第三章 第一节 分级护理制度

文件名称分级护理制度文件编号NU-po-074制定单位护理部版本1.0页码/总页数首都医科大学附属北京医学中心暨北京优联耳鼻喉医院分级护理制度发行编号：UN-PO-制定日期：2016年6月2日修订日期：分发日期：管制分类：□不管制■院内管制□科室管制核准审查制定刘婉伊徐涛武文雅1.目的加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。2.范围护理部全体人员。3.权责护理部：监督、考核护理部全体人员对管理制度的落实与执行情况。4.定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。5.流程（无）6.内容护理分级6.1.1具备以下情况之一者为特级护理6.1.1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。6.1.1.2重症监护患者。6.1.1.3各种复杂或者大手术后的患者。6.1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者。6.1.1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6.1.1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。文件名称分级护理制度文件编号NU-PO-074制定单位护理部版本1.0页码/总页数3/56.1.1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。6.1.2具备以下情况之一者为一级护理6.1.2.1病情趋向稳定的重症患者。6.1.2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。6.1.2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。6.1.2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。6.1.3具备以下情况之一者为二级护理6.1.3.1病情稳定，仍需卧床的患者。6.1.3.2生活部分自理的患者。6.1.4具备以下情况之一者为三级护理 6.1.4.1生活完全自理且病情稳定的患者。6.1.4.2生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理内涵6.2.1给予：患者没有自理能力，护理人员提供所有治疗及生活护理的护理行为，此行为适用于特级、一级护理的患者。6.2.2帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，护理人员需参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。6.2.3协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。6.2.4指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理的行为，此行为适用于所有住院患者，贯穿于整个护理过程。

文件名称分级护理制度文件编号NU-PO-074制定单位护理部版本1.0页码/总页数5/5文件名称分级护理制度文件编号NU-po-074制定单位护理部版本1.0页码/总页数4/5分级护理要点6.3.1特级护理6.3.1.1严密观察患者病情变化，监测生命体征。6.3.1.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。6.3.1.3根据医嘱，准确测量出入量。6.3.1.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。6.3.1.5保持患者的舒适和功能体位。6.3.1.6实施床旁交接班。6.3.2一级护理6.3.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化。6.3.2.2根据患者病情，测量生命体征。6.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。6.3.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。6.3.2.5提供护理相关的健康指导。6.3.3二级护理6.3.3.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。6.3.3.2根据患者病情，测量生命体征。6.3.3.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。6.3.3.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。6.3.3.5提供护理相关的健康指导。6.3.4三级护理6.3.4.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化。6.3.4.2根据患者病情，测量生命体征。6.3.4.3根