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文档简介
单纯疱疹
由口腔单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜、咽喉、口周与颜面部等处出现的感染性疾病分原发性和复发性概述口腔单纯疱疹病毒对人体感染甚为常见;世界上1/3以上的人群患“复发性疱疹性口炎”
30%--90%的调查对象血清中有单纯疱疹病毒存在
人类是单纯疱疹病毒的天然宿主口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵害的部位病因“单纯疱疹病毒感染HSV”所引起HSV的核心是“双链DNA”,含有病毒遗传信息,外包以蛋白质衣壳,再外层为一种可溶性的富于糖蛋白与脂蛋白的包膜根据HSV的生物学特征,包膜、抗原性差异以及致病部位的不同,可分为“Ⅰ型和Ⅱ型”HSV-Ⅰ型主要累及腰以上部位;HSV-Ⅱ型主要累及腰以下治病部位临床表现单纯疱疹在临床上根据其发病时间的不同可分为“原发性”和“复发性”原发性疱疹性口炎Ⅰ型单纯疱疹病毒引起最常见的的口腔病损,表现为严重的龈口炎–急性疱疹性龈口炎多发于6岁以下儿童,6个月至2岁间是高峰期临床上根据发病过程可分为四期前驱期发病前有接触疱疹病损患者史患儿出现流涎、拒食、烦躁不安;全身发热、头痛、疲乏不适;局部会出现咽喉肿痛,颌下及颈上淋巴结肿大
随后1—2天,口腔粘膜广泛充血水肿,附着龈及龈缘出现急性炎症
水疱期口腔粘膜任何部位皆可发生“成簇状”小水泡,似针头大小近邻乳磨牙的上腭和龈缘处
糜烂期水泡溃破引起大面积的糜烂发生“继发性感染”上面覆盖黄色“假膜”
愈合期糜烂面逐渐缩小、愈合整个病程约需7—10天复发性疱疹性口炎原发性疱疹感染愈合后,30%--50%患者可能复发特征:复发感染的部位一般在口唇或接近口唇处称为“复发性唇疱疹”常在诱发因素的作用下发生,阳光、局部机械损伤、发热等在原发位置“以起疱”开始诊断发病年龄原发性多见于婴幼儿;复发性多见于成人临床症状四期、“成簇状”小水泡形态学诊断涂片查找“包涵体”免疫学诊断抗原抗体检测病毒分离、基因检测鉴别诊断疱疹样口疮急性疱疹性龈口炎好发年龄成人婴幼儿发作情况反复发作,全身轻急性发作,全身反应重病损特点散在小溃疡,无发作期成簇小水泡,全身反应重损害仅限于无角化粘膜损害遍及口腔粘膜各处无皮肤损害可伴皮肤损害三叉神经带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起的颜面部皮肤和口腔粘膜病损成人多见,愈合后不复发沿三叉神经走行或排列的“成簇”带状水泡全身反应重,疼痛剧烈;愈合后任有较长时间疼痛治疗一、抗病毒治疗阿昔洛韦利巴韦林干扰素
二、局部用药0.1%--0.2%葡萄糖酸氯己定溶液(洗必泰)复方硼酸溶液(多贝尔口液)
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