儿童青少年心理卫生

儿童青少年心理卫生

MentalHealthofChildren

andAdolescentsDepartmentofchildrenandAdolescentHealthandMaternalHealthCare

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ACaseDiscuss小刚，7岁男孩，小学一年级学生，聪明、活泼、好动。不自主地眨眼、做张嘴动作两个月了，紧张、压力大时加重。还出现了不自主的、重复的张嘴动作，自己不能控制。父母看到后严厉批评，但他眨眼的频率更高了，有时还不停地做鬼脸，家长批评得越厉害，鬼脸做得越起劲，有时还骂人。老师和家长都以为他故意顽皮而责骂他，小朋友觉得他行为特别而拿他寻开心。小刚感觉到压力很大，家长领着去了几家医院，吃了一些药，但始终未见好转。

2毛毛，9岁男孩，小学三年级，因为学习成绩下降，父母带他前来咨询。父母很苦恼和着急，因为老师经常反映毛毛经常上课注意力不集中，小动作多，如撕纸、用铅笔扎橡皮、扔东西等，喜欢插话，经常干扰旁边同学。平时在家写作业也是马马虎虎、丢三落四，一边写作业一边玩。家长如果不在旁边监督作业毫无进展。老师和家长都认为孩子是聪明的，但担心孩子学习成绩不好，同时也很苦恼觉得自己要比别的家长付出更多，却总是被人认为和误解没有好好管教孩子，造成孩子故意淘气捣乱，因此为孩子的事情夫妻经常吵架。3

3岁男孩，无主动语言，经常是重复语言，自言自语，讲的话别人听不懂。至今不会用“你、我、他”，不能与小朋友进行合作性游戏，别人叫他他也不理，父母以为他聋，但经检查未发现他听力有问题。活动多，不分场合来回奔跑，喜欢重复地蹦跳或单调的拍手，一刻也不能安静，烦躁，有时尖叫。与亲人无明显目光对视，爱看广告、天气预报，总是重复地、专注地玩玩具车车轮，有自伤行为。至今不会分辨大小、颜色、长短，注意力涣散，睡眠较少。

4某男孩，9岁，家长和老师都认为他是很幼稚的孩子，与他的年龄很不符合；注意力往往不能集中，伴有兴奋和多动。做事情总是以“自我”为中心，我行我素，有特殊的爱好和兴趣（电梯、潜水艇）。对年代的推理能力能力超常。从小就喜欢看《十万个为什么》，熟知天文、历史和地理。此外，在文化课方面还对英语表现出浓厚的兴趣，且成绩优异。在交往方面，他想和同学保持正常的交往，但经常缺乏交往的技巧，不知道如何去沟通，不懂得了解别人的需要和愿望，经常反复地就其感兴趣的问题一遍遍地询问他人，语调机械、单一和刻板。被别人看做为“古怪的人”。不会察言观色，根本不能理解别人的笑话、玩笑和双关语，与别人谈话经常是以自我为中心和乏味。有时显得情绪非常烦躁，有时难以控制，甚至和同学发生冲突、吵架。做一些类似于骑自行车、球类接球运动时候，总显得笨手笨脚，写字也显得很不协调。由于其明显地不同于常人，因此成为班级的一个焦点人物。5上学，好烦！我好想……6第一节儿童少年心理卫生概述Introduction

7传染病Theinfectiousdisease地方病Endemic营养不良MalnutritionConflictionofnewandoldideasChangesoflifestyleQuicklyliferhythmchildrenmentalproblem8

一、儿童心理发育及心理卫生Thepsychologicaldevelopmentandmentalhealth9Astateofcompletephysical,socialandmentalwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whatisthehealth?1、健康的定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体上、心理上和社会功能上的完好状态。10健康的三个要素:1.无躯体疾病2.无心理疾病3.具有社会适应能力11Whatismentalhealth?Italsoimpliesalargedegreeofadjustmenttothesocialenvironment,asindicatedbythesatisfactionderivedfrominterpersonalrelationships,aswellasachievements.

以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应.

2、心理健康的定义12二、儿童心理健康的标准

Thementalhealthstandard131.良好的社会适应能力

Goodsocialadjustmentability家庭成员(Familymembers）老师（Teachers）同龄人(Peers）

142.智力发育正常Normalintellectualdevelopment

15Thenormalcurve,showingthedistributionofWechslerIQscoresinthegeneralpopulation163.情绪反应适度

Theappropriateemotionalresponses17Differentemotionalexpressionsdisplayedbyinfants184.心理特点和行为与年龄相符

Psychologicalcharacteristicsandbehaviormustbeappropriateinrelationtoage

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5.行为协调、反应能力适度

Behavioralflexibilityandcoherence–theadaptabilitytochange

206.个性的稳定和健全

Self-confidenceandgoodself-esteem21第二节儿童常见心理行为问题Thecommonmentalhealthproblems22一、心理卫生问题概述

Introduction23

通常指发生于儿童青少年时期的行为偏异。Itmeansthebehavioraldeviationduringchildrenandadolescentstages.1、心理卫生问题的概念Whatisthementalhealthproblem?

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2、儿童心理卫生问题的发生概况IncidenceofMentalhealthproblems

国内:12.97%（1993）心理卫生问题发生率：WHO报告：5%~15%252627二、儿童青少年常见心理行为问题主要表现

Commonbehaviorproblemsamongchildrenandadolescents

28阅读障碍ReadingDisorders学习困难LearningDisability注意缺陷多动障碍AttentionDeficit(hyperactivity)Disorder精神发育迟滞MentalRetardation1、学业相关问题Study-relatedproblems292、情绪障碍EmotionDisorder抑郁MajorDepression双向情感障碍Bipolardisorder焦虑Anxietydisorders强迫Obsessive-compulsivedisorders社交恐惧Socialphobia癔病Hysteria30

3、品行障碍ConductDisorders攻击人、动物Aggressiontopeopleandanimals恐吓和威胁他人Threatensorintimidatesothers经常挑起争端Ofteninitiatesphysicalfights欺骗、偷窃、撒谎Deceitfulnessortheft,oftentellingalie逃学Escapefromschool

暴力Violence破坏财物Destructionofproperty314、心身疾病

Psycho-physicaldiseases非器质性睡眠障碍 Non-organicsleepdisorders饮食障碍Eatingdisorders肥胖Obesity头痛Headache厌食Anorexia325、顽固性不良习惯

Repetitivebehaviordisorder习惯性抽动Habitticdisorder吮指Fingersucking咬指甲Nailbiting

遗尿Functionalenuresis

口吃Stuttering

偏食Fussy336、青春期问题

Problemsinadolescency物质滥用substanceabuse 酗酒Alcoholabuse 吸烟Smoking 吸毒Streetdrugs家庭暴力Familyviolence自杀Suicide性问题sexualproblems离家出走Run-awayfromhome网络成瘾InternetAddictiondisorder,IAD犯罪Crime34概念：在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为由于过度使用网络而导致个体明显的社会、心理功能损害。2011年，中国儿童医学研究中心公布的一项调查表明，上海市中学生网络成瘾的检出率为4.4%。35我国大学生上网人数占总上网人数的50%以上网络成瘾率：美国10%以上，我国6－10％之间网络成瘾率＝成瘾人数/上网人数×100%过度上网可导致严重后果社会损害：社会活动减少，人际关系疏离，学习成绩下降心理损害：各种心理障碍、心理疾病，甚至自杀生理损害：视力下降，免疫功能下降，甚至死亡

36你是否对网络过于关注（如：下网后还想着上网的情形）？你是否感觉需要不断增加上网时间，才能感到满足？你是否难以控制、减少或停止自己对网络的使用？当你停止使用网络时，是否感到烦躁不安、情绪低落、沮丧或易怒？你上网的时间是否经常比事先预计的长？你是否因为上网而置重要的人际关系、受教育或求职的机会于不顾？你是否对家人、医生或其他人掩饰自己对网络的着迷程度？你是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪（焦虑、抑郁）的一种方法？

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DiagnosticCriteria

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1996年，美国心理学者Kimbly.S.Young制定37三、心理卫生问题的影响因素

Theinfluencefactorsofmentalhealthproblem1、脑损伤braininjury

2、气质temperament

383、Familycauses家庭因素

4、School

factors学校因素5、Socialandculturesfactors社会文化因素39

脑损伤braininjuries出生时乏氧、窒息asphyxia感染性和内分泌疾病

infectiousandincretiondiseases过量的X线照射extraX-rayirradiation40营养不良malnutrition早产和出生低体重

PrematureandLowbirthweigh

脑损伤braininjuries41物质滥用substanceabuse药物drugs、酒精alcohol、烟草tobacco

脑损伤braininjuries42

脑损伤braininjuries43TheSubstanceAbuseandMentalHealthServicesAdministration(SAMHSA)44意外事故如车祸、头部外伤accident

脑损伤braininjuries45易养型（约占40%）（easychild，E型）难养型（约占10%）（difficultchild，D型）迟缓型（约占15%）（slow-to-warm-upchild，S型）中间型（约占35%）

intermediatelow,I-E型，中间偏易型，intermediatehigh,I-D型，中间偏难型

其中，D型和S型易出现心理卫生问题;D型和I-D型的儿童行为异常率为24.0以及38.5%，平易型仅为4.1%，气质temperament

46Familycauses家庭因素亲子关系不良breakupofaparent-childrelationship父母教养方式不当inappropriateparentbreedingstyle暴力家庭livinginaviolenthome家庭环境不良chaotic,unsafeordangerousenvironments早期母爱剥夺maternaldeprivation虐待与忽视beingabusedorneglected父母离异parent