探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果

探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干涉效果

[摘要]目的研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响。办法将该院92例行腹腔镜治疗的子宫肌瘤切除患者以随机数表法分为察看组与对照组，两组均为46例，对照组采取常规护理，察看组采取术前、术中、术后围术期全程护理，比拟两组临床指标变化情况、止痛剂使用及伤口愈合情况。结果察看组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量分别为〔7.67±1.85〕h、〔3.03±1.46〕d、〔66.64±12.03〕min、〔101.35±22.03〕mL与对照组〔11.03±2.48〕h、〔5.82±1.61〕d、〔72.38±11.98〕min、〔121.85±25.69〕mL比拟显着较低，比照差别有统计学意义〔P0.05〕，不良反馈发生率21.74%与对照组47.83%比拟显着较低〔P[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742〔2022〕05〔a〕-0148-02

InterventionEffectofPerioperativeNursingonPatientswithLaparoscopicRemovalofUterineFibroids

ZHOULan

DepartmentofCardiology，BaofengBranchofPingdingshantheSecondPeople'sHospital，Pingdingshan，HenanProvince，467400China

[Abstract]ObjectiveTostudytheinterventioneffectofperioperativenursingonpatientswithlaparoscopicremovalofuterinefibroids.Methods92casesunderwentlaparoscopicremovalofuterinefibroidsinourhospitalweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith46casesineachinaccordancewiththerandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalnursing，andtheobservationgroupweretreatedbythewholeperioperativenursingincludingpreoperative，intraoperativeandpostoperativenursing.Andthechangesinclinicalindicators，analgesicusageandwoundhealingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheanalexhausttime，lengthofstay，durationofoperationandintraoperativebloodlossintheobservationgroupwas〔7.67±1.85〕h，〔3.03±1.46〕d，〔66.64±12.03〕min，〔101.35±22.03〕ml，respectively，andthatinthecontrolgroupwas〔11.03±2.48〕h，〔5.82±1.61〕d，〔72.38±11.98〕min，〔121.85±25.69〕ml，respectively，comparedwiththecontrolgroup，thevaluesoftheaboveindicatorsoftheobservationgroupweremuchlesswithsignificantdifferences〔P0.05〕.Theincidenceofadversereactionsoftheobservationgroupwas21.74%，muchlowerthan47.83%ofthecontrolgroup〔P[Keywords]Perioperativeperiod；Nursing；Laparoscope；Uterinefibroids

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，目前随着微创技术的不断成熟，腹腔镜子宫肌瘤切除术成为主流治疗伎俩，其具有创伤小、出血量少，术后恢复快等众多优势，可最大程度防止对子宫正常生理形态产生影响[1]。但腹腔镜围手术期护理质量对手术效果有较大影响。该院在2022年7月―2022年8月实施围手术期全程护理措施并取得显着疗效，现报道如下。1资料与办法

1.1一般资料

整群选取该院2022年7月―2022年8月收治的92例患者为研究对象，年龄31～49岁，平均〔40.38±6.22〕岁，包括阔韧带肌瘤41例、蒂浆膜下肌瘤26例、肌壁间肌瘤和无蒂浆膜下肌瘤25例，肌瘤直径4～7.2cm，平均〔5.62±1.80〕cm。所有患者术前均行宫颈细胞学检查，月经紊乱者采取子宫内膜采取术及宫腔镜检查。将上述患者以随机数表法分为察看组与对照组，两组均46例，且年龄、肌瘤部位、肌瘤大小等基线资料比照差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

对照组采取常规护理，包括常规术前准备、术后体征监测等，察看组采取术前、术中、术后全程护理措施，具体操作如下。

1.2.1术前护理①心理护理：术前对患者采取必要的心理干涉，对患者存在的疑问进行解答，从而获得患者的信任，提高患者的依从度。同时就手术的麻醉方式、术后不良反馈、对宫颈影响等方面与患者交流。②阴道准备：手术应避开生理期，对于少量出血患者采取止血或抗感染治疗，术前3d用5%活力碘棉球对阴道进行擦洗，持续至术前，擦洗完毕后在阴道内放置1枚甲硝唑栓。③胃肠道准备：上午手术患者前1d晚餐应以流食为主，晚8点以后禁食、禁水，并在术前1d晚灌肠，手术日清晨0.1%肥皂水灌肠1次，防止手术上因麻醉、腹胀等因素排便导致污染，假设患者下午手术，那么当日早晨8点开始禁食、禁水，灌肠在上午进行。④皮肤准备：常规备皮，清洁脐孔，可用棉签浸泡脐窝，轻擦去污物。

1.2.2术中护理术中建立气腹时护士应察看是否为CO2，压力波动控制在10mmHg左右，进入量2～3L即可。对患者体征进行严密监控，如出现呼吸加速、呛咳，应察看是否为空气栓赛，需及时反映给医生，从而停止操作，给予氧气支持，同时保持左侧卧位，注射地塞米松。

1.2.3术后护理①管道护理：腹腔引流患者应对引流液性状进行察看，检查引流管是否出现扭曲、梗塞，引流管固定在床边，保存一定长度，防止翻身或活动时牵拉移位，导尿管在术后24h时及时拔除，避免尿潴留出现。②体征监护：术后心电监护3h，每隔6h对血压、呼吸、脉搏进行1次测量，判断休克、出血发生情况，定时测量体温，察看是否有伤口感染或呼吸道感染发生。③并发症护理：腹腔镜治疗子宫肌瘤术后常见并发症包括穿刺孔出血、宫颈残端出血、腹腔及肩背酸胀。穿刺孔出血浸湿敷料患者，需及时采取纱块压迫止血，更换被浸透的敷料，必要时可缝合1针出血。腹腔及肩背酸胀为术后常见病症，护理人员应及时向患者讲解以缓解其紧张情绪，对此采取床上体操、勤翻身可改善，也可给予0.5mg新斯的明肌注。而宫颈残端出血可不采取处理，但需对出血量和颜色进行察看，必要时缝合，大量出血需行髂内动脉结扎术。④出院指导：出院后应禁同房、盆浴2月，保持外阴清洁，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，每隔2月1次复诊。

1.3察看指标

比拟两组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量。记录术后止痛剂使用率及不良反馈发生率。

1.4统计办法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率〔%〕表示，计量资料行〔x±s〕表示，组间比照进行χ2检验和t检验，以P2结果

2.1两组护理后各临床指标变化比拟

察看组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量均显着低于对照组，比照差别有统计学意义〔P表1两组护理后各临床指标变化比拟〔x±s〕

2.2两组止痛剂使用率及不良反馈发生率比拟

两组止痛剂使用率比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕，不良反馈发生率21.74%与对照组47.83%比拟显着较低〔P3讨论

近年随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床的实施数量明显回升，并已成为常规术式，其具有微创、平安性高等优势[2]，但仍可能因操作不当、气腹、穿刺等导致并发症出现，对此必须加强围术期护理，从而保障手术的顺利进行，并降低并发症发生率[3-4]。

护理人员在临床护理中应全面掌握患者病情变化，发展术前、术中、术后的全程护理模式。术前护理核心为心理护理，子宫肌瘤患者因惧怕手术常出现诸多不良情绪，改善患者心理状态有助于减轻负担，从而改善心率等可能影响手术效果的体征表现[5]，同时采取阴道、胃肠道、皮肤等前期准备工作，术中对体征进行严密监控，术