一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对术后疼痛的影响

一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对术后疼痛的影响

Summary：目的

探讨一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对术后疼痛的影响。方法

以2020.4-2022.4本院收治的100例牙体牙髓病患者为对象。随机分为观察组（一次性根管治疗）与对照组（多次根管治疗），比较两组治疗效果及术后疼痛。结果

观察组总有效率为96.00%，高于对照组（82.00%，P<0.05）。观察组治疗时间及VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组（22.00%，P<0.05）。结论

一次性根管治疗牙体牙髓病的效果较好，可减轻患者术后疼痛，手术用时短，且治疗的安全性高。Keys：一次性根管；牙体牙髓病；效果；疼痛牙体牙髓病是临床常见的口腔疾病，患者牙体组织在颜色、形态及质量均发生变化[1]。牙体牙髓病干预不及时可进展为根尖周病、牙髓病等，随牙体组织的不断破坏，患者的咀嚼功能降低，因此应给予患者及时的治疗[2]。根管治疗为临床治疗牙体牙髓病的主要方法，效果明确，然而关于根管治疗的次数上存在争议。故本文将一次性根管治疗用于牙体牙髓病患者，观察其应用价值。1

资料与方法1.1

一般资料以2020.4-2022.4本院收治的100例牙体牙髓病患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄19~68（38.97±9.56）岁，男性23例，女性27例，疾病类型：牙外伤致冠折露髓15例、急性牙髓炎17、慢性牙髓炎18例。对照组年龄20~68（39.13±9.29）岁，男性21例，女性29例，疾病类型：牙外伤致冠折露髓14例、急性牙髓炎17、慢性牙髓炎19例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。1.2

方法术前利用X线确定牙根管走向、牙齿病变、粗细等。根据患者的具体情况预备牙体、去除坏死的龋齿，修复裂性牙，调整牙齿咬合高度。合理有效的拔髓，揭净髓室顶部，调整牙齿咬合高度。对照组：采用多次法根管治疗，以10号或15号根管锉完成根管定位，测量根管长度，预备根管，反复冲洗，并将根管消毒，封闭7d后复诊，满足填充条件后填充根管。观察组：一次性根管治疗，用10或15号根管锉定位根管，测量根管长度，将预备的根管完成冲洗、消毒，利用侧压充填法，牙胶尖加根充糊剂实施根管填充。治疗结束后进行X线检查，保证每颗患牙牙根管填充完全。1.3

观察指标疗效评价：症状消失，可正常咀嚼，X线检查显示牙根尖病变全部消失为显效；症状显著改善，咀嚼功能恢复，X线检查显示牙根尖病变改善，口腔无不适感，根尖稀疏程度下降为有效；未达上述标准为无效。记录患者治疗时间；利用视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛情况，0~10分，分值越高疼痛加重。统计并发症发生率。1.4

统计学方法数据分析采用SPSS23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2

结果2.1

两组治疗效果观察组总有效率为96.00%，高于对照组（82.00%，P<0.05）。表1两组治疗效果比较n（%）组别n显效有效无效总有效观察组5035（70.00）13（26.00）2（4.00）48（96.00）对照组5025（50.00）16（32.00）9（18.00）41（82.00）χ25.005P0.0252.2

两组治疗时间与VAS评分观察组治疗时间及VAS评分均低于对照组（P<0.05）。表2两组治疗时间及VAS评分比较（）组别n治疗时间（d）VAS评分（分）观察组504.32±0.8632.67±6.12对照组5011.75±1.0356.07±7.06t37.14516.800P<0.001<0.0012.3

两组并发症观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组（22.00%，P<0.05）。表3两组并发症发生率比较n（%）组别n疼痛牙龈肿胀咬合不适总计观察组501（2.00）0（0.00）1（2.00）2（4.00）对照组506（15.00）3（6.00）2（4.00）11（22.00）χ27.162P0.0073

讨论牙体牙髓病是指患者的牙髓、龋齿中存在慢性炎症反应，临床可表现为黑牙、断牙、牙齿剧烈疼痛等，部分患者存在牙周溃疡。牙体牙髓病除对患者日常饮食造成干扰后，同时可影响患者的外观容貌。传统治疗牙体牙髓病的方法术后存在残髓炎等多种并发症，可因术中未彻底清除坏死的牙髓，在填充牙体后，患者术后出现肿胀或疼痛感。同时牙体填充物填充时不严密，故填充存在缝隙。手术室未严格无菌操作，或术后未合理运用消炎药物预防感染，增加术后感染的风险。根管填充为近年来临床常用的治疗方式，该种方式为机械治疗与化学治疗相结合，在消除患者根管感染后，通过根管填充及牙冠封闭治疗牙根尖周围病变[3]。一次性根管、多次发根管阀为根管治疗的常用方式，多次发根管法治疗时，应分开多次封药、消毒、拔髓及根管填充，一次性根管法在治疗时一次性完成整个拔髓，消毒及根管填充[4]。本文结果显示，观察组治疗效果优于对照组，且治疗时间明显缩短，疼痛感较轻，术后患者的并发症较少，提示一次性根管治疗的优势明显。一次性根管治疗可严格控制根管长度，在整改时器械、冲洗液、切割组织维持在根尖狭窄位置，显著降低对周围组织的刺激，减轻患者的疼痛；术中严格无菌操作，调节适宜的冲洗压力，可避免对牙组织血管的刺激，提高治疗的安全性。综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病的效果较好，可减轻患者术后疼痛，手术用时短，且治疗的安全性高。Reference[1]冯承水,荣培华,钱浩,等.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(34):26-29.[2]高兴玲.多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(8):74-75.[3]郭大为.牙体牙髓病患