踝足部解剖和功能培训课件

踝足部解剖和功能踝、足部解剖一、骨骼二、关节三、韧带四、肌肉五、神经六、血管七、特殊结构2踝足部解剖和功能一、骨骼腓骨下（外踝）胫骨下（内踝）跗骨（7块）跖骨（5块）趾骨（14块）内踝外踝3踝足部解剖和功能二、关节1.距小腿关节（距上关节）：完成踝背伸与跖屈。

2.距跟关节（距下关节）：完成足部的内翻与外翻。

5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关节构成，呈S形状。

6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与五个跖骨组成的关节，仅为平面微动关节。

7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关节共有5个。8.趾间关节：趾骨组成的关节共有9个。4踝足部解剖和功能三、韧带

内侧副韧带（三角韧带）外侧副韧带：（1）距腓前韧带：在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，在踝关节中立位时，防止距骨向前移位。（2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带：在踝关节中位限制足内翻活动。

※踝抽屉试验1、踝部三角韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带跟腓韧带5踝足部解剖和功能

跟舟跖侧韧带跖长韧带

跖骨头短韧带跖骨头横韧带等。2、足部6踝足部解剖和功能

1．跟舟跖侧韧带

亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚，坚强有力，为足部最重要的韧带。形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。

2．跖长韧带

亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，主要作用是协助维持足的纵弓。

3．跖骨头短韧带

此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。7踝足部解剖和功能四、肌肉1、膝、踝部肌肉2、足部固有肌8踝足部解剖和功能膝、踝部肌肉1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌3、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌9踝足部解剖和功能10踝足部解剖和功能11踝足部解剖和功能12踝足部解剖和功能13踝足部解剖和功能14踝足部解剖和功能15踝足部解剖和功能..\图片2.png16踝足部解剖和功能17踝足部解剖和功能18踝足部解剖和功能19踝足部解剖和功能20踝足部解剖和功能21踝足部解剖和功能22踝足部解剖和功能23踝足部解剖和功能胫骨前肌起止点：-起自胫骨体和小腿骨间膜，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用：使踝背屈和足内翻24踝足部解剖和功能25踝足部解剖和功能26踝足部解剖和功能足部固有肌第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第二层：跖方肌、蚓状肌第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌27踝足部解剖和功能第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌28踝足部解剖和功能第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌29踝足部解剖和功能第二层：跖方肌、蚓状肌30踝足部解剖和功能第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌31踝足部解剖和功能第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌32踝足部解剖和功能五、神经分为足底内侧神经和足底外侧神经：

足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。

足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。33踝足部解剖和功能六、血管足背A于伸肌上支持带下缘续于胫前A，在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出3个分支。足底A分为足底内侧A和足底外侧A34踝足部解剖和功能七、特殊结构1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。踝管有四条通道：①胫骨后肌腱②胫后动、静脉和胫神经③趾长屈肌腱④拇长屈肌腱35踝足部解剖和功能2、踝穴

踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的空隙，容纳距骨。胫骨、腓骨踝穴36踝足部解剖和功能3、伸肌上、下支持带

伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。

伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。伸肌上支持带伸肌下支持带37踝足部解剖和功能4、腓骨肌上、下支持带

外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带：

腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方；

腓骨肌下支持带前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面前部。作用：固定腓骨长、短肌腱于跟骨外侧面。38踝足部解剖和功能5、足弓由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成。分为：（1）内侧足弓：由跟骨、距骨、足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨及其连结共同构成。

特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。

（2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。（3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。39踝足部解剖和功能6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊

1.深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。

（1）支持带支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。

（2）跖腱膜为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。

※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。40踝足部解剖和功能

2.腱鞘与滑膜囊

（1）腱鞘

踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。41踝足部解剖和功能外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。2.腱鞘与滑膜囊

（2）滑膜囊42踝足部解剖和功能1.背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转。距骨头体在矢状面上背屈与跖屈★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。2.内翻与外翻

即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋

一、踝关节的运动※踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻，踝背伸时足外翻。

44踝足部解剖和功能二、踝关节的负荷★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；步行支撑期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。★距骨在踝穴内有无倾斜（可理解为跖屈？），会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。

45踝足部解剖和功能三、踝关节的稳定性机制踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。

46踝足部解剖和功能S1．背屈时的稳定性

背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。2．跖屈时的稳定性

跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。3．横向稳定性

即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带位于距骨侧方，起到稳定作用。47踝足部解剖和功能四、踝关节的生物力学特性★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。★踝关节力量在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起重要作用。踝关节力量的强弱直接影响动作完成质量的高低：比如在跳高时，如果踝关节力量强大，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效果。★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。48踝足部解剖和功能足的运动、功能与生物力学一、足的运动

足主要有背伸、跖屈、内翻、外翻、内旋、外旋等运动。其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。实际上，跖屈背伸运动发生在在踝关节，足的内外翻则在距下、跗横等关节发生。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。49踝足部解剖和功能二、足的功能1．支持作用足在站立或活动时均起支持作用。如站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点（跟骨结节、第一跖骨头与第五跖骨头），再传至地面。双足6个点成为强有力的支柱，以保证直立时足底支撑的稳固性。2．杠杆作用足由静而动，由立而走，肌起重要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。50踝足部解剖和功能三、足稳定性的维持1.骨性结构特点足弓在稳定性方面所起作用很大。2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。3.足内肌和足外肌的作用足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓的作用。足外肌本身对足弓就具有一定的影响。4.关节的影响如距舟关节的接触面大小也对足的稳定性有影响。在跖屈时