口腔医院感染护理管理 口腔器械消毒及灭菌

主讲人:XXX口腔器械消毒及灭菌一、口腔器械消毒灭菌原则㈠口腔器械危险程度分类1.高度危险口腔器械2.中度危险口腔器械3.低度危险口腔器械1.高度危险口腔器械指穿透软组织、接触骨、进人或接触其他正常无菌组织的口腔器械2.中度危险口腔器械指接触黏膜或受损皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不进入或接触血液循环系统或其他正常无菌组织的器械3.低度危险口腔器械指不接触患者口腔或间接接触患者口腔,参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械㈡口腔器械消毒与灭菌原则1.凡重复使用的口腔器械,应达到“一人一用一消毒或灭菌2.高度危险口腔器械应达到灭菌3.中度危险口腔器械应达到高水平消毒和灭菌4.低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒二、口腔重复使用器械消毒灭菌（一）回收（二）清洗（三）干燥（四）检查保养（五）包装（六）消毒灭菌（七）监测（八）放行（一）回收1.一次性使用物品按《医疗废物管理条例》“一人一用一弃”如:手套、患者胸巾、吸唾管、医用防污膜等置于黄色医用垃圾袋内2.一次性探针、镊子、口镜、注射针头等尖锐器械放入专用锐器盒内3.重复使用的非一次性医疗器械分类放置,以便清洗、灭菌（二）清洗1.去污2.清洗(1)自动清洗机清洗(2)超声清洗器清洗(3)手工清洗（二）清洗1.去污将沾有血块、牙垢等污物的器械进行初次去污临床一般选用纱布或使用后的胸巾去除污垢2.清洗(1)自动清洗机清洗自动清洗机清洗的工作原理是利用高温水再循环和去污剂联合作用,以消除器械上有机物的一种方法分为预清洗、主洗、中间漂洗、最终漂洗消毒和干燥五个步骤使用自动清洗机清洗可以提高清洗效果及工作效率,减少护土发生职业暴露德国进口手机专用热清洗消毒机2.清洗(2)超声清洗器清洗超声清洗器是利用超声波冲击、震荡与清洗液联合作用达到清洗的目的(2)超声清洗器清洗优势及使用注意事项(1)超声波的冲击、震荡能渗透到人工不能触及的部位及微细部件(2)可提高清洗效果及工作效率(3)减少护土发生职业暴露(4)超声时间一般为5分钟,可根据器械污染情况延长清洗时间,但不能超过10分钟(2)超声清洗器清洗(5)超声装置使用和不使用时均应将盖子盖好,以防止清洗液蒸发和空气污染命(6)由于超声清洗机内溶液高度污染,每批次需要换一次。更换溶液时,清洗机内的容及容器盖也要清洗、消毒(3)手工清洗人工清洗时,应最小限度的接触锐利器械,佩戴不易刺破增厚的手套清洗时,由于会有一些喷溅,负责清洗护士应穿戴防护装置,如、面罩、护日镜、隔离衣1)手机清洗:手机从管带上卸除之前,保持钻针在手机上,并空转机头30秒,将水和空气冲入管道,以清除顶端碎屑,然后用刷子清洗手机表面碎屑,并用高压气枪清洗手机内腔碎屑,有条件尽量使用自动清洗机清洗2)门诊常用普通器械清洗根管扩大器、钻针等细小、带螺纹,不易清洗的小器械选用超声震荡器将小器械放入振荡器网篮内浸没在水下,调节时间及开关按钮,进行超声震荡5~10分钟超声震荡的目的是将填塞在螺纹等不易清洁地方的污垢去除干净带有血溃的器械应先放入酶洗液中浸泡5-10分钟后再进行清洗（三）干燥分为机械烘干和手工擦干两种使用干燥箱烘干可以提高工作效果,减少职业暴露发生，但干燥箱造价较高且干燥时间较长;手工擦干则是选用低纤维絮毛中将器械擦净,特别是器械关节处（四）检查保养器械经过干燥后在进行高压灭菌前要对易生锈、不耐锈的器械进行注油、润滑、除锈等维护保养1.手机的注油保养手机注油分为手工注油和机器注油2.门诊常用普通器械的注油维护保养清洗烘干后,要对口腔科门诊常用通器械中擦净余油带有关节、轴节的拨牙钳、剪刀等进行关节轴节使用润滑剂润滑,对有生锈的器械使用除锈剂进行除锈处理（五）包装1.纸塑包装2.布类包装1.纸塑包装器械名称、灭菌器编号、灭菌批次,灭菌日期及失效期、操作者、质检者起止日期印章或手写字迹必须在密封线以外,以防因穿透力不足而影响灭菌效纸塑包装不能重复使用2.布类包装3.金属容器包装（六）消毒灭菌(1)高压蒸汽灭菌(2)不耐高热器械消毒高压蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，如不锈钢器械、手机、布类、玻璃、耐热塑料器械缺点：对碳金属器械有腐蚀作用，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌2.口腔科特殊器械材料的消毒灭菌(1)口腔修复、正畸印模的消毒临床常用的消毒方法:首先用流动水冲洗印模,冲掉印模上的皇液然后选择合适的消毒液浸泡,浸泡后再次使用流动水冲洗,最后进行石膏灌注(2)口腔修复、正畸模型的消毒采用消毒剂消毒喷雾消毒或使用1:10次氯酸钠浸泡消毒2.口腔科特殊器械材料的消毒灭菌（3）口腔修复体的消毒:患者试戴后,将修复体从患者口中取出,面底用自来水冲洗或超声清洗,然后将修复体浸泡于适当浓度的消毒液中,浸泡后,再次用流动水冲洗干净树指修复体冲洗后保存在稀释的激口液中2.口腔科特殊器械材料的消毒灭菌（七）监测按照灭菌器监测要求对灭菌效果进行物理、化学及生物监测（八）放行每一灭菌周期结束后各项监测合格方可放行三、口腔器械灭菌后的储存要求无菌存放柜或无菌存放盒温湿度适宜存放位置距地面高度20-25cm,离墙5-10cm,距天花板50cm有效期为7日一经打开,有效期不得超过4小时未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内,使用时以无菌持物夹取储物罐内的器械不论是否用完,一经打开,注明开包日期、时间,每24小时需重新灭菌无菌持物镊置于无菌镊子筒内,4小时更换1