护士长检查记录

填表说明：8月份护士长抽查本科室护士和病人，查察现场。能够分多人次，多时段、多频率检查。每个检查内容起码3例次。在“查核日期和查核人”栏内注明清楚详细。评论成效：5代表合格、掌握、了解。3代表基本合格、基本掌握、基本认识。1代表不掌握、不认识、不掌握。检查内容中有一条不掌握就选择1，并在存在问题中说明不掌握的内容。现场查病人，访谈责任护士表一检查内容病人何时住院？为何收治住院？门诊住院仍是急诊住院？认识该病人的病情，查察住院记录内容能否完好，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。能否表现对某些特定人群供给个性化的评估，如老人、少儿、昏倒病人、残疾人、精神或情绪异样的病人病人的文化、宗教崇奉、心理状态是怎么样的？护士能否认识病人的心理变化？怎样做好意理劝导工作？病人记忆力降落者，有哪些特别的护理要求？有什么护理举措？安全管理评估：摔倒风险评估、压疮评估、营养状态评估、痊愈能力评估等。咨询各项评分标准、护理干涉举措。防备病人压疮的举措有哪些？发生压疮后怎样办理？能否有报告流程？医院的压疮诊断及护理规程是怎样规定的？怎样评估痛苦？发现痛苦后怎么办理？镇痛药物使用后的成效怎样评估？病程记录中医生针对痛苦的描绘与护士的评估能否符合？若没有实行痛苦评估表的病室回答：评估（对象、评估内容）、发生

月份护理条款检查表检查日期及人员评论结果存在问题①531②531③531④531⑤531⑥531⑦531⑧531⑨531⑩531?531?531?531?531?531?531?531?531?531?53121531225312353124531痛苦后的办理、察看镇痛药物使用后的成效并记录到护理记录单病人如需要输血怎样做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的办理流程？手术后病人评估要求有哪些？怎样办理术后痛苦？能否有针对该病人的健康宣教内容。如住院须知、疾病有关知识、围手术期注意事项、摔倒预防、手卫生、药物、营养、痊愈、出院指导等记录。病人当前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反响有哪些需要关注的？特别饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育怎样做的？成效怎样？假如因某种需要，借阅、复印病历，医院有无相应的制度，怎样履行？

25262728293031323334353637

531531531531531531531531531531531531531531531表二8月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评论结果存在问题过去一年里能否接受过消防方面的培训？你们病房能否做过消防演习？能否有记①531录？发生火灾时的办理流程？（谁负责报警？报警电话是多少？谁负责关氧气阀②531门？病人怎样分散？）③531有无职工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏（CPR）的培训？今年是④531否接受过院内感染知识培训？病房中能否有需要隔绝预防的病人？怎样进行隔绝预⑤531防？若有免疫克制的病人，你怎样做好保护性隔绝？⑥531医院在院内感染控制方面的主要举措有哪些？病房能否有足够的洗手设备、迅速消⑦毒液？换药车上配迅速洗手液。迅速洗手液上能否写明开封、过期日期？⑧⑨可疑传染性疾病的病人（如：高度可疑结核病人）怎样办理？⑩??假如病房内出现了多重耐药菌感得病人（如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人），?怎样办理？??如给药前，你怎样查对病人身份？介绍用药流程（口服药流程、静脉注射流程）。???病人住院前向来在服用药物吗？假如病人住院前向来在服用某种药物，住院后你们?怎样给药？病人能否能够持续服用他从家里带来的药物（如某种降压药物）？?21病房中能否使用输液泵？介绍使用和保护状况。222324病房中怎样使用镇痛泵？252627医院对口头医嘱有什么规定？什么状况下履行口头医嘱？怎样正确履行口头医嘱？282930假若有电话通知查验紧急值，怎样办理？介绍记下——复读——确认流程。313233当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你怎样办理？343536

531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531医院有无急救小组？怎样呼喊急救小构成员？373839病房中有无需要使用拘束具的病人？谁决定病人能否需要使用拘束具？使用拘束具40时，有哪些注意点？察看哪些内容？4142在保护病人的隐私方面医院有哪些举措？434445表三8月份护理条款检查表

531531531531531531531531531检查内容病人在住院时期能够告假吗？谁同意病人告假？发现病人长时间隔开病房，你应怎样办理？医院有无有关制度？病人走失的办理流程。病房里有无储藏高浓度电解质？怎样正确储藏？病房能否储藏特别药品，如麻醉药品、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药品？怎样储藏？你们部门质量改良活动是怎样展开的？查察质量改良记录。（认识质量改良项目、方法、数据采集、剖析及改良成效）病房中能否有接受化疗病人？

检查日期及人员①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩????????

评论结果存在问题531531531531531531531531531531531531531531531531531531护士有无接受过化疗有关培训I？培训时间？培训记录在哪里？假如化疗药品?531溢出后，怎样办理？?53121531表四8月份护理条款检查表检查内容察看利器盒中利器的储藏能否已超出利器盒的四分之三？感染性荒弃物办理是否合理。药物使用管理，有无过期？能否有药师检查？查察急救车内药物能否齐全？有否一次性锁以保证药品安全？急救车药品检查记录？能否有看上去很相像的药品，怎样做划分？各处的急救车配置能否一致？开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？无菌罐中的消毒物件（棉球、纱布等〉能否有开封日期、时间？病房的POCT管理流程，能否有迅速血糖仪器，仪器管理流程？迅速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间冰箱内能否同时寄存没有温度监测及记录？怎样认识夜间冰箱能否有过断电？一旦温度在控制范围以外，冰箱内的药物怎样办理？查察除颤仪等设备能否处于优秀状态（护士现场演示）。护士能否娴熟掌握操作

检查日期及人员评论结果存在问题①531②531③531④531⑤531⑥531⑦531⑧531⑨531⑩531?531?531?531?531?531?531?531?531?531?531技术，能否有检查记录？护士怎样对血糖仪和血气剖析仪进行检测（现场演示），保证设备处于完满状态。被服的寄存能否加盖（要加盖）？能否寄存量太大？各种容器能否有显然表记？咨询有关消毒液的配制方法？容器外能否有刻度表记？各种消毒剂能否上锁管理？能否一柜一巾？能否实时消毒？专人多久来收一次荒弃物？运输过程能否关闭？一天来收几次？储蓄室