环境监测站技术记录表式

环境保护监测站作业指导书技术记录表式（第四版）2011年03月10日发布2011年03月15日实施作业指导书技术记录表式THJ/JJ-2011版号：第四版生效日期：2011年03月15日编制人：批准人：批准日期：2011年03月10日受控状态：发放号：持有人：

修订页修订序号修订表式编号修订内容批准人批准日期THJ/JJ-2011-01THJ/JJ-2011-01THJ/JJ-2011-02THJ/JJ-2011-03THJ/JJ-2011-04THJ/JJ-2011-05THJ/JJ-2011-06THJ/JJ-2011-07THJ/JJ-2011-08THJ/JJ-2011-09THJ/JJ-2011-10THJ/JJ-2011-11THJ/JJ-2011-12THJ/JJ-2011-13THJ/JJ-2011-14THJ/JJ-2011-15THJ/JJ-2011-16THJ/JJ-2011-17THJ/JJ-2011-18THJ/JJ-2011-19THJ/JJ-2011-20THJ/JJ-2011-21THJ/JJ-2011-22THJ/JJ-2011-23THJ/JJ-2011-24THJ/JJ-2011-25THJ/JJ-2011-26THJ/JJ-2011-27人员培训情况一览表内部培训记录表外部培训记录表人员（岗前）培训登记表人员上岗审批表监测方法确认表新开展项目申请表新项目评审表仪器设备申购表仪器设备档案（本）仪器设备使用记录表（I）仪器设备使用记录表（II）仪器设备维护计划表仪器设备维护记录表仪器设备维修申请表使用外部设备登记表仪器设备检定/校准/测试报告技术核查评定记录仪器设备检定、自校及期间核查计划表仪器设备期间核查表仪器设备功能性检查情况表实验室环境条件记录表实验室内务、安全检查记录实验室内务检查详表现行有效标准目录质控工作流转单监测业务委托协议监测报告发放登记表THJ/JJ-2011-28监测报告更改申请表THJ/JJ-2011-29编号 监测报告的修改单THJ/JJ-2011-30监测报告用户意见表THJ/JJ-2011-31标准物质入库登记表（质控样）THJ/JJ-2011-32标准物质入库登记表（标准溶液）THJ/JJ-2011-33标准物质领用登记表THJ/JJ-2011-34标准物质期间核查表THJ/JJ-2011-35消耗性材料质量检测记录表THJ/JJ-2011-36温度监控记录表THJ/JJ-2011-37剧毒品领（使）用记录THJ/JJ-2011-38样品登记表THJ/JJ-2011-39实验室内部样品流转记录登记表THJ/JJ-2011-40有毒有害废液处置记录THJ/JJ-2011-41实验室易耗品购置入库记录（试剂类）THJ/JJ-2011-42实验室易耗品购置入库记录（器皿类）THJ/JJ-2011-43实验室易耗品领用记录（试剂类）THJ/JJ-2011-44实验室易耗品领用记录（器皿类）THJ/JJ-2011-45 采样仪流量校准记录表THJ/JJ-2011-46实验用水制水量、水质情况控制记录THJ/JJ-2011-47实验室留样记录

THJ/JJ-2011-01人员培训情况一览表姓名性别职务或职称进站时间培训时间培训内容（是否有培训证件）组织单位备注：如有证件请附复印件

THJ/JJ-2011-02内部培训记录表培训名称时间地点主讲人培训内容参加人备注

THJ/JJ-2011-03外部培训记录表姓名:培训名称培训地点举办单位主讲人培训时间学时交费考核成绩及证书号附件培训内容及形式培训内容传达、交流与应用情况年 月 日培训资料归档情况档案员 年 月 日备注

THJ/JJ-2011-04人员（岗前）培训登记表参加培训人员所在科室培训日期指导教师培训项目/内容培训效果评价填写内容包括掌握方法的熟练程度、解决问题能力、考核结果以及是否具备上岗能力等，以证书、面试、讲座、盲样考核、演示等方式确认。质量监督员： 日期：分管站长： 日期：备注：THJ/JJ-2011-05人员上岗审批表姓名 所在科室质控组意见：经以下方面核查，认为该同志已具备担任 岗位的能力，提请批准。确认方式（请打V） 简要说明□能力验证 □实验室间比对 □考核结果 □盲样考核 □现场操作演示 □培训记录 □工作经历 □同类实验直接确认 □其它方式 签名 日期质量负责人审批意见签名 日期监测方法确认表监测方法名称及编号需用仪器设备及其状态环境条件人员技术状况预期用途确认办法验证结果是否适合预期用途适合口不适合□确认人 年月日

新开展项目申请表新项目名称立项依据项目负责人项目参加人申请原因主要技术指标所需仪器、设备环境条件要求计划进度经费预算室主任意见签名 年 月 日技术负责人意见签名 年 月 日批准意见签名 年 月 日

新项目评审表新项目名称项目组成员立项依据参加评审人员评审内容评审意见质量负责人 年 月 日审批意见技术负责人 年 月 日

仪器设备申购表申请科室申请时间申购仪器设备名称申购数量型号规格申购理由性能要求科室主任意见科室主任年 月 日审批意见技术负责人年 月 日批准意见站长年 月 日档案编号_仪器设备档案仪器名称 仪器型号 仪器编号 环境保护监测站仪器设备档案购置日期出厂日期购置日期出厂日期仪器单价生产厂家:仪器编号:表1 配套零部件编号名称型号出厂号日期增减编号名 称型号出厂号验收人 科室负责人 验收日期

日期移交部门移交人原放置地点接受部门接收人现放置地点

检定日期检定结果检定单位验收签字证书号码

日期检修部位故障及零配件更换情况检修者申请报废理由申报部门 日期 复查意见复查部门 日期 领导审批站长 日期 申请停用理由申请人 日期 复查意见室主任 日期 领导审批技术负责人 日期

仪器设备使用记录表（I）保管人仪器编号规格型号设备名称放置地点使用日期使用内容测试项目使用条件仪器状况（正常打V）使用人

保管人仪器编号规格型号设备名称放置地点使用日期测试项目使用条件使用地点仪器状况(正常打V)使用人备注仪器设备维护计划表仪器设备维护记录表保管人郑丹 仪器编号119规格型号FA2004设备名称电子天平放置地点314维护日期维护内容维护人备注：仪器设备维修申请表日期申请人申请科室申请原因（需维修设备名称、型号、编号、故障情况等）仪器设备使用科室意见科室主任 年月 日仪器设备管理员意见签名 年月 日批准意见技术负责人 年月日使用外部设备登记表日期申请人申请科室申请原因具体要求（仪器名称、产地、性能要求、规格、数量、拟借用单位、借用时间等）科室主任意见科室主任 年月 日批准意见技术负责人 年月日外部仪器接收情况接收人 年月日使用情况使用人 年月日THJ/JJ-2011-17仪器设备检定胶准测试报告技术核査评定记录设称器名号型型类告艮扌M(网检告号报编W期校日曲试亦测报告有效期论吉纟告艮扌制围限范检/«数准参交果要付结主定试核术人准ft仪器设备检定、自校及期间核查计划表仪器设备期间核查表仪器设备名称型号仪器编号最近一次检定日期期间核查内容期间核查结果核查人核查日期分管站长确认日期THJ/JJ-2011-20仪器设备功能性检查情况表仪器名称仪器型号仪器编号检查日期检查情况实骑室注：功能性检查一年二次，半年检查一次THJ/JJ-2011-21实验室环境条件记录表实验室名称测试时间温度（°C）湿度（%）记录人备注年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日THJ/JJ-2011-22实验室内务、安全检查记录实验室：一楼、三楼、四楼 日期：检查情况记录：TOC\o"1-5"\h\z1•门窗关闭情况：已关（ ）未关（ ）2•水电关闭情况：已关（ ）未关（ ）3•仪器设备关闭情况：已关（ ）未关（ ）4.卫生情况：干净整洁（ ）脏乱（ ）备注说明:检查员:第页共页

THJ/JJ-2011-23（季度）内务检查详表实验室名称实验室卫生、试剂器皿摆放等环境条件记录废液登记使用记录维护记录现行有效标准目录序号标准代号标准名称

质控工作流传单任务描述任务下达下单人（盖章）：日期：任务接受受样人（盖章）：日期：结果及评价评价人（盖章）：日期：验证及确认负责人（盖章）：日期：备注：本单严格执行工作流程，在上一步没有完成情况下，下一步相关人可不予办理。

监测业务委托协议人样送人系联期日样采期日告艮扌取A7请品式方付支及用费日月年签••注备桐庐县环境保护监测站乍果数测监！1资确术守，技針范的m规户。严术客益,技对利：规、；户期法准确客日律标准护去亍#1、爸、幺k行执学，:执确科密人格正、保接严，正格承：序公严目话程的据项电委托方承诺数对用轧中妙资格监切表需方负认日壬品的弋笏粉写州加：、填可托话据方认委电环境保护监测站地址:邮编:

THJ/JJ-2011-27 »监测报告发放登记表监测报告更改申请表申请部门原报告名称原报告

编号申请部门原报告名称原报告

编号更改原因:申请人:更改内容：更改形式及更正报告编号:审批意见:审批人:THJ/JJ-2011-29编号:原报告名称委托单位不符合原因：不符合内容：更改内容：备注：环境保护环境监测站（公章）年月日监测报告用户意见表监测报告名称及编号用户名称联系人用户地址电话邮编意见和建议对监测报告及服务质量的用户（签章） 年 月 日处理意见受理人（签字） 年 月 日处理结果及反馈受理人（签字） 年 月 日标准物质入库登记表（质控样）标准物质入库登记表（质控标准物质入库登记表（标准标准物质入库登记表（标准溶液）THJ/JJ-2011-32标准物质领用登记表THJ/JJ-2011-33标准物质领用登记表标准物质期间核查表科 室标准物质名称最近一次核查日期期间核查内容：1.检查标准物质是否都有证书。2.检查标准物质是否有破损、变质、变色现象发生。3.检查标准物质是否都在有效期内。期间核查结果：检查人检查日期分管站长日 期

消耗性材料质量检测记录表物品名称型号规格采购数量批 号生产单位供应商抽检数量检测依据检测方法及结果检测结论检测人 核对人 年 月 日

温度监控记录表仪器设备名称放置地点型 号编号记录日期实验设定温度仪器显示温度实测温度仪器状况记录人THJ/JJ-2011-37剧毒品领(使)用记录领用物品名称领用日期领用数量(g)领用人保管科室负责人剩余试剂(g)回库数量(g)保管员签字样品登记表注：样品符合性检查内容包括盛样容器材质、外观、样品是否损坏或污染、样品体积是否适合监测分析要求等情况的THJ/JJ-2011-39THJ/JJ-2011-39实验室内部样品流转记录登记表

废液处理单位盖章处处理时间废液类型废水处理量处理方法备注送样人签名接样人签名

实验室易耗品购置入库记录（试剂类）试剂名称试剂规格生产单位批号或生产日期入库时间入库数量单价（元）备注

THJ/JJ-2011-42实验室易耗品购置入库记录（器皿类）试剂名称试剂规格生产单位批号或生产日期入库时间入库数量单价（元）备注

实验室易耗品领用记录（试剂类）名称规格生产单位领用时间领用人领用数量备注

实验室易耗品领用记录（器皿类）名称规格生产单位领用时间领用人领用数量备注

采样仪流量校准记录表（适用采样仪流量校准）采样仪型号温度（oC）湿度（%）气压(Kpa)校准流量计名称型号编号校准日期采样仪编号流量计流量（升/分）采样仪流量（升/分）差值（%）是否符合要求校准人

实验用水制水量、水质情况控制记录制水日期制水量（L）电导率(|JS/cm)电阻(MQ.cm)制水人备注

留样日期留样编号监测类型留样方式处理日期留样人备注留样保存（）分样保存（）留样保存（）分样保存（）留样保存（）分样保存（）留样保存