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文档简介

神经外科围手术期患者的护理

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1围手术期

围手术期是围绕手术的一个全过程，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗根本完毕为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

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2神经外科手术分类

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3〔一〕急诊手术术前准备

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4〔二〕择期、限期手术前准备

1、心理护理

与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地承受手术。

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52、生理方面准备

〔1〕术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习床上使用便器。

〔2〕术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、CT、MRI等

〔3〕呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。

〔4〕术前1日

穿插配血以备术中用血；行抗生素皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前8小时禁食禁饮；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。

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6〔5〕术晨：

?测生命体征，如有异常或患者发生其他情况〔如女患者月经来潮〕及时与医生联系；

?遵医嘱术前用药；

?准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室；

?取下首饰、义齿等；

?与手术室人员进展患者、药物、物品核对后，填写手术病人交接单。

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7〔三〕术后护理措施

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8各种颅脑手术后体位

1、全麻未清醒

平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头15—30°

2、经鼻蝶入路手术后,半坐卧位

3、脊柱手术

头颈和脊柱的轴线保持一致

4、慢性硬膜下血肿

头低脚高位

5、开颅术后,健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，防止扭转脑干。

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9神经外科术后护理常规

1、全麻术后未醒

持续吸氧2-3L/min，持续心电监护，床档保护防坠床，约束带约束四肢。

2、呼吸道管理

保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，假设出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。

3、伤口及引流管护理

观察伤口有无渗血渗液，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。

4、病情观察

严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。

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5、饮食护理：

根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主

6、生活护理：

〔1〕保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；大小便后要擦洗干净，防止尿路感染

〔2〕留置尿管病人会阴护理

〔3〕便秘患者

给以含纤维素的饮食；遵医嘱给予润肠药物。

〔4〕对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、枯燥。定时Q2h翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。

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11安康教育

心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。

康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力。

按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如有异常反响立即通知医生处理。

出院时指导病人定期来院复查

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