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先心病术后的评小儿外科中心先心病治疗现 率下降2008年我中心开始推行快速康复策略，使得ICU快速康复比例高达90%以延迟恢复（机械通气>72h）患儿60%以上合 ,术已经成为导致延迟恢复的主要因如何更好的控 至关重控制的关早期识 早期诊 早期治早期识别是我 外科术 并发症的早期发 术后炎 伤白细胞/mm3或 的x线特

发热(体>12,000或<4,000如何评估患儿是 症状、体征WBC、X微生物检查（金标准痰培血培困切口情切口情症状失准

指非特早期不升X片，早无明显改

微生物微生物 助作用诊断、治疗延迟，错过最佳治PCT（降钙素原

甲状

正常脓毒症

肺心肺皮脂肪组PCT— 的严重程B·R·A·H·M·SPCT可能对心脏术后早 的诊断发挥重要作影响PCT的因 外，尚手3d内的新生肾功并发症（lcos、心脏停搏/心源性休克等HyuckLee.KoreanJInternMed，2013;28:285-PCT临床应用的相关研选取病例1002015.3-2015.6阜外小儿外科中心picu收治术RACHS-1分级2-5房、室缺简单畸形手术前可未行临床资料和方连续测定术前、术后第1-7天的PCT、CRP、WBC对于术后体温>380C的患儿行血培术后早期（7d内 （n＝25）的诊断标参 、sepsis以及伤 的诊断标具备临 症状、体征的同时培养阳一般资

组 组(n=75）P8［5- 9［6- ／ RACHS分 总体结组未组(n=75）P机械通气时间22［9-18［6- 机械通气>24h（例 Icu时间5［3-3［1- Lcos、肾替代治疗 术2d后抗生素升级 WBC变化趋组与 组患儿术前、术后1-7d的WBC变白细胞计数白细胞计数术cpb术cpb术第第第第第第第组未CRP变化CRP计数CRP计数0

组与 组患儿术前、术后1-7d的CRP变术后术 第 第 第 第 第 第

PCT变化PCT计数 PCT计数5第第第第第第第组未P均第第1－3天的PCT受CPB患儿pct明显增高（见右图分析各种可能影响pct的分析各种可能影响pct的因无并症PWBC、CRP诊 的准确d2WBC d2CRP PCT诊 的准确

／／心脏术后PCT诊 的价CPB心脏手术后，PCT、CRP、WBC均较术前受CPB长达3d，术后d3天尚无法预d2WBC（0.728）>d2PCT（0.649）>d2CRP（0.421），术日内 金标准情况下，主要依据临 征象及血（d2WBC>16000×109/L），经验性应用抗PCT动态监测意义重术后PCT持续高水平／下降后迟发性的再次升高——细对于经验性用药，动态PCT可以及时调整治解读PCT结果时的注意事结结合每个患者的临床情考虑到影响PCT水平的因先心病术 的评PCTCPBPCT 先心病围术期抗菌药应用原 抗生素应用时 停用抗菌药物： 征象 监测指标均正 结先心病术 的评估：临床症状、

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