肾脏疾病与营养治疗-各种肾炎饮食治疗

健康教育系列讲座

肾脏疾病与营养治疗

各种肾炎饮食治疗

肾脏疾病与营养治疗高血糖、高血脂、高尿酸、高蛋白饮食与营养有关，在肾脏疾病的发生、发展中起到重要作用；糖尿病肾病、痛风性肾病等代谢性疾病及肾功能下降时必须严格控制饮食内容；营养缺乏本身对肾功能、GFR、肾血浆流量、肌酐尿素清除率、水、电解质酸碱平衡处理等有不良影响营养治疗与肾脏病的疗效、残余肾功能的保护、患者的生存质量、生存期限、并发症的防治有密切关系；肾脏疾病与营养治疗讲座内容肾功能正常的各类肾病的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗慢性肾功能不全的饮食治疗肾血透状态的饮食治疗肾腹透状态的饮食治疗肾移植状态的饮食治疗肾功能正常患者的饮食原则能量：30-35kcal/kg.d(大卡/公斤.天)，能量不足，氨基酸氧化增加，但也避免高糖的摄入；蛋白质：急性肾炎优质低蛋白(<0.75g/kg.d),慢性肾炎、肾病综合症优质蛋白（1.0g/kg.d）,蛋白摄入以优质蛋白为主；电解质：钠盐

肾脏病合并浮肿、高血压、心衰时要限钠盐，一般急性肾炎2～3g/d，慢性肾炎、肾病综合症3～5g/d（1克盐含钠393mg）。钾盐

根据血钾高低来调节水的摄入：尿量正常者无水肿不必限水，少尿、水肿心衰患者严格限水（量出为入）低胆固醇、低脂肪、低磷、丰富维生素：肾病综合症患者脂肪摄入<30g/d食物的酸碱性：尿液的酸碱度有利于痛风性肾病的治疗，碱性如牛奶、蔬菜、水果；酸性如肉、鱼、蛋、粮谷肾功能正常的各类肾病饮食须知摄入普通饮食，但需注意以下几点1）不偏食：营养需全面，偏食、过分忌口可造成营养缺乏、机体失衡、抵抗力低下、疾病加重或发生。2）不暴食：暴饮暴食加重胃肠负担、肾脏负担，长期暴食使肾硬化加速。3）不过咸：浮肿、尿量减少、高血压患者需低盐饮食，每天2-3克；大部分肾脏病病人不需过分忌盐；但腌制品含盐量太高，可制浮肿、高血压，所以肾脏病病人最好忌食腌制品，如咸肉、咸蛋、咸鱼等；肾功能正常的各类肾病饮食须知4）忌动物内脏：肝、腰子等动物内脏均为高胆固醇食物，含嘌呤高，对肾脏有损害作用，可促进肾脏硬化，肾脏病病人忌食；肾功能正常的各类肾病饮食须知水和盐1）水肿、高血压者，每天2-3克，忌腌制品，少食味精和食碱，不宜食“代盐”，少吃红烧食物；2）水肿不明显、血压正常者，饮食清淡为宜，每天盐量限制在3-5克左右；3）少尿、水肿时要限制水的摄入；正常人尿量：约1000－1500ml/日；如果你的尿量在1000ml/日以上，又没有水肿、高血压，可以不必限制水的摄入肾病伴高脂血症者饮食肾病饮食＋低脂饮食1）限制含饱和脂肪酸的食物：如猪油、鸡油、肥肉等，还有黄油如奶酪、奶油等；2）限制富含胆固醇食物：如动物内脏、动物脑子、鱼子、蟹黄、蛋黄等；禽肉类食物中脚越多者，胆固醇含量越高，如猪、牛、羊高于鸡、鸭，鱼胆固醇含量最少；3）食用油选用植物油：如菜籽油、芝麻油、花生油、大豆油等，同时禁酒有利于降脂；

食物中胆固醇含量（每100克毫克量）

鹌鹑蛋3640mg猪肉126蛋白0猪脑3100牛肉106海参0蛋黄2000虾154牛奶24鱿鱼1170蟹164瘦肉60全蛋450鲫鱼90白鱼63猪肝420肾病伴高尿酸血症者肾病饮食＋低嘌呤饮食嘌呤摄入量：正常人：600～1000mg/d，急性期：100～150mg/d，缓解期：适当放开，禁高嘌呤食物1）多数蔬菜中嘌呤和蛋白质含量极少，可选用；菇类、菌类、鲜豆类、芦笋、菠菜、花菜等含少量嘌呤，痛风发作时不要食用，平时尽量少吃；2）鸡蛋、牛奶含嘌呤很少，又是优质蛋白，可选用；河鱼、河虾含嘌呤量少于海鱼，可少量选用；肾病伴高尿酸血症者3)忌食海鲜、浓肉汤、鱼汤、鸡汤、鸭汤、动物内脏、火锅等；4）养成大量饮水的习惯，保证每天饮水量在2000ml以上（4斤）；天气炎热出汗多更应增加饮水量；（水肿者除外）5）不宜饮酒：尤其是葡萄酒、啤酒、辛辣食物、酸奶，因为酒使尿酸排出减少、合成增加，导致血尿酸升高；可饮适量咖啡、茶、可可；6）肥胖者减轻体重：但应缓慢，避免体重下降过快；肾病伴高尿酸血症者6）鼓励选食碱性食物：可使血清和尿液的酸度↓，尿酸的可溶性↑，排泄↑碱性蔬菜：马铃薯、甘薯、碱性水果：柑桔7）补充维生素：vitC可促进组织中尿酸盐的溶解100g食物中嘌呤的量微量嘌呤乳类、蛋类、水果、干果、蔬菜、精制谷类、可可、咖啡、茶、果汁少量至中量嘌呤<75mg芦笋、青豆、四季豆、菜花、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、麦片、鲑鱼、牛肚、白鱼、螃蟹、龙虾、金枪鱼较大量嘌呤75－150mg牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、鸭、鹅、鲤鱼、豆制品、鸡汤、肉汤、贝克类水产大量嘌呤150－1000mg牛腰子、牛胰、牛肝、羊胰、羊肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼籽、浓肉汤肾病伴高钾血症患者饮食须知肾病饮食＋低钾饮食正常血钾：3.5-5.5mmol/L如果有过多的钾离子堆积在体内，会导致你的肌肉和心脏无力在应用保钾利尿剂（安体舒通、双克）、ACEI或ARB（洛丁新、蒙诺、代文、科素亚等）时容易出现高钾血症少尿时容易出现高钾血症；应定期复查电解质，血钾高于正常值应限制高钾食物摄入；肾病伴高钾血症患者饮食须知钾离子易溶解在水中，高钾食物应在烹饪前先切好在水中浸泡半小时左右再加工，尽量不要喝汤：如高钾的马铃薯可洗净切片泡在水中半小时，蔬菜也可在滚水中捞一下去汤后再炒食避免饮用咖啡、茶、鸡精、运动饮料等吃白开水和矿泉水最好不吃以钾代替钠的盐、健康美味盐、无盐酱油等不喝浓缩的汤及肉汁肾病伴高钾血症患者饮食须知含K高的食物黄豆1810绿豆1290马铃薯502山药452冬笋587菠菜502花生1004海带1503紫菜1640香蕉472干枣430含K低的食物鸭梨115苹果110白萝卜196大白菜199大蒜130芹菜163韭黄197肾病伴高磷血症饮食须知低磷饮食;少吃海鲜类、鱼肉类、豆类、豆制品类、干果类（花生、核桃、瓜子等）金针菇、巧克力、茶叶等肾病伴高磷血症饮食须知食物中含磷量（每100克可食部分）含P高的食物：紫菜710鸡蛋黄532香菇414甲鱼430蟹616奶粉883牛奶195花生399青鱼246瘦肉177鸡189含P低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参12鸡蛋白16草鱼3