将肛管轻轻插入直肠内7～10cm5．整理床单位、清理用物,记录。[注意事项]参阅本章"大量不保留灌肠法"。十、保留灌肠法[目的]1．将药物自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠黏膜吸收,达到治疗目的。2．用于镇静、催眠及治疗肠道感染。[用物准备]1．治疗盘内置注洗器或小容量灌肠筒、肛管<14号或16号>、量杯、温开水5～l0ml,弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、血管钳,另备便盆、屏风。2．常用溶液为2%小檗碱、0.5%～1%新霉素、10%水合氯醛及其他抗生素,药液量不超过200ml,温度39～41℃[操作方法及程序]1．备齐用物携至病人床旁,做好解释以取得配合。嘱病人先排便,以利于药物吸收。2．根据病情协助病人取合适卧位〔慢性菌痢病人宜取左侧卧位,阿米巴痢疾病人宜取右侧卧位,抬高臀部10cm3．润滑肛管,自肛门插入肛管15～20cm,液面距肛门<30cm,缓慢注入药液,便于药物保留。4．药液注入完毕后,反折肛管,用卫生纸包裹肛管前端,拔出肛管。用卫生纸在肛门处轻轻按揉,嘱病人尽可能忍耐,使药液保留th以上,便于药物吸收。5．整理用物,用物按消毒原则处理,做好记录。[注意事项]1．根据灌肠目的和病变都位,采取合适的卧位。2．肠道疾患病人在晚间睡眠前灌入药液为宜；肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁者不宜做保留灌肠。3．灌肠前应将药液摇匀。十一、肛管排气法[目的]排除肠腔积气,减轻腹胀。[用物准备]治疗盘内放弯盘、肛管〔24～26号、玻璃接管、橡胶管、小口瓶子〔内盛水3/4>、润滑剂、棉签、胶布、别针、卫生纸,并备好屏风。[操作方法及程序]1．携用物至病人床旁,向病人做好解释,以取得合作。用屏风遮挡病人,协助病人侧卧位或平卧位。2．将盛水瓶系于床沿,橡胶管一端连接玻璃接管和肛管,另一端插入瓶中水面以下。3．润滑肛管前端,自肛门插入15～18cm,胶布固定肛管于一侧肛门旁,别针固定橡胶管于大单上。4．观察排气情况。如排气不畅,可在病人腹部按结肠的解剖位置做离心按摩或帮助病人转换体位,以助气体排出。5．保留肛管约20min。腹胀减轻,拔出肛管,清洁肛门,做好记录。[注意事项]观察排气情况,保留肛管时间不宜超过20min。必要时可隔几小时后重复插管排气。十二、会阴冲洗法[目的]1．保持病人局部清洁,预防尿路感染。2．去除分泌物及异味,使病人舒适。3．促进会阴部伤口愈合。[用物准备]1．治疗盘内放弯盘,治疗碗内置肥皂水棉球数个及持物钳、纱布、橡胶布、尿垫。2．冲洗壶内盛38℃3．治疗车。[操作方法及程序]1．携用物至病人床旁,向病人解释,用屏风遮挡病人。2．病人取仰卧位,双腿屈曲分开。将尿垫垫于臀下,脱裤至膝部,以被单盖病人腹部。3．便嚣放于病人臀下。弯盘和治疗碗置于两腿之间。持持物钳夹肥皂水棉球,擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门,由外向内,自上而下,每个棉球限用1次,将污棉球放于弯盘内。4．用清水冲洗,方法同上。5．擦干,顺序由内向外,由上向下。6．撤去用物,协助病人穿好裤子。7．整理床铺,记录。[注意事项]1．遮挡好病人,注意保暖。2．避免浸湿被服。十三、女病人导尿法[目的]1．采集尿液标本做细菌培养；测定膀胱容量、压力及残余尿量；注入造影剂或气体膀胱造影等以协助诊断。2．为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。3．用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。4．尿道损伤早期或手术后作为支架引流或经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5．昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。6．抢救休克或危重病人,正确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。[用物准备]1．治疗盘内置一次性无菌导尿包,内有弯盘2个,10号及12号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、有盖标本瓶或试管、无菌手套、无菌持物钳及浸泡容器。2．清洗外阴用物同会阴冲洗用物。3．橡胶单、垫巾[操作方法及程序]1．将用物携至病人处,核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗,屏风遮挡。能自理的病人,嘱其自行洗净会阴,不能自理者,应给予协助。2．操作者站在病人一侧,协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧瓞上,对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位,双腿略外展,露出外阴,垫巾垫于臀下。3．清洗外阴〔参阅本章"会阴冲洗法"。4．将橡胶单、垫巾垫于臀下,弯盘置于病人外阴旁,进行初步消毒,顺序是大腿内侧1/3处、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门,由外向内,自上而下。每个消毒棉球只用1次。5．在病人两腿之间打开导尿包,按无菌技术操作打开内层治疗巾,倒消毒液于弯盘内,倒液状石蜡于小药杯内。6．戴无菌手套,铺孔巾,使之形成一无菌区。7．润滑尿管前端。8．将弯盘移近外阴处,以左手分开并固定小阴唇,再次消毒,顺序是尿道口、小阴唇、尿道口,自上而下,由内向外分别消毒。每个棉球限用1次。9．左手继续固定小阴唇,右手用血管钳持导尿管插入尿道内4～6cm,见尿液后,再插入1～2cm,松开固定小阴唇的手,固定导尿管。如需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖。10.导尿毕,拔出尿管,撤去孔巾,擦净外阴,脱手套。11．协助病人穿好裤子,取舒适卧位。12.整理床单位及用物,按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。13.做好记录。[注意事项]1．严格无菌技术操作,以防止尿路感染。2．注意保护病人自尊,耐心解释；操作环境要遮挡。3．导尿时如尿管误人阴道,应更换导尿管重新插入。4．尿潴留病人一次放出尿液不应超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。十四、男病人导尿法[目的]同本章"女病人导尿法"。[用物准备]同本章"女病人导尿法",另备纱布2块。[操作方法及程序]1．携用物至病人床旁,核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗,屏风遮挡。能自理的痫人,嘱其自行洗净会阴,不能自理者,应给予协助。2．操作者站在病人一侧,协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上,对侧腿和上身用盖被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位,双腿略外展,露出外阴,垫巾垫于臀下。3．清洁会阴,用肥皂水棉球依次擦洗左右腹股沟、阴阜、阴茎、阴囊。用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推以暴露尿道口,自尿道口向外旋转擦拭数次,每个棉球只用1次。垫无菌纱布于阴囊与阴茎之间。4．将橡胶单、垫巾垫于臀下,弯盘置于病人外阴旁,进行初步消毒,顺序是阴阜、阴茎、阴囊,用纱布裹住阴茎将包皮向后推,从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次,由外向内,自上而下。每个消毒棉球只用1次。5．在病人两腿之间打开导尿包,按无菌技术操作打开内层治疗巾,倒消毒液于弯盘内,倒液状石蜡于小药杯内。6．戴无菌手套,铺孔巾,使之形成一无菌区。7．润滑尿管前端。8．将弯盘移近外阴处,左手用纱布包裹阴茎,提起阴茎使与腹壁成60°角,将包皮后推露出尿道口,以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。9．右手持镊子夹导尿管,对准尿道口插入20～22cm,见尿液后,再继续插入1～2cm,固定尿管。按医嘱留取标本送检〔方法同本章"女病人导尿法"。10.导尿毕,拔出尿管,撤去孔巾,擦净外阴,脱手套。11.协助病人穿好裤子,取舒适卧位。12.整理床铺及用物,按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。13.做好记录。[注意事项]1．严格无菌技术操作,以防泌尿系统感染。2．保护病人,注意遮挡。3．消毒时要注意包皮和冠状沟的消毒。4．插管遇有阻力时,嘱病人缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。5．尿潴留病人一次放出尿液量不应超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。十五、留置导尿法[目的]1．抢救危重、休克病人时,准确记录尿量,测尿比重。2．盆腔内器官手术前,排空膀胱,避免术中误伤。3．某些泌尿系统疾病,术后留暨尿管,便于持续引流和冲洗,并可减轻手术切口的张力,有利于愈合。4．昏迷、截瘫或会阴部有伤口者,可保持会阴部清洁、干燥。[用物准备]1．同导尿法用物。2．无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管,另备宽胶布一段和剪刀。[操作方法及程序]1．按导尿术操作插入尿管。2．固定导尿管。<1>普通导尿管可采用胶布固定法①女病人导尿固定法：取宽4cm、长12cm胶布1块,将长度2/3处撕成3条,另1/3完整部分贴在阴阜上,撕开的3条中居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上,其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。②男病人导尿管固定法：取长12cm,宽2cm的胶布,在一端的1/3处两侧各剪一个小日,折叠成无胶面,制成单翼蝶形胶布。将两条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧,再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上,开口向上,勿使两端重叠,以免影响血液循环致阴茎水肿,在距尿道口lcm处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。<2>双腔气囊导尿管固定法①插入导尿管见尿后,再插入5～7cm。②向气囊内注入适量无菌生理盐水,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。3．检查引流袋,取出引流管与导尿管相接,固定于床边。[注意事项]1．保持尿液引流通畅<1>防止管道受压、扭曲、堵塞。<2>鼓励病人多饮水、勤翻身,以利排尿,避免感染与结石。<3>经常观察尿液有无异常。如发现尿液混浊、沉淀或结晶,应及时送检并行膀胱冲洗。2．防止逆行感染<1>定时排放引流袋尿液,测量尿量并记录。倾倒时尿管末端须低于耻骨联合高度。如为一次性贮尿袋,可打开袋下端的调节器放出屎液。<2>每日更换引流管及引流袋,每1～2周更换尿管。<3>每日清洁消毒尿道口及外阴1或2次,保持局部干燥、清洁。3．恢复膀胱张力长期留置导尿管者,在拔管前应先锻炼膀胱的反射功能。可定期开放尿管引流,训练膀胱充盈和排空。4．合理固定尿管如用普通导尿管,应剃去阴毛,以便于粘贴胶布固定导尿管；如用双腔气囊导尿管,插入前检查气囊有无漏气；固定时,膨胀的气囊不宜卡在尿道内,避免损伤尿道黏膜。十八、乙醇擦浴法[目的]降温。[用物准备]治疗盘内放治疗碗〔内盛25%～35%乙醇100～200ml,温度27～37℃、小毛巾2块、大毛巾、冰袋〔套布套、热水袋〔套布套、清洁衣裤、便器及屏风。[操作方法及程序]1．核对医嘱,备齐用物。2．将用物携至床旁,向病人解释,以取得合作。用屏风遮挡,松开被,按需给予便器。3．置冰袋于病人头部、热水袋于病人足底部。4．协助病人脱去近侧衣袖,松开腰带,露出一上肢,下垫大毛巾,将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上,以离心方向进行拍拭,两块小毛巾交替使用。5．拍拭顺序为自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背,再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手掌心。擦拭毕,用大毛巾拭干皮肤。同法拍拭对侧,每侧各拍拭3min。6．嘱病人侧卧,露出背部,下垫大毛巾。用同样手法自颈下至背、臀部拍拭。再用大毛巾拭干,更换上衣。7．协助病人脱去近侧裤子,露出一侧下肢,下垫大毛巾。拍拭顺序为自髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背；自腹股沟沿大腿内侧拍拭至内踝；自腰经大腿后侧,再经胭窝至足跟。8．拍拭毕,用大毛巾拭干皮肤,盖好盖被。同法拍拭对侧,每侧下肢各拍拭3min,更换裤子,取下热水袭。9．撤去屏风,整理床单位及用物。[注意事项]1．乙醇温度应接近体温,避免过冷刺激。2．擦浴时,以拍拭方式进行,不用摩擦方式。擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处,应适当延长时间,以利增加散热。3．禁擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应。4．擦浴过程中,应随时观察病人情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时,应立即停止,并及时与医生联系。5．拭浴后30min测量体温并记录,如体温降至39℃十九、温水擦浴法[目的]为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温。[用物准备]面盆内盛32～34℃温水至2/3满,小毛巾2块、大毛巾、冰袋〔套布套、热水袋〔套布套、清洁衣裤、便器及屏风。[操作方法及程序]同本章"乙醇擦浴法"。[注意事项]同本章"乙醇擦浴法"。二十、冷湿敷法[目的]降温、止血、止痛、消炎。[用物准备]1．面盆〔内放冰块和冷水、小毛巾2块、弯盘、血管钳2把。2．小橡胶单及治疗巾各1块。[操作方法及程序]1．了解病情,备齐用物。2．将用物携至床旁,向病人解释,以取得合作。3．暴露患部,将治疗巾、橡胶单垫在患部下。4．将敷布浸于冰水中,用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止,敷于患处。高热病人敷于前额,每3～5min更换一次敷布,持续时间15～20min。5．冷敷过程中,应观察局部皮肤情况及病人的反应,观察有无敷布移动及脱落。6．冷湿敷结束用纱布擦净局部,整理床单位。7．记录冷敷部位、时间、效果及反皮。8．处理用物,归还原处。[注意事项]1．冷敷前,局部应涂凡士林,保护皮肤。2．冷敷时注意观察局部皮肤的颜色及病人的主诉,以免发生冻伤。二十二、热水袋使用法[目的]保暖,解除痉挛、缓解疼痛,促进浅表炎症消散和局限。[用物准备]热水袋〔套布套,水罐内盛热水、水温计、纱布。[操作方法及程序]1．了解病情,检查热水袋是否破损,测量水温,调节至60～70℃2．热水袋去塞,将水灌入1/2～2/3满,逐渐放平,排尽袋内空气,旋紧塞子,擦干后倒提热水袋,轻抖检查无漏水后装入布套,系紧带子。3．将用物携至床旁,向病人解释,检查用热部位皮肤情况,将热水袋置于病人所需部位。用热时间每次30min或遵医嘱执行。4．热水袋使用结束,将水倒净,清洁后倒挂,晾干后吹气,旋紧塞子,存放于阴凉处备用。热水袋布套放入污物袋内送洗。[注意事项]1．对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人,热水袋水温应调节在50℃2．使用热水袋的过程中,应定时检查局部皮肤,如发现皮肤潮红,应立即停止使用,并在局部涂凡士林,以保护皮肤,如需要持续使用热水袋,当水温降低后应及时更换热水。3．软组织损伤或扭伤后,48h内禁用热水袋。4．严格执行交接班制度。二十三、热湿敷法[目的]促进浅表炎症消散和局限,解痉,镇痛。[用物准备]按医嘱备治疗药物。治疗盘内置小盆内盛药物、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫、塑料纸,另备小橡胶单、治疗巾、大毛巾、热水袋、水温计,必要时备热源。[操作方法及程序]1．备齐用物,携至病人床旁,核对并解释操作目的,必要时用屏风遮挡。2．敷布放于药物盆内,水温一般为50～600C。3．暴露治疗部位,将橡胶单、治疗巾垫于熟敷部位下面,局部涂凡士林,盖单层纱布,以保护皮肤。用敷钳拧于敷布至不滴水为止。抖开敷布以手腕部掌侧试温,如不烫手,将敷布折叠敷于局部,上置塑料纸,盖上棉垫,以维持温度。4．每3～5min更换一次敷布,可用热源维持水温或及时更换盆内热水。一般热敷时间为15～20min。5．如患部不忌压,可将热水袋放置在敷布上以保温,再盖一大毛巾进行热湿敷。6．热敷毕,揭开纱布擦去凡士林。7．记录热敷部位、时间、效果、反应。8．整理床单位,清理用物。[注意事项]1．注意观察局部皮肤的颜色,防止烫伤。2．若对伤口部位做湿热敷,应按无菌操作进行,热敷结束后,按换药法处理伤口。3．热湿敷者,敷后30min方能外出,以防感冒。二十四、协助病人移向床头法[目的]协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头,使病人舒适。[操作方法及程序]1．一人帮助病人移向床头法<1>视病情放平床头支架,将枕头横立于床头,避免撞伤病人。<2>病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆,双脚蹬床面。护士用手稳住病人双脚,同时在臀部提供助力,使其上移。<3>放回枕头,支起床头支架,整理床铺。2．两人帮助病人移向床头<l>视病情放平床头支架,将枕头横立于床头,避免撞伤病人。<2>护士两人分别站在床的两侧,交叉托住病人颈、肩及腰臀部,两人同时用力,协调地将病人抬起,移向床头；亦可两人同侧,一人托住颈、肩及腰部,另一人托住臀部及胭窝,同时抬起病人移向床头。<3>放回枕头,整理床铺。[注意事项]应注意节力,动作轻稳,使病人舒适安全。二十五、协助病人翻身侧卧法[目的]1．协助不能起床的病人更换卧位,增进舒适。2．减轻病人局部组织受压,防止褥疮发生。3．减少并发症,如坠积性肺炎等。4．适应治疗护理的需要。[操作方法及程序]1．一人协助痛人翻身法<1>病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。<2>先将病人两下肢移向护士一侧的床缘,再将病人肩部外移。<3>～手扶肩,一手扶膝,轻轻将病人推向对侧,使病人背向护士。<4>按侧卧位法,用枕头将病人背部和肢体垫好,使病人舒适、安全。2．两人协助病人翻身法<1>病人仰卧,两手放于腹部〔对躁动病人注意适当约束双手,两腿屈陆。<2>护士两人站在床的同一侧,一人托住病人颈、肩及腰部,另一人托住病人臀部和胭窝,两人同时将病人抬起移向自己。<3>分别扶托肩、腰、臀和膝部、轻推病人转向对侧。<4>按侧卧位法,用枕头将病人背部和肢体垫好,使病人舒适、安全。[注意事项]1．协助病人翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤。2．移动体位后,须用软枕垫好,以维持舒适位置。3．两人协助翻身时,注意动作协调、轻稳。4．根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间,做好交班。5．若病人身上置有多种导管,翻身时应先将导管安置妥当,翻身后检查各导管是否扭曲、受压,注意保持导管通畅,防止管道脱落。6．为手术后病人翻身时,应先检查敷料是否脱落,如脱落或分泌物浸湿敷料,应先换药再行翻身；颅脑手术后,头部翻转不可剧烈,以防引起脑疝,应卧于健侧或平卧；颈椎或颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人,翻身后应将患处放于适当位置,防止受压。二十六、协助病人由床上移至平车法[目的]运送不能下床的病人。[用物准备]平车上置布单和橡胶单包好的床垫和枕头、乇毯或棉被,需要时备大单。[操作方法及程序]1．备齐用物,携用物至病人床旁。2．挪动法,适用于能在床上配合动作者。<1>向病人解释,以取得合作。移开床旁桌、椅,松开盖被,帮助病人移向床边。<2>平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平车上。护士抵住平车,帮助病人按上身、臀部、下肢顺序向平车挪动〔回床时,先助其移动下肢、臀部,再移动上身,使病人舒适。<3>盖被保暖,露出头部。<4>整理床单位为暂空床。3．一人法,适用于儿科病人或体重较轻者。<1>将平车推至床尾,使平车头端与床尾呈钝角,固定平车。<2>向病人解释,以取得合作,松开盖被,协助病人穿衣。<3>将盖被铺于平车上,病人移至床边。<4>协助病人屈膝,一臂自病人腋下伸至肩部外侧,一臂伸人病人大腿下。将病人双臂交叉于搬运者颈后,托起病人移步转身,将病人轻放于平车上,盖好盖被。4．两人法,适用于不能自行活动或体重较重者。<1>将平车推至床尾,使平车头端与床尾呈钝角,固定平车。<2>向病人解释,松开盖被,协助病人穿衣。<3>二人站于床同侧,将病人移至床边。<4>一名护士一手托住病人颈肩部,另一手托住病人腰部；另一名护士一手托住病人臀部,另一手托住病人胭窝。使病人身体稍向护士倾斜,两名护士同时合力抬起病人移步转向平车,将病人轻放于平车上,盖好盖被。5．三人法,适用于不能自行活动或体重较重者。<1>将平车推至床尾,使平车头端与床尾呈钝角,固定车轮。<2>向病人解释,以取得合作,松开盖被,协助病人穿衣,将盖被铺于平车上。<3>三人站于床同侧,将病人移至床边。<4>一名护士托住病人头、肩胛部,另一名护士托住病人背部、臀部,第三名护士托住病人胭窝、小腿部。三人同时抬起,使病人身体稍向护士倾斜,同时移步转向平车,将病人轻放于平车上,盖好盖放。6．四人法,适用于病情危重或颈腰椎骨折病人。<1>移开床旁桌椅,推平车与床平行并紧靠床边。<2>在病人腰、臀下铺中单。<3>一名护士站于床头,托住病人头及颈肩部；第二名护士站于床尾,托住病人两腿；第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧,紧握中单四角。四人合力同时抬起病人,轻放于平车上,盖好盖被。7．车返回病床时,则反向移动。[注意事项]1．搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全,舒适。2．尽量使病人靠近搬运者,以达到节力。3．病人头部置于大轮端以减轻颠簸与不适。4．推车时车速适宜。护士站于病人头侧,以观察病情。下坡时头部应在高处一端。5．骨折病人车上需垫木板,并固定好骨折部位再搬运。有输液或引流时需保持通畅。二十七、铺备用床法[目的]保持病室的整洁,准备迎接新病人。[用物准备]1．床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套。2．护理车。[操作方法及程序]1．取下手表,洗手。2．按使用顺序,将用物放于护理车上,推车至床边。3．移椅至床尾,将用物放于椅上,移开床旁桌<离床约20cm>。4．若为升降床,调整床至适当高度。5．视需要翻转床垫、放平,铺床褥。6．铺大单<1>大单放于床褥上,正面向上,中缝和床的中线对齐。<2>将床头大单折成方角或斜角。<3>再将床尾大单折成方角或斜角。<4>将中间的大单拉紧平塞至床垫下。<5>绕至对侧,依步骤<2>～<4>铺好大单。7．套被套<1>"S"形法①被套正面向外,被头向上平铺于床上,将其开口端上层打开1/3。②棉胎或毛毯塞入被套内,先展开对侧至中部,再展开近侧棉胎至中部。③至床尾拉平被套及棉胎,系带。④被头充实并齐床头或距床头15cm,铺成被筒,两边缘向内折与床沿平齐,被尾内折塞于床垫下。⑤被套平整美观,无皱褶。<2>卷筒式①将被套反面向外被头向上平铺于床上,开口端向床尾。②棉胎或毛毯平铺于被套上,上缘与被套封口对齐。③将棉胎〔或毛毯及被套一并自庥头卷至床尾,自开口处翻转至床头；拉平各层,系带。④按"S"形折成被筒。8．将枕套套于枕芯上,四角充实,平整,系带,放于床头,开口背对病室门。9．床旁桌、椅放回原处,保持床单位整齐美观。[注意事项]1．病人进食或治疗时暂停铺床。2．注意节力。二十八、铺暂空床法[目的]1．保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用。2．迎接新病人。[用物准备]1．床单位固定用物床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。2．铺床用物被套、大单、枕套,必要时备橡胶单、中单。[操作方法及程序]1．由备用床改为暂空床<1>移开床旁桌、椅。<2>将备用床的盖被三折叠于床尾。<3>根据病情需要,铺橡胶单、中单,中线和床中线对齐,上缘距床头45～50cm。绕至对侧,同法铺好。<4>将床旁桌、椅移回原处。2．直接铺暂空床<1>携用物至床旁。移椅至床尾,用物按使用顺序放椅上。<2>视需要翻转床垫、床褥。<3>铺好大单〔同本章"铺备用床法"。<4>套好被套,两侧内折与床沿齐后,呈三折叠至床尾。<5>根据病情需要,铺橡胶单、中单,上缘距床头45～50cm。<6>套枕套〔同本章"铺备用床法"。<7>床旁桌椅放回原处,保持床单位整齐美观。[注意事项]同本章"铺备用床法"。二十九、铺麻醉床法[目的]1．便于接收和护理麻醉手术后病人。2．保证病人安全、舒适并预防并发症。3．保持床单位整洁,不被污染。[用物准备]1．床单位固定用物,包括床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。2．铺床用物,包括被套、大单、枕套,橡胶单和中单各2条。3．麻醉护理盘<l>无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。<2>血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等。4．另备输液架,必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器,按需要备热水袋及布套、毛毯。5．护理车或污衣袋。[操作方法及程序]1．按使用顺序备齐用物,携至床旁,移椅至床尾,用物放椅上。2．拆污单,按内侧折叠法拆除原污单、被套、枕套,放入污衣袋内。翻转床褥,检查床设备。3．铺大单<1>铺一侧大单,方法同本章"铺备用床法"之铺大单步骤<1>～<4>。<2>可根据病情和手术部位,将橡胶单和中单距床头45～55cm处铺好,中线对齐,床单边缘塞于床垫下。铺第2块橡胶单、中单齐床头。<3>绕至对侧,逐层铺好各单。4．套被套<l>方法同本章"铺备用床法"之套被套步骤①～③。<2>被头充实并齐床头或距床头15cm,铺成被筒,被尾向上折叠,齐床尾,近侧盖被向远侧扇形折叠,置于床边,开口处向门。5．将桄套套于枕芯上,四角充实,横立于床头,开口背门放置。6．将床旁桌椅移回原处,麻醉护理盘置于床旁桌上,保持床单位整齐美观。[注意事项]1．保证术后病人清洁、舒适。2．根据病情备齐麻醉护理盘,使病人能得到及时抢救和护理。三十、为卧床病人更换床单法[目的]1．为卧床病人更换床单、被套、枕套,使其舒适,并保持病室的整洁。2．便于观察病人,预防褥疮。[用物准备]1．清洁的大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1条,床刷及半湿状布套。2．污衣袋及便盆。[操作方法及程序]1．取下手表、洗手,准备用物携至病人床旁,向病人解释。2．移开床旁桌,移椅至床尾,被服按使用顺序置于椅上。3．按需要给予便器。4．放下床栏杆,一手托住病人头部,一手将枕头拉向对侧,协助病人向远侧翻身侧卧。5．安排妥当各种引流管及治疗措施〔如病人身上有引流管及其他治疗措施时,应先从没有的一侧开始更换。6．更换大单及中单<1>松开近侧大单及中单。<2>将中单向床中线内卷至病人身下。<3>扫净橡胶中单后搭在病人身上。<4>将大单向床中线卷至病人臀下,扫净床褥并拉平。<5>取清洁的大单,对齐中线铺好,先将远侧半边向内卷至病人身下,再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角,将中间下垂的床单,拉紧塞至床垫下。将橡胶中单拉下铺平。<6>取清洁中单,对准中线,将远侧半边向内卷至病人身下,再将近侧半边与橡皮中单一起平塞至床垫下。<7>托起病人头,移动枕头,协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上。翻身后安置妥当各种引流管及治疗措施。<8>转至对侧,将各层污单卷出,置于污衣袋中,扫净橡胶单后,搭在病人身土,扫净床褥。将病人身下清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉出铺好。<9>移枕协助病人平卧。7．更换被套<1>解开被套尾端系带,从开口处将棉被一侧纵行向上折叠1/3,同法折叠对侧棉被,手持棉被前端,呈"S"形折叠拉出,放于椅上。<2>将清洁被套正面向外平铺于污被套上,同本章"铺备用床法"套被套,撤出污被套放于污衣袋内,整理盖被,叠成被筒。<3>至床尾,嘱病人屈膝,将被尾塞于床垫下。8．更换枕套<1>一手托住病人头部,一手将枕头撤出。<2>取下枕套,置于污衣袋中。<3>套好枕套,四角充实,系带。<4>将枕头放在病人对侧头旁,一手托住头部,一手从颈下将枕头拉至病人头下,放平。9．将床旁桌及床旁椅搬回原处,开窗,通风。整理用物。[注意事项]1．保证病人安全,体位舒适。2．注意节力。3．注意观察病情变化。三十一、无菌持物钳的使用法[目的]用于取用和传递无菌物品。[用物准备]持物钳或持物镊、持物钳罐、消毒液。[操作方法及程序]1．持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内,液面以浸没钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2处为宜,每个容器只能放置一把无菌持物钳〔镊。2．取放无菌持物钳〔镊时,应钳端闭合向下,不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁,用后立即放回容器内。3．取远处物品,应连同容器一并转移,就地取用。4．使用持物钳时不可低于腰部,应在视线之中,不能随意甩动。5．无菌持物钳不可夹取油纱布,不可用于换药及消毒皮肤,不可夹取有色消毒棉球。污染或可疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。6．持物钳及其浸泡容器,应每周清洁、灭菌1次,并更换消毒液。使用频繁的科室应每日消毒1次。使用干燥的持物钳及容器应每8h更换1次。[注意事项]进行无菌搡作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。三十二、无菌包的使用法[目的]使无菌包内物品保持无菌。[用物准备]无菌包、无菌持物钳及容器。[操作方法及程序]1．查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况,包布干燥、完整、系带严紧方可使用。2．缠好系带放在包布边下,自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开,若双层包裹的无菌包,内层无菌巾使用无菌持物钳打开。3．用无菌持物钳夹取物品,包内有剩余物品,则按原折痕包起扎好,注明开包日期、时间,超过24h不能使用。4．包内物品一次全部取出时,可将包托在手中打开,另一手将包布四角抓住,使包内物品妥善投置于无菌区域内。[注意事项]同本章"无菌持物钳的使用法"。三十三、铺无菌盘法[目的]将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内,设立无菌区域,放置无菌物品。[用物准备]治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩,剪指甲。2．擦治疗盘。再洗手。3．打开无菌包,用无菌持物钳从无菌包内取出无菌治疗巾。4．双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开,铺于治疗盘上。再取第2块无菌巾,双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上,上层扇形折叠,开口边向外。5．放入无菌物品后,展开扇形折叠层,盖住物品,上下层边缘对齐。开口处向上反折,两侧边缘向下反折后备用。6．记录铺盘日期及时间。[注意事项]1．治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。无菌盘底巾应为2层。2．铺巾时不可触及无菌面,不可跨越无菌区。3．覆盖无菌巾时对准边缘,一次盖好,避免污染。4．无菌盘有效时间为4h。三十四、无菌容器的使用法[目的]盛放并保存无菌物品。[用物准备]无菌器械盒、无菌罐、贮槽等。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩,剪指甲。2．打开无菌容器盖,内面朝上放置或拿在手中,取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。3．无菌持物钳不可触及容器边缘。4．手持无菌容器时,应托住底部。5．打开容器时,避免手臂跨越容器上方。6．从贮槽中取物时,应将盖子完全打开,避免物品触碰边缘而污染。[注意事项]无菌容器应定期消毒。三十五、取用无菌溶液法[目的]保证无菌溶液取用时不被污染。[用物准备]无菌溶液、无菌持物钳及容器、无菌棉签、消毒剂、贮槽、污物碗。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩,剪指甲。2．擦净瓶口及瓶体,核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等,检查瓶盖是否松动,瓶身有无裂缝,无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。3．从贮槽内夹取无菌弯盘,手托底部放于操作台上。4．启开铝盖,用拇指、示指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞,用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞,标签朝上,倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出适量溶液至无菌弯盘内。5．及时盖好瓶塞,用消毒棉签消毒瓶口,注明开瓶日期及时间,已打开的浴液有效使用时间是24h。[注意事项]1．不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2．倒出的无菌溶液不可倒回瓶内。三十六、戴无菌手套法[目的]执行某些无菌操作或接触某些无菌物品时,须戴无菌手套,以保证操作的无菌性。[用物准备]无菌手套包。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩,剪指甲。2．选择手套号码,核对灭菌日期。检查包布有无潮湿、破损。3．打开手套包,用滑石粉涂擦双手,放于包布外右上角。4．一手掀起手套袋开口处,另一手捏住一只手套的翻折部分〔手套内面,取出手套,对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面〔手套外面,同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。5．脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下。[注意事项]1．未戴手套的手不可触及手套外面,戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面。2．手套破裂或污染,立即更换。3．脱手套时勿使手套外面〔污染面接触到皮肤。三十七、严密隔离[目的]对某些具有强烈传染性的疾病,对其飞沫、分泌物和排泄物进行消毒处理,防止病原体经空气、水、直接接触等途径向外传播。[用物准备]帽子、口罩、隔离衣、隔离鞋、乳胶手套、消毒液、紫外线灯、手消毒液。[操作方法及程序]1．病人住单人病室,关闭通向走廊的门窗。2．接触病人必须戴口罩、帽子,穿隔离衣裤和隔离鞋,必要时戴橡胶手套,接触病人后消毒双手。3．病人的分泌物、呕吐物、排泄物及一切用物应严格消毒处理,无使用价值的物品、污染敷料装袋标记后焚烧处理。4．病室每日用消毒液喷雾消毒1次,也可用紫外线进行空气消毒。三十八、呼吸道隔离[目的]对由病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病,执行呼吸道隔离。[用物准备]帽子、口罩、紫外线灯、消毒液。[操作方法及程序]1．同种疾病的病人可安置在一室,病室通向走廊的门窗须关闭。接触病人必须戴口罩,病人外出检查或治疗时须戴口罩。2．病人的口鼻分泌物及痰需消毒后倾倒。接触过分泌物的用物〔痰杯、饮食用具须定期消毒。3．病室内每日用紫外线进行空气消毒1次。三十九、消化道隔离[目的]对由病人的排泄物直接或间接污染食物及水而传播的疾病执行消化道隔离。[用物准备]隔离衣、乳胶手套、防蝇设备、消毒液。[操作方法及程序]1．不同病种的病人应分室收住,条件不许可时同居一室必须做好床边隔离,每一病床应加隔离标志。病人不可互相接触,以防交叉感染。2．病人应使用专用食具和便器,用后消毒处理,病人的排泄物、呕吐物和剩余食物均须消毒后倒掉。3．接触病人时须按病种分别穿隔离衣,接触污染物时须戴手套,接触病人及病人的用物后必颏消毒双手。4．病室应有防蝇设备,保持无蝇、无蟑螂。四十、接触隔离[目的]对由体表或伤口排出的病原微生物,接触皮肤或黏膜破损处而引起的传染病执行接触隔离。[用物准备]乳胶手套、消毒液。[操作方法及程序]1．病人住单间病室,条件不许可时同种疾病病人合住一室。2．密切接触病人时需穿隔离衣,接触伤口分泌物时应戴手套。工作人员手有破损时应避免做伤口换药等操作。治疗操作后应严格消毒双手。3．被伤口分泌物污染的用物、被服等应严格消毒。用过的器械应先单独灭菌,再清洗,然后再灭菌备用。污染敷料应焚烧。四十一、昆虫隔离[目的]对以昆虫为媒介而传播的疾病执行昆虫隔离。[用物准备]防蚊设备。[操作方法及程序]1．流行性乙型脑炎、疟疾由蚊子传播,故病室应有防蚊设备,灭蚊措施。2．斑疹伤寒、回归热由虱传播,病人需经灭虱、沐浴更衣后进入病室,衣服也需灭虱处理。3．流行性出血热其传染源的中间宿主是野鼠,通过寄生在鼠身上的螨叮咬而传播,故病人需淋浴更衣后入病室,其衣服用煮沸或高压蒸汽消毒灭螨。病人的被褥需勤晒。4．做好防鼠、灭鼠工作。四十二、血液、体液隔离[目的]对可直接或间接接触血液和体液传染的疾病执行血液、体液隔离。[用物准备]隔离衣、口罩、乳胶手套。[操作方法及程序]1．同种病原体感染者同住一室。2．血液、体液可能污染工作服时需穿隔离衣,接触血液、体液时应戴手妻。3．血液、体液污染的物品应装袋,病人用过的针头应放人锐器针头盒内焚烧,按医用垃圾处理。4．工作人员被病人血液污染处应立即用消毒液清洗并采取相应措施。四十三、保护性隔离[目的]为防止易感者受环境中的微生物感染而进行的隔离。[用物准备]隔离衣、帽子、口罩、乳胶手套、拖鞋、紫外线灯。[操作方法及程序]1．设专用隔离室,病人住单间病室隔离。2．凡进入室内应穿戴无菌的隔离衣、帽子、口罩、手套和拖鞋。3．接触病人前后及护理另一位病人前应洗手,更换隔离衣、帽子、口罩、手套和拖鞋。4．凡患呼吸道疾病或咽部带菌者,均应避免接触病人。5．未经消毒处理的物品不能带人隔离区。6．病室每日用紫外线消毒,并通风换气。7．探视者应采取相应的隔离措施。四十四、口罩的使用法[目的]保护病人及工作人员,避免相互传染。防止飞沫污染无菌物品或清洁物品等。[操作方法及程序]1．洗手。2．拿口罩外面上方,用口罩罩住口鼻,系带在头部或耳后及颈部打活结。[注意事项]1．使用口罩应遮住口鼻,不可用污染的手接触口罩。用毕立即取下,污染面向内折叠放入清洁口袋内,不应挂在胸前。2．使用纱布口罩4～8h应更换,口罩潮湿应立即更换；使用一次性口罩不得超过4h。接触严密隔离的病人应每次更换口罩。四十五、洗手法[目的]洗去污垢、皮屑及暂存细菌,减少将病原体带给病人、物品及个人的机会。每次护瑷病人前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后均应洗手。[用物准备]肥皂液或肥皂、毛巾〔纸巾或暖风吹手设备、流动自来水及水池设备。[操作方法及程序]1．洗手前取下手表,卷袖过肘。2．打开水龙头,湿润双手。3．取无菌肥皂液或洁净肥皂。4．双手揉搓使肥皂起沫,注意指尖、指缝、指关节等处,范围为双手、手腕及腕上l0cm。搓洗时间不少于105．流动水冲洗干净。6．擦干或烘干双手。四十六、传染病房刷手法[目的]避免感染及交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。[用物准备]手刷、治疗碗盛有10%肥皂水、纸巾或小毛巾、流动自来水。[操作方法及程序]1．湿润双手。用手刷蘸肥皂水自前臂向下经手背、手掌、手指、指缝到指尖顺序用旋转的方法刷洗。衣服不可接触水池,避免溅湿衣服。2．每只手刷洗30s后用流水冲洗,再重新刷洗一次。3．用流水冲净肥皂,腕部应低于肘部,不使污水倒流。4．擦干双手。5．肥皂液每日更换；手刷及治疗碗每日消毒。四十七、手术室刷手法[目的]避免感染及交叉感染,避免污染无菌物品或清洁物品。[用物准备]手刷、治疗碗盛有10%肥皂水、纸巾或小毛巾、流动自来水。[操作方法及程序]1．戴口罩、勿戴饰物及手表,卷袖过肘。湿润双手。2．用手刷蘸无菌肥皂液接指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂至肘上7cm的顺序刷洗。3．每只手刷洗1min后用流水冲洗。在冲洗时,让水由指尖流向手臂,再重新刷洗1次。4．擦干双手,将双手悬空举在胸前。5．肥皂液每日更换；手刷及治疗碗每日消毒。四十八、消毒液泡手法[目的]消毒双手。[用物准备]消毒液、流动自来水、毛巾。[操作方法及程序]双手浸入消毒液盆中按规定的时间浸泡,同时用盆内的小毛巾反复擦洗,用清水冲净、擦干。四十九、穿脱隔离衣法[目的]保护病人及工作人员,避免交叉感染及自身感染；防止病原体的传播。[用物准备],隔离衣、衣架,刷手及消毒双手用物。[操作方法及程序]1．穿隔离衣<1>洗手,戴口罩帽子,取下手表,卷袖过肘。<2>手持衣领取下隔离衣,两手将衣领的两端向外折,使内面向着操作者,并露出袖子内口。<3>将左臂人袖,举起手臂,使衣袖上抖；用左手持衣领,同法穿右臂衣袖。<4>两手持领子中央,沿着领边向后将领扣扣好,再扣好袖扣。<5>解开腰带,将隔离衣的一边渐向前拉,直至触到边缘后用手捏住,同法捏住另一侧,两手在背后将两侧边缘对齐,向一侧折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,再回到前面打一活结。<6>双手置胸前。2．脱隔离衣<1>解开腰带,在前面打一活结。<2>解开两袖扣,在肘部将部分袖子塞人工作服衣袖下,使两手露出。<3>刷手,消毒双手,擦干。<4>解开领扣,左手伸人右侧袖口内拉下衣袖过手,再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖过手,双手轮换握住袖子,手臂逐渐退出。<5>用右手自衣内握住肩缝,随即用左手拉住衣领,使隔离衣外面向外两边对齐,挂在衣架上。<6>不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好,投入污衣桶。[注意事项]1．穿着隔离衣不得进入其他病区。2．保持衣领清洁,扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子。3．隔离衣每日更换,如有潮湿或污染,应立即更换。4．隔离衣长短合适,有破损及时修补。5．隔离衣挂在半污染区,清洁面向外；挂在污染区,则污染面向外。五十、避污纸的使用法[目的]1．用清洁的手接触污染物品时,可用避污纸裹取,避免污染工作人员的手。2．用污染的手接触清洁物品时,可用避污纸裹取,避免污染清洁的物品。[用物准备]避污纸。[操作方法及程序]从页面抓取,不可掀页撕取,以保持清洁。避污纸用后放人污物桶内,焚烧处理。[注意事项]操作中严格执行隔离消毒原则,动作轻稳、准确、规范,保证清洁区或清洁物品不被污染。五十一、床单位终末消毒法[目的]对转科、出院或死亡病人的用物和医疗器械消毒。[用物准备]消毒溶液、衣单、被套、枕套等。[操作方法及程序]1．将污被服撤下,送洗衣房清洗。传染病人的污被服应先消毒后送冼衣房清洗。2．床垫、棉被、枕芯等放于日光下暴晒6h或用紫外线照射消毒或送洗衣房拆洗。3．病床、床旁桌椅用消毒液擦拭。4．食具、脸盆等煮沸消毒或用消毒液浸泡、擦拭,暖瓶用消毒液擦洗,更换新瓶塞。5．病室应开门窗通风或消毒液喷洒。6．传染病病人终末消毒按"传染病出院消毒法"处理。7．终末消毒处理后,铺好备用床准备迎接新病人。五十二、体温的测量方法[目的]测量并记录病人体温,以观察机体内在温度及病情变化与转归,为治疗、护理提供依据。[用物准备]体温测量盘内备消毒液容器〔放置并消毒测温后的体温计用和清洁干容器〔放置清洁体温计、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布。[操作方法及程序]1．检查体温计完好性及水银柱是否在35℃2．向病人解释以取得合作。3．根据病情选择测温部位<1>口腔测温：口表水银端斜放于病人舌下,闭口用鼻呼吸3min取出。<2>直肠测温：肛表用20%肥皂液润滑,水银端插入肛门3～4cm,3min取出。<3>腋下测温：先擦干腋窝下汗液,体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计,10min取出。4．用浸有消毒液的纱布擦拭体温计。5．检视体温计读数,记录。6．将体温计水银柱甩至35℃7。冷开水冲洗,消毒纱布擦干,放清洁容器内备用。[注意事项]1．婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者,不可测口温。进食、吸烟、面颊部做热、冷敷者,应推迟30min后,方可测口腔温度。2．腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人,不可做直肠测温。坐浴或灌肠后需待30min,方可测直肠温度。3．对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人,不适用腋下测温。沐浴后需待20min再测腋下温度。4．发现体温和病情不相符合时,应重复测温,必要时可同时测量另一部位对照,以便得到更为准确的体温数值。5．为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时,护士须守候在旁或用手托扶体温计,以免发生意外。6．甩表时用腕部力量,不可碰及他物,以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。7．如病人不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。8．肛表、腋表、口表应分别清洁消毒。五十三、脉搏的测量方法[目的]计数每分钟的脉搏数,评价脉搏节律及强弱,以了解心脏负荷、心脏功能及周围血管的情况。[用物准备]带秒针的表、记录本、笔。[操作方法及程序]以示指、中指、环指的指端,用适中的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉,计数30s,所得数字乘2,做记录。[注意事项]1．诊脉前应使病人安静,如有剧烈活动,应先休息20min后再测量。2．不可用拇指诊脉,因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。3．对心脏病病人应测脉搏1min,对有脉搏短绌的病人,应由两人同时分别测量脉搏与心率1min,以分数方式记录,即心率／脉率。4．除桡动脉以外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。5．为偏瘫病人测量脉搏．应选择健侧肢体。五十四、呼吸的测量方法[目的]观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等。[用物准备]带秒针的表、记录本、笔,必要时备棉花。[操作方法及程序]护士诊脉后手仍保持诊脉手势,观察病人胸或腹部起伏,一起一伏为一次呼吸,计数30s,所得数乘2,做记录。危重病人呼吸不易被观察时,将少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉絮吹动次数,计数1min。[注意事项]1．测量呼吸前,应使病人安静,如有剧烈活动,应先休息20min。2．测量时不能与病人讲话,呼吸不规则的病人及婴儿应测量1min。五十五、血压的测量方法[目的]测量血压值,观察血压的动态变化,为治疗与护理提供依据。[用物准备]血压计、听诊器、记录本、笔。[操作方法及程序]1．上肢血压测量法<1>检查血压计。病人取坐位或卧位,使肱动脉与心脏在同一高度,露出手臂。<2>放平血压计,驱尽袖带内空气,平整地缠于上臂,使下缘距肘窝2～3cm,松紧以能放人一指为宜,放开水银槽开关。<3>戴好听诊器,将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定,向袖带内充气,至动脉搏动音消失,再加压使压力升高20～30mmHg<2.6～4kPa>,放气,使汞柱以4mmHg<0.5kPa>/s的速度缓慢下降。<4>当从听诊器上听到第一次搏动,汞柱所指刻度为收缩压；继续放气,到搏动声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压。<5>取下袖带,排尽空气,关闭水银槽开关。整理床单位,记录血压值。2．下肢血压测量法<1>方法与"上肢血压测量法"相同。<2>病人取俯卧位或仰卧屈膝位。<3>柚带缠于大腿,下缘距胭窝3～5cm,听诊器胸件置于胭动脉搏动处。<4>记录时注明为下肢血压。[注意事项]1．对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计,以保证测得血压值的准确性与可比性。2．充气不可过猛、过高,防止水银外溢；放气不可过快过慢,以免读值误差。3．当动脉搏动音听不清或异常时,应分析排除外界因素,需重复测量时,应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点,稍等片刻后再测量,测量结果应取最低值。4．偏瘫病人测量健肢。5．舒张压变音和消失音相差较大时,应同时记录两个数值。五十六、口服给药法[目的]按医嘱准备口服药。用于预防、诊断和治疗疾病。[用物准备]药柜内备有各种药物及用具,如量杯、滴管、研钵、药匙、湿纱布或小毛巾,发药盘或发药车,药杯,小药卡,服药单〔本,水壶盛凉开水,治疗巾。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩。2．根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法进行配药。经双人查对后方可发药。3．按规定时间送药至床前,核对床号、姓名无误,并呼唤病人姓名后再发药。帮助病人将所发的药及时服下。4．年老、体弱、小儿及危重病人应喂药,鼻饲病人应将研碎药物溶解后从胃管内灌入,灌注药物前要检查胃管是否在胃中,灌注药物后注入少量温开水冲净胃管。5．若病人不在或因故暂不能服药者暂不发药并交班。6．发药完毕,清理用物。药杯浸泡消毒,清洗、干燥后备用。[注意事项]1．必须严格执行"三查七对"制度。三查：操作前,操作中,操作后核查。七对：床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、用药方法及时间。2．剂量要准确,同时服用几种水剂时,应分别倒入各自药杯内。同时服用2杯以上药物时应一次取离药盘,以免错拿或漏拿。3．严格依照医嘱按时给药。发药前应收集病人有关资料,因特殊检查及乎术而需禁食者,暂不发药,并做好交班。4．对易发生过敏反应药物应在使用前了解病人有无过敏史,使用中需加强病情观察。5．了解病人所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求,做必要宣教。<1>对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服用时避免与牙齿接触,可用吸管吸入或服药后漱口。服用铁剂忌饮茶,防止铁剂和茶叶中的鞣酸结合形成难溶性铁盐,阻碍吸收。<2>止咳溶液对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效。服用多种药物应最后服用止咳溶液。<3>磺胺类药和发汗药服后多饮水。磺胺类药由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引起肾小管阻塞；发汗药起降温作用,多饮水可增强药物疗效。<4>刺激食欲的健胃药应在饭前服用；助消化药及对胃黏膜有刺激的药物应在饭后服用。<5>服用强心苷类药物应先测量脉率〔心率及节律,如脉率低于60/min或节律异常,应停服并报告医生。7．发药时,病人如提出疑问,应重新核对,确认无误后给予解释,再给病人服下。8．发药后,随时观察服药效果及不良反应,必要时与医生联系。五十七、皮内注射法[目的]用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。[用物准备]基础消毒盘、1ml注射器1支、4～5号针头,按医嘱备好药液放无菌盘内。[操作方法及程序]1．核对医嘱,洗手、戴口罩。2．携物品至病床旁,核对床号、姓名,向病人解释。3．做过敏试验者询问有无过敏史。4．选择部位。预防接种在上臂三角肌下缘,过敏试验在前臂掌侧下1/3处。5．以75%乙醇消毒皮肤,待干。核对药物,驱尽注射器内气体。6．左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤成5°角刺人皮内。待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固走针栓,右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘,并显露毛孔。7．注射完毕拔出针头,切勿按压。8．向病人解释注意事项,清理用物。9．记录时间,按规定时间观察结果。[注意事项]1．勿用碘酊消毒皮肤,嘱患者勿揉擦、覆盖注射部位,以免影响结果的观察。2．药液要现用现配,剂量要准确。3．做皮试前必须询问有无过敏史,有过敏史者不可做试验。4．必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位,注入0.1ml生理盐水,20min后,对照观察结果。五十八、皮下注射法[目的]1．需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2．预防接种。3．局部供药,如局部麻醉用药。[用物准备]基础消毒盘、1～2ml注射器及5～6号针头,按医嘱备药液放置在无菌盘内。[操作方法及程序]1．同本章"皮内注射法"程序1。2．同本章"皮内注射法"程序2。3．选择注射部位〔上臂三角肌下缘,上臂外侧,大腿前侧外侧,下腹部组织及肩胛下方,常规消毒皮肤。4．核对药物,驱尽注射器内气体。5．一手绷紧皮肤,一手持注射器,以示指固定针栓使针头与皮肤成300～400角〔过瘦者可捏起注射部位皮肤,同时角度可减小迅速刺入针头的2/3或1/2,固定针栓,抽吸活塞,无回血即可推药。6．注射毕,快速拔针以干棉球轻压针刺处,勿按揉。7．安置病人于舒适体位,清理用品。[注意事项]1．经常注射者应每次更换注射部位。2．注射少于1ml药液时必须使用1ml注射器,保证药液剂量准确。3．持针时,一手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。4．针头刺入角度不宜超过450,以免刺人肌层。5．尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。五十九、肌内注射法[目的]1．需迅速发挥药效或不能经口服用药的荮物。2．不宜或不能做静脉注射的药物,又要求比皮下注射更迅速发生药效。3．注射刺激较强或药量较大的药物。[用物准备]基础消毒盘、2～5ml无菌注射器及6.5～7号针头,按医嘱备药放在无菌盘内。[操作方法及程序]1．同本章"皮内注射法"程序l。2．同本章"皮内注射法"程序2。3．选择注射部位〔臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。4．帮助病人取适当体位,常规消毒皮肤,消毒范围直径应在5cm以上。5．核对药物,驱尽注射器内空气。6．一手拇指、示指绷紧皮肤,另一手持针以中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3cm<针梗的2/3,消瘦者及小儿酌减>。抽动活塞,无回血,缓慢注入药物。7．注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片刻。8．协助病人整理衣物及床单位。9．清理用物,按规定浸泡消毒。[注意事项]1．选择合适的注射部位,避免刺伤神经和血管,不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。2．需要2种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌。3．同时注射多种药液时,应先注射刺激性较弱的药液,后注射刺激性较强的药液。4．注射时做到二快一慢〔进针、拔针快,推药慢。5．切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。6.2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射,避免损伤坐骨神经,应选用臀中肌、臀小肌注射。7．长期注射的病人,轮流交替注射部位。六十、静脉注射法[目的]1．药物不宜口服及皮下、肌内注射时,需要迅逮发挥药效。2．做诊断性检查,如造影。3．用于静脉营养治疗。[用物准备]基础消毒盘、无菌注射器〔根据药液量选用不同规格、7～9号针头或头皮针,止血带、治疗巾,按医嘱备药液放在无菌盘内。[操作方法及程序]1．同本章"皮内注射法"程序1。2．同本章"皮内注射法"程序2。3．选择合适静脉,注射部位下置静脉垫,铺治疗巾,在穿刺部位上方约6cm处系紧止血带,常规消毒皮肤。4．驱尽注射器内气体,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤成200角进针,刺入静脉,见回血可再沿静脉进针少许。5。松开止血带,固定针头缓慢注入药液。6．注射完毕,迅速拔出针头,以干棉签按压局部片刻,勿按揉。如无出血取下棉签,安置好病人,整理床单位。7．清理用品。[注意事项]1．如一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位。2．如需长期静脉给药者,应保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。3．根据病情及药物性质,掌握推注药物的速度并观察注射局部及病人反应。4．在紧急情况下,可行股静脉穿刺给药,结束时注意加压止血。对有出血倾向的病人慎用。5．对组织刺激性较强的药物,应另备吸有生理盐水的注射器和头皮针,先做穿刺,并推注少量生理盐水,证实针头确在血管内后,调换有药液的注射器进行推注,以防止药物外溢至组织而发生坏死。六十一、密闭式静脉输液法[目的]1．维持水和电解质、酸碱平衡,补充能量和水分。2．增加血容量,维持血压。3．利尿消肿,治疗疾病等。[用物准备]基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架,必要时备夹板及绷带。[操作方法及程序]1．洗手,戴口罩。2．检查输液器完整性,有效期等。3．核对医嘱,检查药名、浓度、剂量和有效期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕；将瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套,开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口,根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注