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文档简介

上海交通大学药学院外来人员管理安全责任告知书为加强在我院课题组进行工作、学习、毕业设计等活动的校外人员的管理，提高校外人员的人身安全意识，增强导师的责任意识，确保学院安全有序的教学、科研环境，特制定此安全责任告知书。内容如下：一、接受外校人员在我院课题组进行毕业设计、课题研究等临时工作，系导师个人与校外单位的合作行为，导师应及时向我院提供在本实验室从事科研工作的外校人员的个人信息（见附件1）和外校人员所属单位的介绍信（见附件2）。同时实验室必须对新进校外人员进行全面的实验室安全教育，并和其本人签定实验室安全教育告知承诺书（见附件3），要求学生购买覆盖该时间段的意外伤害保险。学生本人亦应自觉增强安全防范意识，并通过网络等途径主动学习防火、防盗、防骗、防毒、防意外伤害等相关知识，提高安全防范和自我保护能力。二、导师须确保外校人员在校期间身心健康，遵守实验室安全规范，如其发生人身、财产损失的，应由导师、校外人员本人和其所在单位三方协商处理，药学院概不负责。三、校外人员本人应自觉学习并认真遵守上海交通大学各项校纪校规，保证在上海交通大学校园内不发生酗酒、打架、非法集会、传教等不良行为。四、学校不提供校外人员的住宿服务，由其本人自行解决。五、本安全责任告知书一式四份，学院导师、校外人员本人、校外人员所在单位各执一份，院学工办备案一份。我已经认真阅读上述内容，并郑重承诺严格遵守和认真履行以上所有规定和要求。导师签字： 本人签字：签字日期： 签字日期：附件1：上海交通大学药学院校外人员信息表存根第号姓名：，身份证号：，联系方式：；指导老师：，联系方式：；紧急联系人：，联系方式：。年月日--------------------------------------上海交通大学药学院校外人员信息表姓名性别出生年月派遣单位籍贯政治面貌邮箱专业指导老师身份证号健康状况家庭住址及电话申请工作时间年月至年月本人情况：（本人学习、工作经历介绍，从事主要工作及身体情况和生活习惯，申请工作实习原因及计划实习时间）申请人：年月日工作情况：（即将在本校内学习、工作的基本情况，由导师签字）导师签名：年月日注：请在背面粘贴本人身份证复印件、已购保险复印件。附件2：委托培养介绍信(填上海交通大学药学院导师姓名)：兹介绍单位（姓名），于年月至年月期间，在您的实验室进行学习或实践。其身心健康，无不良病史，在本单位期间遵纪守法，思想品行和工作（学业）状况良好。已通过相关实验安全知识及技能培训，其单位联系人（辅导员）为：,联系人办公室电话为：，手机为：，E-mail为：。特此致函！单位负责人签名：（单位盖章）年月日备注：该介绍信必须由校外人员所在单位开具，并送至上海交通大学药学院学工办（上海交通大学闵行校区药学院5号楼403室）进行备案。附件3：实验室安全教育告知承诺书我已接受上海交通大学药学院导师课题组内实验室安全教育并已知晓实验室安全教育相关内容和规定。我承诺将严格遵守学校、学院、课题组所有的实验安全管理规定

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