人体寄生虫实验肝与胆管寄生虫

人体寄生虫实验肝与胆管寄生虫第1页/共80页

中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。第2页/共80页一、形态成虫1.成虫

体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘睾丸分枝状，前后排列。第3页/共80页睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。子宫盘绕而上，内含大量虫卵。第4页/共80页2.虫卵平均为29×17µm，最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形；黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起内含毛蚴。第5页/共80页

卵盖肩峰小疣毛蚴第6页/共80页第7页/共80页

成虫虫卵毛蚴第一中间宿主尾蚴第二中间宿主囊蚴童虫二、生活史胞蚴雷蚴第8页/共80页活肝吸虫成虫第9页/共80页虫卵第10页/共80页

肝吸虫毛蚴第11页/共80页

第一中间宿主豆螺第12页/共80页第一中间宿主豆螺第13页/共80页

肝吸虫胞蚴第14页/共80页肝吸虫雷蚴第15页/共80页肝吸虫尾蚴第16页/共80页肝吸虫尾蚴

第17页/共80页第二中间宿主淡水鱼

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肝吸虫囊蚴第19页/共80页

囊蚴第20页/共80页

寄生部位：肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺）第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染途径：口感染方式：食入含囊蚴的淡水鱼、虾寿命：20--30年第21页/共80页

三、致病1、虫体代谢产物等的毒性作用，大量感染引起发热、寒战、肝肿大，E↑2、虫体的机械刺激（包括化学刺激）引起炎症、增生、紊乱、纤维化、阻塞性黄胆、胆管炎、胆囊炎、胆管性肝炎、肝硬变、肝癌、死亡、胰腺炎、胆石症、第22页/共80页

3、临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。第23页/共80页

严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。第24页/共80页第25页/共80页肝硬化腹水肝吸虫病人（图中）第26页/共80页肝吸虫成虫病理切片第27页/共80页

四、实验诊断（一）、病原学诊断

1、粪便检查

2、十二指肠引流（二）、免疫诊断

1、皮内试验

2、间接血凝（IFAT）

3、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）、B超与CT检查第28页/共80页

五、流行（一）分布（二）流行因素

1、饮食习惯

2、中间宿主的存在

3、粪管不当

4、保虫宿主的存在第29页/共80页

六、防治（一）开展卫生宣传（二）搞好粪管（三）治疗病人第30页/共80页肝片形吸虫肝片形吸虫(FasciolahepaticaLinn.，1758)是牛羊及其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫。人体亦可被感染，由肝片形吸虫引起的疾病称肝片形吸虫病(fascioliasis)。

第31页/共80页形态与生活史肝片形吸虫与姜片虫同属片形科(Fasciolidae)，是大型吸虫之一。其姜片虫的不同点有：1)成虫较狭长，体前端有一锥形突起称头锥；2)腹吸盘较小，不甚明显，位于头锥基部水平；3)肠支有许多侧分支；4)睾丸两个，分支很细，约占虫体面积二分之一；5)卵巢较小，分枝细。第32页/共80页第33页/共80页第34页/共80页第35页/共80页第36页/共80页第37页/共80页中间宿主——椎实螺第38页/共80页保虫宿主——羊第39页/共80页致病1）童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏，引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等；第40页/共80页2）成虫对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化。胆管纤维化可引起阻塞性黄疸,肝损伤可引起血浆蛋白的改变(低蛋白血症及高球蛋白血症)，胆管增生扩大可压迫肝实质组织引起萎缩、坏死以至肝硬化，还可累及胆囊引起相应的病变。第41页/共80页临床表现1.急性期(相当于童虫在组织中的移行过程,亦称侵袭期)发生在感染后2～12周不等,突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期大约持续2～4周。第42页/共80页2.慢性期(为成虫在胆管内寄生引起胆管炎和胆管上皮增生阶段,亦称阻塞期)主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。第43页/共80页3.异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)童虫在腹腔中移行时,可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。第44页/共80页第45页/共80页第46页/共80页【实验诊断】粪便镜检获虫卵是确诊肝片形吸虫病的根据，但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。对急性期胆管阻塞的患者以及异位寄生的病例，采用免疫学检测有助于本病的诊断。如ELISA、IHA和IFA等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。第47页/共80页【流行与防治】肝片形吸虫呈世界性分布。国外个别地区有局部流行区存在。在我国，人群感染率为0.002%～0.171%,散发于15个省市,其中以甘肃省的感染率为最高。估计全国感染人数为12万左右。第48页/共80页肝片形吸虫寄生的宿主甚为广泛，除牛、羊外，还可寄生于猪、马、犬、猫、驴、兔、猴、骆驼、象、熊、鹿等动物。人体感染多因生食水生植物如水田芹等茎叶。在低洼潮湿的沼泽地，牛、羊的粪便污染环境。又有椎实螺类的存在，牛、羊吃草时便较易造成感染。第49页/共80页预防人体感染主要是注意饮食卫生，勿生食水生植物。治疗患者的药物首选硫双二氯酚(bitin)，其他药物有吡喹酮、阿苯哒唑和三氯苯哒唑第50页/共80页细粒棘球绦虫

Echinococcusgranulosus第51页/共80页简介

细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。第52页/共80页

一、形态

1成虫长2-7mm，为最小的绦虫。头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。第53页/共80页Echinococcusgranulosusadults

1.1细粒棘球绦虫成虫第54页/共80页1.2头节头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellargland），分泌物有抗原性第55页/共80页2虫卵呈球形；直径平均34µm；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；内含六钩蚴有3对小钩。第56页/共80页2虫卵

光镜下与带绦虫虫卵难以区别。第57页/共80页3.幼虫（棘球蚴、包虫）圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。第58页/共80页棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。第59页/共80页3.1原头蚴椭圆形或圆形，头节向内翻卷收缩，其顶突和吸盘内陷，保护数十个小钩。原头蚴与成虫头节的区别在于其体积小和缺顶突腺第60页/共80页棘球蚴母囊子囊第61页/共80页孙囊第62页/共80页生发囊第63页/共80页EchinococcusgranulosushydatidSand

从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和子囊统称为棘球蚴砂（Hydatidsand）。第64页/共80页二、生活史成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊等误食虫卵而导致感染。棘球蚴为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。第65页/共80页第66页/共80页三、致病性局部压迫和刺激症状

：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。4、全身中毒症状；食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病质。第67页/共80页肝包虫病第68页/共80页眼包虫病术前术后第69页/共80页脑包虫病病理标本第70页/共80页肺包虫病第71页/共80页四、诊断病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。X线、B超、CT等病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。免疫学诊断第72页/共80页棘球蚴切片第73页/共80页肝包虫病人X光片Hydatidcystsinliver.Thispatienthad3cysts(markedbyarrows)intherightlobe.第74页/共80页包虫病人肺X光片第75页/共80页皮内试验阳性Man'sarmshowingpositiveskintestforhydatiddisease(echinococcosis)

第76页/共80页五、流行流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。流