一例高职生情绪问题的咨询案例报告

第第页一例高职生情绪问题的咨询案例报告【摘要】本案例是针对一位高职一年级女学生周某进行的心理辅导。因一次上课走神，回答不出问题，被老师指责和同学哄笑，心理受到了伤害以致产生了紧张和不安情绪，出现了情绪问题。心理咨询师经过收集周某的基本资料，与周某商定了阶段性的咨询目标，主要运用系统脱敏法消除了周某的紧张和焦虑情绪，使其回答问题不再害怕，也不再害怕上这个老师的课。来访者主观感觉好转，其父母对治疗效果认可。

【关键词】一般心理问题；系统脱敏法；心理咨询案例报告

一、一般资料

周某，女，19岁，汉族，某高职院校一年级学生。

二、主诉及个人自述

害怕上课被提问，不敢上某位老师的课，时间已一个月。

我是独生女，父亲为公司职员，母亲为机关干部。我一直深得长辈、老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，没有被老师批评过。父母对我对要求高。我也处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美，让父母满意。

一个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师批评，我当时心乱跳手发抖。第二天上课就感觉紧张、害怕、心发慌，焦虑不安，不敢上这位老师的课。上课内容本身能听懂，一旦老师提问，就会出现紧张、焦虑、不安、害怕、发慌等情绪。学习效率降低，考试成绩下降。越想越觉得心情烦躁、不安，提不起精神。担心长久下去自己会出什么问题，想尽快解决，因此前来咨询。

三、咨询师观察、了解到的情况

1.观察到的情况

求助者在母亲的陪同下前来咨询，中等身材，面貌清秀，仪表整齐。言语少，不主动说话，低头，显出不安的神情。咨询过程合作，讲话声音清晰，情绪低落，能叙述自己的问题。自知力存在，有求治愿望，未见有明显的精神病性症状。

2.了解到的情况

（1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史，无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史。

（2）个人史：独生子女，母孕期营养良好，身体健康，足月顺产，幼时生长发育好，6岁上学，从小学到初中，读书成绩好，一直是家中的掌上明珠。性格内向，做事追求完美。

四、评估与诊断

1.初步诊断结果

综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。

2.诊断依据如下

（1）根据来访者资料，排除求助者器质性的病变。

（2）根据区别心理正常与异常的三原则，来访者的主观感受与客观情况统一；心理活动内在协调统一；人格稳定性；自知力完整，主动求治。可排除精神病性心理问题。

（3）求助者因为上课被提问没有回答出问题，遭到老师的批评和同学的哄笑而焦虑、不安，内心冲突类型属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。

（4）求助者仅限于不敢上当天那个老师的课，情绪未出现泛化，可排除严重心理问题。

（5）求助者的情绪症状持续时间为1个月，学习效率降低，考试成绩下降，社会功能有一定的损坏。

3.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因

（1）生理原因：女性，19岁。

（2）社会原因：①存在负性生活事件，因上课走神，回答不出问题，被老师当众批评和同学哄笑。②家庭中父母对其教育严格，要求高。③出了这件事后，没有得到父母，老师和同学的理解，缺乏社会支持系统的帮助。

（3）心理原因：①错误观念，认为自己应该做得很好，不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。②缺乏有效解决问题的策略和方法。③缺乏情绪调节方法。④性格内向、敏感，追求完美，升学带来的心理落差影响了日常学习和生活。

五、咨询目标的制定

根据以上评估和诊断，同来访者协商，确定如下治疗目标：①具体目标与近期目标：消除周某回答问题时紧张的情绪。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑不安水平。②最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1.咨询方法及原理

（1）咨询方法：采用系统脱敏疗法进行治疗，具体有三个步骤：①建立焦虑的等级层次。②放松训练。每天1至2次，每次10分钟，以达到全身肌肉能够迅速地进入松弛的状态为合格。③通过系统脱敏练习提高求助者应对生活事件的能力，掌握情绪调节方法。

（2）咨询原理：系统脱敏法是行为主义流派，它的原理是交互抑制作用，可以治疗求助者对特定事件、人、物体、或泛化对象的恐惧和焦虑。让来访者用放松取代焦虑。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

2.知情同意，说明双方的权益和义务

向来访者说明咨询师和来访者双方的责、权、义，告知采用疗法的原理及意义，说明治疗效果取决于其配合程度，共同商定治疗时间。来访者约需要6次以上的治疗，每周一次，每次60分钟。以上内容得到来访者的认可。

七、咨询过程

1.本次咨询大致分三个阶段

（1）建立咨询关系和评估诊断阶段。

（2）心理帮助阶段。

（3）结束与巩固阶段。

2.具体咨询过程

（1）第一阶段：建立咨询关系和评估诊断阶段（第1～2次）

目的：给来访者营造一个安全、宽松的环境，建立良好的咨询关系，评估心理状态，制定心理咨询的目标。

方法：会谈

过程：①向来访者介绍有关心理咨询的原则、双方的权利与义务，并说明咨询的保密原则。②通过与求助者交谈，收集周某的一些基本资料，如成长史、家庭情况等。③在征求来访者的同意之后，与来访者制定咨询的目标及咨询的时间安排。

（2）第二阶段是咨询阶段。首先，要求求助者学习放松技巧，学会在焦虑时及时放松来缓解焦虑情绪；其次，同求助者一起商定构建焦虑等级；最后，采用系统脱敏法逐渐缓解焦虑。

（3）第三阶段是巩固与结束阶段。使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

八、咨询效果评价

（1）求助者主观感受：愿意上那个老师的课了，被老师提问时也不再感到害怕了，症状改善。

（2）母亲评价：求助者情绪有所好转。

（3）他人评估：老师同学反映，求助者能够进行正常的师生及同学之间的交往，能够像以前一样上课，并回答老师的提问。

（4）咨询师评价：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，消除了求助者的紧张和焦虑情绪，增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。

九、总结

1.需改进和肯定的方面

在治疗的开始阶段每次60分钟时间显得不充足；对年龄较小的求助者，在其正性情感和自我评价呈现时，还是要有及时恰当的赞许可能更好。

2.经验总结

咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，全面地掌握了她的情况，取得了求助者及其父母的信任。因此在咨询中得到他们很好的配合。求助者的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询师针对求助者的成长经历、性格特点以及具体情况，在咨询过程中应用系统脱