低血糖的院内护理流程

低血糖的院内护理流程低血糖的院内护理流程低血糖的定义正常血糖低血糖2021/1/123低血糖的发生率普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7%严重低血糖〔<2.2〕的发生率为3-11%2T,ME.M,MS..,32(7)1...,1:72172021/1/124低血糖的发生率M....,3(3):261-268.各科室低血糖发生率低血糖发生率心内科神经科器官移植科中重症监护病房血液科/肿瘤科整形外科/泌尿外科2021/1/125问题一：患者发生低血糖后您是怎么做的2021/1/126美国院内低血糖护理的执行情况2007年美国中西部地区两家医院对13个内科或外科病房的210例患者共484次院内低血糖事件进展分析针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求：两家医院分别仅有9%和6%的患者在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求：两家医院分别仅有25%和16%的事件进展了第三次血糖监测，仅有5%和2%的事件经历了低血糖纠正后50－70分钟的血糖重测仅有28%的低血糖记录提到了通知医师15克食物的治疗规则B医院仅有3%的低血糖事件在发生后承受了正确剂量的碳水化合物治疗，39%的事件给予了超剂量的碳水化合物〔24－70克〕M...2007.33:709-715.2021/1/127中国院内低血糖护理的执行情况年北京五家三甲医院的内分泌科医务人员低血糖护理流程的知晓情况现状调查针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求：仅有64.7%的内分泌科医护人员能正确答复在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求：仅有42.9%的内分泌科医护人员能正确答复在低血糖发生后的1小时需要重复测定了血糖值15克食物的治疗规则仅有45.4%的内分泌科医护人员知道低血糖后的进食规则中华现代护理杂志2017年5月6日第23卷第13期J，6，2017，.23，.13·17492021/1/128问题二：发生低血糖我们应该如何护理？吃多少？何时测？2021/1/129疑心低血糖时立即测定血糖程度；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g糖类食品(糖块2-4块，或含糖饮料100)50%葡萄糖液20-40静脉注射，或胰升糖素0.5-1肌注每15分钟监测血糖一次血糖≤3.9,再给予15g葡萄糖口服或静脉注射血糖仍≤3.0,继续给予50%葡萄糖60静脉滴注血糖在3.9以上，但间隔下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2017年版.中国低血糖护理流程药品：50%葡萄糖液20-40或胰升糖素0.5-1。物品：治疗车、血糖仪、血糖试纸、静脉穿刺留置针、穿刺用物、50注射器或2注射器2021/1/1210美国低血糖护理流程低血糖纠正1小时后，再次监测血糖15分钟后再次监测血糖低血糖发生后，通知医生记录低血糖事件2021/1/1211半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶〔250毫升〕4茶勺白糖3-5颗硬糖3/4杯苏打水150可乐中华医学会糖尿病学分会.版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.快速升糖的15克食物2021/1/12124片苏打饼干一片面包(30克〕小碗燕麦粥〔150克〕一个小苹果〔120克〕一个橙子〔165克〕12-15颗葡萄〔85克〕中华医学会糖尿病学分会.版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.常见含糖15克的食物2021/1/1213中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2017年版.01交接：通知管床医生及责任护士，记录护理记录单。0302观察：严密观察低血糖症诱发的心、脑血管疾病的相关病症。04安康宣教：对患者施行糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进展相关培训低血糖纠正后护理措施监测：标准监测血糖24-48小时，加强低血糖高危点的血糖监测：夜间、午餐前、睡前和晚餐前.2021/1/1214问题三：找找茬2021/1/1215

05月06日16:10患者突然出现言语不清、目光呆滞、口角歪斜，给予急诊回示：左侧额顶叶稍高密度影，转移可能；胸腰椎、右侧肩胛骨多发高密度影，考虑转移；慢性肺气肿伴感染；双侧胸腔积液；肝囊肿、腹水。16:39测血糖2.3，遵医嘱予50%葡萄糖60静推，10%葡萄糖静滴17:09病症缓解，复测血糖6.8。心电监护：窦性心律，82次/分，律齐。19:00患者再次出现面色苍白、大汗、心悸血糖2.8，继续10%葡萄糖静滴。心电监护：窦性心律，103次/分，律齐。19:30病症缓解，复测血糖8.3。心电监护：窦性心律，82次/分，律齐。05月07日01:00患者神情呆滞、面色苍白、大汗测血糖2.1，予口服巧克力一块。01:30病症缓解，复测血糖5.3。07:30患者神志清楚，精神较差，晨测血糖6.2，夜间血糖波动在2.3-7.3，通知管床医生及责任护士。低血糖的故事2021/1/1216低血糖的故事张阿姨2018年5月18日临床好转出院，低血糖的预防比治疗