职业助理考题

/．1细胞坏死的主要形态标志是Ａ.线粒体肿胀＊B。核碎裂C。胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多2。癌与肉瘤的主要不同点在于A.病人年龄B。肿瘤质地*Ｃ.组织来源D.转移途径E.染色特征3．下列关于RNＡ的论述错误的是A．主要有mＲNA,tRNＡ,rRＮA等种类B。原核生物没有hnRNＡ和ｓnRＮAC.tRNA是最小的一种ＲNＡ*Ｄ。胞质中只有一种RNA，即mRNＡE.组成核糖体的主要是rRNＡ 4．胃溃疡的好发部位A.胃窦部大弯侧B。胃体部小弯侧*C.胃角部小弯侧D。贲门食道联合部E.胃底部大弯侧5。需要紧急手术的肠梗阻是A．麻痹性肠梗阻Ｂ．粘连性肠梗阻Ｃ.虫团引起的肠梗阻*Ｄ．肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻6。诊断精神分裂症的特征性症状之一是A.原发性妄想Ｂ.被害妄想C。嫉妒妄想＊D.夸大妄想E。钟情妄想７。处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A.使用白蛋白B．使用血浆C。光照治疗D．使用能量合剂*E.以上都不是８．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是A．降压药＊B.解痉药C.强镇静药Ｄ.利尿剂Ｅ。扩容剂9．传染病流行的基本条件是A。患者、潜在性患者、健康者Ｂ。患者、家庭、社会＊C．传染源、传播途径、易感人群D.感受性、传播途径、病原体E。理化因素、生物学因素、社会因素1０。牙借助纤维膜附着于口腔的称为*A.端生牙B。侧生牙C。槽生牙D。同型牙E。多牙列11．青少年牙周炎患者全身用药,效果最佳的抗生素是A。甲硝唑B。红霉素＊C.二甲胺四环素Ｄ.青霉素E.先锋霉素Ⅳ1２．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为Ａ.2%Ｂ。1．5％＊C.１％D.0．５%E.0。1％(1３—17共用备选答案）A.缓冲作用发生最快B。缓冲能力较强C．缓冲能力最强Ｄ。缓冲能力最持久E.缓冲能力最弱13.在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统(A）1４．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（Ｃ）15.在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用(B)１6．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）1７．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用(E）（18-1９共用备选答案）A.血源性Ｂ。腺源性C．损伤性D。牙源性E.医源性18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）19.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（Ｄ）三、Ａ2型题(病例摘要型最佳选择题）20。35岁女性,3周前感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显,有低热来门诊。查体：３7。８℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大,右叶硬，明显触痛拒按，WBＣ7。8×１0９/L。临床诊断最可能是A。甲状腺右叶囊肿出血Ｂ．甲状腺癌伴出血C．慢性淋巴性甲状腺炎D。急性化脓性甲状腺炎＊E。亚急性甲状腺炎２1．３０岁女性，妊娠８个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块,无痛,平卧时明显缩小。检查:右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出.诊断为A．肿大淋巴结B.脂肪瘤C．腹股沟直疝＊Ｄ.股疝E．腹股沟斜疝２2.２5岁初孕妇，妊娠３7周，枕左前位，阴道无痛性流血４50ml,胎心12０次/分,无规律宫缩。本例最恰当的处理应是*A．期待疗法B．催产素引产C．立即行人工破膜D。行剖宫产术E.以上都不是２3．3个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠.该病在婴儿期最严重的并发症为A.肠梗阻Ｂ.肠穿孔C．腹膜炎＊D。小肠结肠炎E。营养不良24.30岁男性,左下后牙疼痛,伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出,其感染菌最可能是医学全在线A.链球菌B。结核杆菌＊C．金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E．混合细菌感染２５。某医师检查大班儿童2００人，蛔虫感染28人;中班10０人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为A．14．0０%B.25.００%C.40。00%D。26。33％＊Ｅ.20.８６%四、A3型题(病例组型最佳选择（２6－２8题共用题干）18岁男性。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿,肉眼血尿来院就诊。体检：血压18/12。５kPa（135／94ｍmHg）,尿常规:蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5—10／HP．26．此时对诊断帮助最小的检查是A。抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C。血清补体成分C3测定D。肾功能测定*E。以上都不是27．检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断最有价值的检查是A。双肾B超探测Ｂ．腹部X线平片C。排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查*E.肾活检术28．急性链球菌感染后肾炎被证实,除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需：Ａ。口服泼尼松B。使用细胞毒类药物C。清除感染灶D．透析治疗*Ｅ.以上都不是（2９-3１题共用题干)3５岁男性，因饱餐和饮酒后６小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部，伴有呕吐２次，为胃内容物,自觉口干，出冷汗.体格检查:体温３8℃,四肢厥冷，脉搏１１6次/分，血压１0/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性，肠鸣音消失。29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B．胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D．急性胰腺炎＊Ｅ．急性盆腔炎30.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是A．无色清亮液体＊B。棕褐色液体C。胆汁样液体D。脓性液体Ｅ。血性液体３1。治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B。中药与针刺C。补液抗炎*D．紧急手术E。纠正休克后手术(32—３４题共用题干）1５岁男性,右颌下区肿胀3个月，与进食无关.口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常,颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。32．此时对诊断帮助最小的检查是A.CＴ*B．颌下腺造影C.Ｂ超D.磁共振E．肿物穿刺3３。穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是A.颌下腺囊肿Ｂ.囊性淋巴管瘤Ｃ。潜炎型舌下腺囊肿＊D。口底皮样囊肿E。甲状舌管囊肿34.对该例患者的治疗应采取A.完整摘除囊肿B。摘除颌下腺及囊肿C.摘除囊肿及部分舌骨D．摘除颌下腺*E．摘除舌下腺（35-37题共用题干）某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmｏl/L)结果如下:ｎ１=11Ｓ１=0.4218n2＝13医学全在线S2＝０．42２035.欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行A.四格表资料χ2检验＊B．成组设计t检验C．成组设计u检验D。配对设计t检验E。配对设计χ2检验3６．其检验假设H０为37．经假设检验得p<0。001,可认为＊Ａ.两组平均水平相差非常显著B．两组平均水平无差别C．两总体平均水平差别有统计学意义D．两样本来自同一总体E.两组平均水平不能比较五、Ａ4型题(病例串型最佳选择题）答题说明38-4４题共用题干)５岁男孩.反复发生肺炎,每年2-3次.平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭.38．此患儿系动脉导管未闭,其血液动力学的改变最主要为＊A。肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B。肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重Ｃ.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少3９．该患儿的早期心电图检查,主要表现为＊A.左心室增大B。左心房增大C.左心房、左心室增大D。右心房增大E.右心室增大４０．当此病历出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现A。头面部青紫B.上半身青紫C。全身性青紫D。末梢性青紫＊E．下半身青紫ﻩ4１．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是A.毛细血管搏动B.水冲脉C。股动脉枪击声*Ｄ.奇脉E.脉压明显增宽42.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示A。右心室增大B。右心房、右心室增大Ｃ.左心房增大D.左心室增大＊E。脉压显著增宽4３。假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时,下列正确的是*Ａ.左心房、左心室和右心室肥大Ｂ.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大Ｄ．左心房、左心室肥大Ｅ.左、右心房和左、右心室肥大44。假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是*Ａ．胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音Ｂ．肺动脉瓣区第2音增强Ｃ.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E．胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音（45—47题共用题干）3７岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位２：00—-3:00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级.４5.此时最合适的辅助检查是Ａ。治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验Ｃ。阴道镜检查*D.宫颈活检Ｅ.宫颈管刮片送细胞学检查４6。若证实为早期浸润癌,首选的治疗方法是A．宫颈锥切术B.子宫全切术＊C.扩大子宫全切术D.子宫根治术E．子宫根治术及盆47。若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级,阴道切缘有累及”.进一步的处理应首选Ａ.定期随访B。再次手术＊C.放射治疗Ｄ。化学药物治疗E.以上都不是(48—5０题共用题干）１8岁女性,2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度.牙龈红肿，有牙石,其它牙龈微肿。48。采集病史重点了解Ａ．有无外伤史＊B。家族史C．不良习惯Ｄ。口腔卫生习惯E。有无服药史４9．重点检查项目是A.牙髓活力＊B．X线片Ｃ。松动度D.外周血象Ｅ.牙周附着丧失水平5０．根据上述检查初步印象为牙周炎,有助于进一步确定诊断的检查是A。全身头颅X*B.龈下菌斑细菌学检查Ｃ．局部组织病理检查D.药物过敏试验E.内分泌检查2008拟试考前模题，每题1分，总计３0分］ﻫ1、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括(A)。

A.碳水化合物ﻫＢ．盐酸ﻫC．脂肪ﻫＤ。蛋白质消化产物ﻫE.高渗溶液

2、启动子是指（Ｂ）。ﻫA。DNA分子中能转录的序列

B．与ＲNA聚合酶结合的DNA序列ﻫC。与阻遏蛋白结合的DNＡ序列ﻫＤ。有转录终止信号的序列ﻫE.与顺序作用元件结合的序列

３、关于抑癌基因的叙述，下列哪项是正确的(A）.ﻫA．发出抗细胞增殖信号ﻫB．与癌基因表达无关

C.缺失对细胞的增殖、分化无影响ﻫＤ.不存在于人类正常细胞

E.肿瘤细胞出现时才进行表达ﻫ４、关于地尔硫，下列哪一项是错误的（E）。ﻫA。能明显抑制窦房结的自律性

B.对房室传导有明显抑制作用ﻫC．治疗心房颤动

D.口服吸收完全

Ｅ.对血管舒张作用明显弱于硝苯地平

５、镇痛作用最强的药物是（B）.ﻫA.吗啡ﻫＢ．芬太尼ﻫC.哌替啶

Ｄ.喷他佐辛ﻫE.美沙酮ﻫ6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用(D)。

A。阿莫西林ﻫB．红霉素ﻫＣ．头孢曲松ﻫD.林可霉素ﻫE．万古霉素ﻫ7、溃疡型肠结核多见的临床表现是（Ｄ）。ﻫA．粘液脓血便

Ｂ．鲜血便

C。里急后重

D。糊样便ﻫE．便秘

8、肾脏活体组织病理检查为5０％以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（Ｅ）。ﻫA.急性肾小球肾炎

B。慢性肾小球肾炎

C。狼疮性肾炎ﻫD．糖尿病肾病

E．急进性肾小球肾炎ﻫ9、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（B）。ﻫA。症状消火，血沉正常ﻫB.水肿消退,血压正常ﻫC.水肿消退，肉眼血尿的消失ﻫD.镜下血尿消失

E．血清补体恢复正常ﻫ10、管型尿的基质成分是(Ｂ）。ﻫA.白蛋白ﻫＢ．Ｔａmｍ－Ｈｏrsfall蛋白

C。细胞分解产物ﻫD。脂肪ﻫＥ.盐类物质

1１、男性,４6岁,患慢粒3年。经检查无贫血，ＢPC3４5×10９/Ｌ，骨髓原始细胞占13%，ph′染色体阳性.患者处于慢粒的哪一阶段(E）。

Ａ。稳定期ﻫＢ。急变期

C．缓解期

D.初发期

E．加速期ﻫ1２、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()。

A。肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B．肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生ﻫC。肝内炎细胞浸润和纤维组织增生ﻫD.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E。肝细胞再生和纤维化

1３、原发性癫痫是（）。ﻫA.从婴儿期开始癫痫发作

B。癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者ﻫＣ。大发作及小发作ﻫD。除局限性发作以外所有类型的癫痫ﻫＥ.因大脑半球病变引起的癫痫发作ﻫ14、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是（)。ﻫA.强制性思维ﻫB.思维散漫

C.强迫性思维

D.思维奔逸ﻫE。被洞悉感

15、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的（）。

A。情绪为心理因素影响躯体功能的媒介

B．A型性格可能与紧张的发生有关

Ｃ。个体易感性与心身疾病无关

D.生活事件、心理社会因素与心身疾病有关

E.个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关

1６、开放性骨折的处理，哪项是正确的(）。ﻫA。清创洗刷污染的骨质ﻫB。失去活力的大块肌组织可以部分保留ﻫC。大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处ﻫD．不能切除创口的边缘

E．已污染的骨膜应完全切除

1７、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是(）.ﻫA.肢体明显短缩医学全．在线

B。功能严重丧失

Ｃ．肿胀不明显

D。骨摩擦音，骨擦感不明显

Ｅ.远折骨折段处于极度外旋位

18、关于凹陷骨折下列哪一项正确(）。ﻫA．均需手术

B.均属开放性骨折ﻫC。均引起颅内压增高ﻫD.压迫脑重要部位引起症状需手术ﻫE.非功能区、小面积不考虑手术

19、骨盆出口横径指哪项(）。

A．坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离ﻫC.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离ﻫE.坐骨结节前端外侧缘之间的距离ﻫ２０、绒毛膜促性腺激素的作用是（)。ﻫA．使绒毛发生水泡样变ﻫB.刺激毛发生长ﻫC．促进胎儿生长发育ﻫＤ。刺激雌激素分泌ﻫE．维持妊娠黄体

2１、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是（）.ﻫA．胎心音ﻫB.子宫杂音

C.脐带杂音ﻫD。胎动音ﻫＥ．肠蠕动音

22、下列哪项不属于胎盘功能检查（）。

A.孕妇尿中雌三醇值

B。催产素激惹试验

Ｃ.孕妇尿中β—hCG值ﻫD。孕妇血清胎盘生乳素值

E.孕妇血清催产素酶值ﻫ23、产褥期母体变化最大的器官（).ﻫＡ。乳房ﻫB.子宫ﻫC。心脏

D.肾脏ﻫＥ.肝脏ﻫ２４、下述哪项提示胎盘功能低下（）。

Ａ．妊娠３2周后，尿雌三醇连续多次在10mg（2４小时)以下

B.催产素激惹试验（OCT）阳性ﻫＣ。妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL)升高ﻫD.羊膜镜检羊水呈白色半透明

E.非刺激试验(NSＴ）阴性

25、新生儿肺透明膜病生后２４小时胸部X线表现如下,但除外（）.

Ａ。两侧肺野普遍性透明度减低

Ｂ.内有均匀的细小颗粒和网状阴影

C。支气管充气征ﻫＤ．有时出现限局性肺气肿

E。严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”ﻫ答案：.ﻫ2.胃的蠕动ﻫ食物入胃后约5分钟,蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行,每分钟３次.意义在于：ﻫ（1）便食物与胃液充分混合,以利于胃液发挥消化作用;

(2）搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进.ﻫ3.胃的排空及其控制

食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物排空速度不同,流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类,而快于脂肪,混合食物一般需４－6小时完全排空。ﻫ胃内容物促进胃排空的因素有：

（1)扩张性机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走－迷走反射;ﻫ(２）扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放,促胃液素不仅增强胃的运动，还促使幽门舒张.ﻫ食糜在十二指肠内抑制胃排空的因素有:ﻫ(1）肠—胃反射:在十二指肠壁上存在多种感受器，盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液及机械性扩张刺激，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢,这个反射即为肠-胃反射；ﻫ(2)促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。

胃的排空是间断进行的，促进胃排空的因素作用加强，增强胃的运动，使胃内压大于十二指肠,胃即排空一次；食糜排入十二指肠后，通过肠—胃反射和刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。抑制胃排空的因素作用因而加强，从而终止胃的排空。随着食糜的逐渐被吸收,抑制胃排空的因素作用逐渐减弱,而促进胃排空的因素作用再次加强,引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空。

第２题

试题答案：Ｂ

考点:ﻫ☆☆☆考点5:ＤＮA元件；

DＮＡ元件即具有调节功能的特异DNA序列。原核生物大多数基因的表达通过操纵子机制调控.操纵子由启动序列、操纵序列等调节序列及其下游的编码序列串联组成.启动序列是ＲNA聚合酶结合并起动转录的特异DNA序列。在原核基因启动序列的转录起始点上游-10及－35区域往往存在一些共同的或相似的序列,称为共有序列。这些共有序列中的任一碱基突变或天然变化都会影响RＮA聚合酶与启动序列的结合及转录起始，因此,共有序列决定着启动序列的转录活性。操纵序列一般与启动序列毗邻或接近，其ＤNＡ序列常与启动序列交错、重叠,它是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时会阻碍RNA聚合酶与启动序列的结合,或使聚合酶不能沿DＮA向前移动，阻遏转录,介导负性调节。原核操纵子还有一些具有调节功能的ＤNＡ序列，可结合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增强,促进转录激活，介导正性调节。ﻫ与原核操纵子模型不同，大多数真核基因调控以正性调节为主。基因表达调节机制几乎普遍涉及编码序列两侧的DNA序列，这些具有调节功能的DNＡ序列称为顺式作用元件。不同基因具有各自特异的顺式作用元件。与原核基因类似,在不同的真核基因顺式作用元件中也会时常发现一些共有序列存在，如ＴATＡ盒、CＡAＴ盒等。这些共有序列就是顺式作用元件的核心序列,它们是真核皿帆聚合酶或转录调节蛋白的结合位点。顺式作用元件可位于转录起始点的上游5′旁侧区,也可位于编码序列的下游(3′旁侧区）或编码序列内或之间（即内含子序列）。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些机能元件区分为启动子、增强子及沉默子.

第3题ﻫ试题答案:Aﻫ考点:

☆☆☆☆☆考点2:抑癌基因概念；

抑癌或抗癌基因又称肿瘤抑制基因。涉及细胞增生调控机制的信息分子可分为正、负两大类。前者促进细胞增生，阻止细胞分化;后者抑制细胞增生，促进细胞分化。癌基因属于前者范畴，抑癌基因属于后者范畴。因此,抑癌基因是一类可抑制细胞增生、并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变。在癌变过程中，抑癌基因与癌基因具有同等的重要性。ﻫ欲确定某一种特定组织或细胞的抑癌基因，必须具备以下条件：ﻫ１.在相应的正常组织中有正常表达；ﻫ2.在该组织类型的癌瘤中有缺失或突变；

3.导入该基因缺陷的癌瘤细胞中可部分或全部抑制其恶性表型。ﻫ癌基因与抑癌基因都是调控细胞生长的基因，所谓“致癌”或“抑癌”只是强调了它们在肿瘤及相关领域中的作用。因此,癌基因与抑癌基因的命名并不十分确切。典型的抑癌基因有Ｒb基因、p53基因等。ﻫ第４题ﻫ试题答案:E

第５题ﻫ试题答案：Bﻫ第6题ﻫ试题答案：D

考点:

☆☆☆☆考点2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用;ﻫ1.两药的抗菌作用及抗菌谱相同,后者抗菌作用更强、二者对金葡菌(包括耐青霉素金葡菌）、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作用.对革兰阴性菌大多无效。ﻫ2。临床应用ﻫ主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小，故临床较为常用。

第7题

试题答案：Dﻫ考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点2：肠结核的临床表现；ﻫ本病多见于青壮年，女性略多.起病缓慢，病程较长。典型症状为：ﻫ1.腹痛

多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠(结肠)反射亢进而诱发腹痛,肠蠕动加强,排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波.

2．腹泻与便秘ﻫ腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重.有时出现腹泻与便秘交替,此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。

4.全身症状和肠外结核的表现ﻫ溃疡型肠结核常有结核毒血症,有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。ﻫ5.并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔.

第8题ﻫ试题答案：Ｅﻫ考点:ﻫ☆☆☆☆☆考点5：急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断；ﻫ1．诊断

于链球菌感染后1～３周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(８周内恢复正常)，病情于2月左右逐渐恢复,即可临床诊断急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复，应及时作肾活检。

2。鉴别诊断ﻫ（１)其他病原体感染后急性肾炎:许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾小球肾炎,但各种病毒(如水痘—带状疱疹病毒、ＥB病毒、流感病毒等)引起者更为多见。患者常于感染极期或感染后3～5天发病，急性肾炎临床症状较轻，一般不伴低补体C3血症,水肿和高血压少见，肾功能多正常，临床过程自限.

(2）系膜毛细血管性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征表现外,常伴肾病综合征,临床病变持续无自愈倾向。50%~７０%患者血补体C3持续处于低水平。ﻫ(3）系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎）：部分病人在感染后出现急性肾炎表现，但潜伏期短（数小时至数日）,血尿可反复出现，血补体C3正常,部分患者血IｇＡ增高，病情无自愈倾向.ﻫ(4）急进性肾小球肾炎:起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化,病情危重。易与急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆,鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。

(5)全身系统性疾病肾损伤:狼疮性肾炎及紫癜性肾炎可呈急性肾炎综合征表现,但伴有其他系统受累的典型临床表现和相应的实验室检查，可资鉴别。鉴别困难者可行肾活检。ﻫ第９题ﻫ试题答案：B

第１0题ﻫ试题答案：Ｂ

第11题ﻫ试题答案：Ｅﻫ考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点10:慢性粒细胞白血病的临床分期；

1.慢性期ﻫ患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状,由于脾大而自觉左上腹坠胀感,并且会随病情发展而增大。肝肿大者较少见,部分患者有胸骨中下段压痛，当白细胞极度增高时,可发生“白细胞淤滞症”.一般持续1~4年.

2。加速期

常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血、脾进行性肿大、对原来治疗有效的药物无效.AP可维持几月-数年。

３。急变期ﻫ为CML的终末期，临床表现与AL类似。多为急粒变，少数为急淋变和急单变,偶有巨核细胞及红细胞等的急性变.急性变后往往在数月内死亡。

第１2题

试题答案：Dﻫ第1３题

试题答案：Bﻫ第1４题ﻫ试题答案：Aﻫ考点：

☆☆☆☆☆考点8：思维形式障碍;

包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱.主要症状有：

１。思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达,患者的言语增多，口若悬河,滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连,见于躁狂状态。ﻫ2。思维迟缓：与思维奔逸相反,思维受到抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答反应迟钝，思考困难，言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。

３。思维贫乏：此症状在外表上虽与上述症状相似,但本质则不相同。其主要特点是思维内容空虚,概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”,“没有什么”，平时也不主动说话,病人对此漠然处之.思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现,构成精神分裂症的三项基本阴性症状.思维贫乏也可见于痴呆状态。ﻫ４．思维散漫:是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍,表现为联想松弛、内容混乱,对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难.一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系,使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症.ﻫ5．思维破裂：思维结构的松弛较思维散漫时更为严重,甚至不能表达一个完整的句子，言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积，称“词的杂拌”。见于精神分裂症。思维不连贯：在意识障碍情况下出现类思维破裂，其言语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主题可言。常见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫性精神障碍。

６。病理性赘述:以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦，讲半天讲不到主题上.当医生要求病人回答简要的中心,病人固执地按照自己的思维过程赘述下去.此种思维联想障碍多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫性精神障碍。ﻫ7.思维中断:在无意识障碍或外界干扰等情况下的思路突然被阻，表现为谈话突然中断,停顿片刻后再开口时,已换了内容或另一话题,患者常形容此刻的思路出现了“空白”或不能解释。见于精神分裂症。

８。思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断精神分裂症的重要症状。

９。思维插入：患者感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患者的大脑，部分病人可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。ﻫ1０。思维云集：又称强制性思维,是指思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失.多见于精神分裂症。ﻫ11.思维化声:病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己能听到,是精神分裂症的特征性症状之一。ﻫ1２.思维扩散：病人体验到自己的思想一出现,即尽人皆知，觉得自己的思想与人共享，毫无隐私可言,是诊断精神分裂症的重要症状。ﻫ１3。象征性思维:患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆,病人以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症.ﻫ１4.语词新作:病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念,如不经患者解释，旁人无法理解.多见于精神分裂症。

1５。逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置,推理离奇古怪，不可理解。见于精神分裂症等。ﻫ１6.强迫观念:是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知不必要、不合理或毫无意义而想排除，却难以克制，无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为.见于强迫症、精神分裂症(早期或恢复期）等。ﻫ第1５题

试题答案：C

考点:ﻫ☆☆☆☆☆考点1：心身疾病；ﻫ1．概念

是指一组与心理和社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病.ﻫ可能的发病机制心身疾病与心理社会因素有紧密联系，随着科学技术现代化的发展，生活和工作节奏的加快，矛盾冲突和竞争意识的加强，均可造成心理紧张.再遇到心理社会因素的刺激可导致情绪的改变,造成植物神经和内分泌功能的改变,最后可致器官组织功能结构的改变，从而导致心身疾病的发生。

2.范围

心身疾病范围很广,主要包括由情绪因素引起的,以躯体症状为主要表现，受植物神经所支配的系统或器官的疾病。ﻫ(１）皮肤系统的疾病,如神经性皮炎、牛皮癣等。

(2)呼吸系统的疾病，如支气管哮喘、神经性咳嗽等。

（3)心血管系统的疾病，如原发性高血压、冠心病等.

（4)消化系统的疾病，如胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。ﻫ（5）泌尿生殖系统的疾病,如月经紊乱、经前期紧张症、性功能障碍、尿频等。ﻫ（６）内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。

(7）神经系统的疾病，如紧张性头痛、痉挛性疾病、睡眠障碍、植物神经功能失调等.ﻫ(8)肌肉骨骼系统的疾病,如腰背疼、肌肉疼痛等。ﻫ第16题ﻫ试题答案:C

第17题ﻫ试题答案:E

考点:

☆☆☆考点2：股骨转子间骨折；ﻫ１．概述

股骨转子间骨折多见于老年，属关节囊外骨折。由于股骨转子部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。ﻫ２.临床表现与诊断ﻫ股骨转子间骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似，由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧,故远侧骨折段处于９0度外旋位，这是与股骨颈囊内骨折的不同点。

3。治疗ﻫ（1）非手术治疗:可用皮牵引或胫骨结节骨牵引于外层位6～８周。因长时间卧床，死亡率高.ﻫ(2）手术治疗:采用鹅头钉、髁钢板等固定、可早日活动，减少卧床并发症。

☆☆☆☆☆考点1：股骨颈骨折；ﻫ１。解剖概要

(1）股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年或儿童.老年病人的骨质疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折；而中青年病人,则需较大的暴力才会引起骨折,所以骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。ﻫ（2）股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成颈干角，正常范围是1１0°～140°,平均为127°,大于引角称为髋外翻，小于引角为髋内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面又形成一个角度，称为前倾角.成人约为1２°～15°。ﻫ(3）关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。

(4）成人股骨头的血供有3个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨关少量血液，局限于股骨头的凹窝部.②股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。③旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。

2．分类

(1)按骨折线的部位分类:①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤.股骨头严重缺血，坏死率高.②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。

（2）按Ｘ线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauｗｅｌs角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于５0°的骨折,发球不稳定骨折，容易移位。②外展骨折：外展骨折是指Paｕwels角小于３０°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位,变为不稳定骨折。

(3）按移位程度,根据Garden分类:①不完全骨折：骨的完事性存在，仅有裂纹.②完全骨折：骨折线贯通股骨颈,完整性受到破坏，又可分为无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。ﻫ３.临床表现：外伤后患髋疼痛,多数不能站立行走。ﻫ（1）伤侧足呈45°~60°的外旋畸形，患肢缩短.

（2)患髋有压痛,下肢轴向叩痛.ﻫ(3）Brｙaｎt三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nｅlaｔon线之上，大转子明显突出。ﻫ（4)“嵌插”型骨折手工劳动病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。

4．治疗

（１)无明显移位的外展“嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周.3个月后考虑扶腋杖下地行走.

（2）内收骨折或有移位的股骨颈骨折,先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引,定患肢于外展内旋位。7~１０日内进行内固定术.ﻫ（3)65岁以上病人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合,如全身情况许可,可作人工股骨头置换术或全髋置换术.

(4)对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位.医学全在线

（5)儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固定治疗。

(6）陈旧性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术。

第１８题ﻫ试题答案：D

试题解析：

大面积凹陷骨折导致颅内压增高。重要功能区凹陷骨折导致神经功能障碍;瘫痪、失语、癫癇等需手术。非功能区的小面积凹陷骨折,无颅内压增高，深度超过1cｍ,为相对手术适应证。

考点：

☆☆考点3：凹陷性骨折手术指征;

1。大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折引起颅内压增高。

２。骨折部位位于重要功能区,因凹陷骨折的压迫产生癫痫或神经缺失症状.ﻫ3。骨折部位位于非功能区,但深度超过1cm。ﻫ4.位于额部影响美容。

后两点为相对手术适应证。ﻫ颅骨正侧位配合损伤局部的颅骨切线位的X线平片有助于判别。

第19题

试题答案:B

考点:

☆☆☆☆考点2：骨盆平面和径线;

1.骨盆入口平面

为骨盆腔上口,呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬上缘。有4条径线。ﻫ（1)入口前后径：称真结合径.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均１1cm,其长短与分娩机制关系密切。ﻫ（2)入口横径：左右髂耻缘间的最大距离,正常值平均1３ｃm。ﻫ(3)入口斜径：左右各一。左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常平均１2。７5ｃm。

2.中骨盆平面

为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有２条径线。ﻫ（1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均１１．5cｍ。

（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径.两坐骨棘间的距离,正常值平均１0cｍ.

3。骨盆出口平面ﻫ为骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形所组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带.有4条径线:

(1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11。5cｍ。

（２）出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。

（3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6ｃm。ﻫ（4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均８。5ｃm。ﻫ若出口横径稍短与出口后矢状径之和〉1５cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。ﻫ第２0题

试题答案：Eﻫ考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点3：胎盘的功能;

胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

1.气体交换

维持胎儿生命最重要的物质是O2。在母体与胎儿之间，O2及ＣＯ２以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能.CO2通过血管合体膜的速度比Ｏ2通过快２0倍左右，故CO２容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。

２。营养物质供应

可替代胎儿消化系统的功能.（1)葡萄糖是胎儿热能的主要来源,以易化扩散方式通过胎盘；(2)氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘;(3）胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿.

3。排除胎儿代谢产物

胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可替代胎儿泌尿系统的功能.

4。防御功能

胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿,致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿.母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。

5。合成功能ﻫ胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素(蛋白激素和甾体激素）和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β１糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等.

(１）绒毛膜促性腺激素（HＣG）：由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠８～10周血清浓度达最高峰,持续１~2周后迅速下降,持续至分娩。约于产后2周内消失。HCG在受精后10日左右即可用放射免疫测定法（ＲIA）自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。HCG已知的主要功能有:①HCG作用于月经黄体，产生生化反应延长黄体寿命,成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠;②ＨCＧβ亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性;③因HCG有与LH相似的生物活性,与绝经期促性腺激素(HMG）合用可诱发排卵.ﻫ（2）胎盘生乳素(HＰL）：由合体滋养细胞产生。于妊娠5~6周用放射免疫测定法在母血中测出，并维持至分娩.HPＬ的主要功能有：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡,促进腺泡发育，为产后泌乳作好准备；②促胰岛素生成，使母血胰岛素值增高,增加蛋白质合成;③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源,抑制对葡萄糖的摄取,使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源.因此，ＨPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”.ﻫ（3)雌激素：主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期,主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后,胎盘接替卵巢产生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女１00倍。雌激素由胎儿胎盘共同产生,故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。ﻫ(４）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，自妊娠8～10周合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，并与雌激素共同参与妊娠母体各系统的生理变化。

第21题

试题答案：B

考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点2:中晚期妊娠的诊断；ﻫ1.病史与症状

有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大。妊娠18～20周孕妇自觉胎动,经产妇出现早些。正常胎动每小时约3~5次。

2.检查与体征ﻫ(1）子宫增大：腹部检查时可见隆起的子宫，宫底随妊娠进展逐渐增高，手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下,宫底高度在孕满3６周时最高，至孕足月时略有下降。详见下表:

（2）胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠18~２0周开始自觉胎动，胎动每小时3~５次。

(3）胎儿心音：妊娠18~２0周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120~160次.妊娠24周以前,胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到.于妊娠２4周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响.腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

（４）胎体：于妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

3.辅助检查ﻫ（1)超声检测:B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线,并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。ﻫ（2）胎儿心电图:于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。国内常用间接法检测。

第２2题

试题答案:C

考点:ﻫ☆☆☆☆☆考点８：胎盘功能检查;ﻫ胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。ﻫ1.测定孕妇尿中雌三醇值

正常值为15ｍg／24ｈ尿，1０～15mg／2４ｈ尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值.若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10ｍｇ/24h尿,表示胎盘功能低下.也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐(E/Ｃ)比值，以估计胎儿胎盘单位功能。

2.测定孕妇血清游离雌三醇值

采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为40nmｏl/L。若低于此值,表示胎儿胎盘单位功能低下.ﻫ3．测定孕妇血清胎盘生乳素（ＨＰL)值

采用放射免疫法.若该值于妊娠足月〈4μｇ／L,提示胎盘功能低下。ﻫ4．测定孕妇血清催产素酶值ﻫ5ｍg/（dｌ•h）为警戒值,〈２。5ｍg/（dｌ•h）为危险值.若测得的数值急剧降低50%时，提示胎盘有急性功能障碍。ﻫ５.催产素激惹试验

无应激试验无反应（阴性），催产素激惹试验阳性提示胎盘功能减退。ﻫ6。阴道脱落细胞检查

舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸细胞指数（EI)<10％、致密核少者,提示胎盘功能良好。

此外，胎动计数、B型超声进行生物物理相检测,均有实用价值。ﻫ第23题

试题答案:Bﻫ试题解析：ﻫ主要考核产褥期子宫的变化情况。产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊１２周大小，产后１０日降至骨盆腔内,产后6周恢复正常非孕期大小。ﻫ考点：

☆☆☆☆☆考点1:产褥期母体变化;ﻫ1．生殖系统的变化

子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧.

（1）子宫体

①子宫体肌纤维缩复

于产后1周子宫缩小至约妊娠1２周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小.子宫重量也逐渐减少,分娩结束时约为１0０0ｇ,产后1周时约为5０0g,产后２周时约为３00g,直至产后6周时约为50g，接近非孕期子宫大小。ﻫ②子宫内膜的再生ﻫ整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周,除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后6周时。

（2）子宫颈ﻫ于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。于产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后４周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及９点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型)，变为产后的“一”字型横裂（已产型)。ﻫ（3）阴道及外阴

约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。分娩后的外阴轻度水肿，于产后２～3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合,均能在3～5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹,称为处女膜痕。

(4）盆底组织

若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。ﻫ2.乳房的变化ﻫ乳房的主要变化是泌乳。随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素的６小时内消失，孕激素的几日后下降,雌激素则在产后5~６日内下降至基线。产后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳汁开始分泌。

初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型ＩｇA。脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。产后7~1４日所分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。产后1４日以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质占2％~3%,脂肪约占4％,糖类占8％～９%，无机盐占０。4％～0。5%,还有维生素等。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。由于多数药物可经母血渗入乳汁中,应考虑药物对新生儿有无不良影响.

３.其他系统的变化ﻫ①血液及循环系统的变化ﻫ产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量.纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高,中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。ﻫ②消化系统的变化ﻫ产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。ﻫ③泌尿系统的变化ﻫ于妊娠期体内潴留的多量水分，需在产褥早期主要经肾排出，故产后最初数日的尿量增多。肾盂及输尿管生理性扩张,需4~６周恢复正常。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。ﻫ④内分泌系统的变化

哺乳产妇垂体催乳激素于产后数日降至６０μg/L,吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降至２0μg/L。不哺乳产妇通常在产后６～10周月经复潮,平均在产后10周左右恢复排卵.哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。

第24题

试题答案：Ａﻫ考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点１:高危妊娠的诊断依据；

妊娠期某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠.高危妊娠几乎包括了所有的病理产科.ﻫ凡符合高危妊娠范畴均可以诊断为高危妊娠.通常可从孕妇的病史、体格检查、特殊检查（仪器检查和实验室检查）获得所需要的诊断依据。此外，尚包括高危妊娠的特殊检查:ﻫl．孕龄及胎儿发育情况的估计

确定孕龄对高危妊娠的处理有重要意义。通常推算预产期、估计胎儿发育情况.也可测量胎头双顶径、头臂径、股骨长、胸径和腹径等综合判断.

２。妊娠图ﻫ在每次产前检查时，将孕期母体体重、腹围及子宫长度、Ｂ超测得胎头双顶径值记录，制成一定的标准曲线，动态观察比较其增长情况，同时记录血压、尿蛋白、水肿、胎位及胎心率，可以估计胎儿的发育及大小，反映产妇及胎儿的情况.

3。胎盘功能检查ﻫ①胎动;②雌三醇的测定;③尿雌激素／肌酐的比值;④血清胎盘泌乳素测定;

4.胎儿成熟度检查

观察子宫底高度及胎儿大小；测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值了解胎儿肺成熟度；测羊水肌酐值了解胎儿肾成熟度；测羊水胆红素值了解胎儿肝成熟度；B型超声检查胎头双顶径值,胎儿成熟值为９.3ｃm。ﻫ5。胎儿电子监测ﻫ根据超声多普勒原理及胎儿心动电流变化制成的各种胎儿监护仪已在临床上广泛应用。其特点是可以连续观察并记录胎心率的动态变化而不受宫缩影响。

（１)胎心率的监测：用胎儿监护仪记录的胎心率可有两种基本变化，即基线胎心率及周期性胎心率。ﻫ(2）预测胎儿宫内储备能力。ﻫ①无应激试验：本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称胎心率加速试验。通过本试验观察胎动时FHＲ的变化，以了解胎儿的储备能力。一般认为正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速大于15bpm,持续时间大于1５秒，称为反应型.异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况甚或胎动时无胎心率加速，应寻找原因。ﻫ②缩宫素激惹试验:其原理为用催产素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后重复出现晚期减速，ＢFHR变异减少，胎动后无FHR增快,为阳性，提示胎儿缺氧。若ＢFＨR有变异或胎动增加后FＨＲ加快,但FＨR无晚期减速，则为阴性.本试验一般在妊娠28～30周后即可进行。若为阴性，提示胎盘功能尚佳,1周内无胎儿死亡之虞,可在1周后重复本试验。若为阳性则提示胎盘功能减退，但因假阳性多,意义不如阴性大,可加测尿雌三醇值或其他检查以进一步了解胎盘功能情况。ﻫ6。胎儿生物物理监测

是综合胎儿监护及B型超声所示某些生理活动,以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法,可供临床参考。ﻫ７。胎儿头皮血ｐH值测定ﻫ胎儿缺氧和胎儿酸中毒之间存在密切关系。在产程中宫颈扩张1.5cｍ以上时，取胎儿头皮血作pＨ值测定亦是胎儿监测内容之一。此法常与胎儿监护仪联合使用，在发现胎心率变异减速、晚期减速或难以解释的胎心率变化时可用之。正常胎儿头皮血pＨ值在7。25～7。35之间，若ｐＨ值在７.20~７。24，提示胎儿可能存在酸中毒。pH值<7．２０则胎儿有严重酸中毒的存在。ﻫ8.羊膜镜捡查ﻫ这是应用羊膜镜通过宫颈在胎膜处观察羊水性状的简单方法。看到受胎粪污染的羊水呈黄色、黄绿色甚至绿色，可诊断胎儿存在缺氧。胎死宫内时羊水呈棕色、紫色或暗红色混浊状。羊水过少或高位破膜则胎膜紧贴胎头.枕先露胎膜早破时可直接见到胎发。

９．胎儿畸形的检查：Ｂ型超声显像，甲胎蛋白测定，染色体检查。

☆☆☆☆☆考点8:胎盘功能检查；

胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。ﻫ1.测定孕妇尿中雌三醇值ﻫ正常值为15ｍg/24h尿,10~1５ｍg/24h尿为警戒值，<10mg/24ｈ尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值〈10ｍg/２4ｈ尿，表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐（E／Ｃ）比值,以估计胎儿胎盘单位功能.ﻫ２.测定孕妇血清游离雌三醇值ﻫ采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为4０nmｏｌ/L。若低于此值,表示胎儿胎盘单位功能低下。ﻫ3。测定孕妇血清胎盘生乳素(HＰL）值

采用放射免疫法。若该值于妊娠足月＜4μg/L，提示胎盘功能低下。ﻫ4.测定孕妇血清催产素酶值ﻫ５mg/（dl•h）为警戒值，<２。5mg/(ｄl•h)为危险值。若测得的数值急剧降低５0％时，提示胎盘有急性功能障碍。ﻫ5。催产素激惹试验

无应激试验无反应(阴性),催产素激惹试验阳性提示胎盘功能减退。ﻫ6。阴道脱落细胞检查

舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸细胞指数（ＥI)＜１０%、致密核少者，提示胎盘功能良好。ﻫ此外，胎动计数、B型超声进行生物物理相检测，均有实用价值。

第25题ﻫ试题答案:D第２6题

试题答案:Ｃ

考点：

☆☆☆☆考点２:小儿排尿及尿液特点;

新生儿生后不久即排尿,最迟可延迟至生后３6小时左右。1。５～3岁小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿；3岁时小儿已能通过控制膀胱逼尿肌收缩来控制排尿，若不能控制膀胱逼尿肌收缩，则可能出现白天尿急尿频,偶尔尿失禁和夜间遗尿，称为不稳定膀胱.ﻫ婴幼儿排尿次数较多,每日10～２０次左右,应视为正常生理表现,学龄前和学龄儿,每日排尿6~7次，与成人相仿,正常新生儿尿量１～3ｍl(kg。h）,每小时小于1。0mgl/kg为少尿,每小时小于0.5ml／kg为无尿。6月婴儿每日排尿400～500ｍl，幼儿为500～60０ｍｌ，学龄前儿童600～80０ml，学龄儿童８0０～1４０0ml,当一昼夜尿量小于4０0ｍl,学龄前儿童小于30０ml，婴幼儿小于２00ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于3０~50ml时称为无尿.ﻫ正常情况下小儿尿色呈淡黄色，新生儿出生后１~２天尿色较深略浓,因含粘液和较多的尿酸盐,尿酸盐分解可使尿布染成淡红色;以后即较清。正常婴幼儿尿在寒冷季节放置后可有盐类结晶而使尿变为混浊,加热或加酸后尿即变清，应与脓尿、乳糜尿鉴别。正常新生儿尿中含尿酸盐多使尿呈酸性,婴幼儿尿接近中性或弱酸性,ｐH值为５～7。正常新生儿尿比重较低，为１。０0６～１．00８,尿渗透压平均为240ｍmｏl/Ｌ,婴幼儿尿渗透压为50～6０0mmol/L，儿童尿渗透压通常500~800mmｏl／Ｌ,尿比重通常为1.01０~1。025.正常儿童尿中可排泄微量蛋白，正常排泄量小于100mg/d，超过２0０mg为异常.正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于3个/HP,白细胞小于5个/HP,管型不出现。１2小时尿Ａdｄis计数：红细胞小于50万，白细胞小于100万,管型小于5０00个为正常。

第27题

试题答案:Cﻫ考点:ﻫ☆☆☆☆考点3:环境污染物的主要来源及特点;ﻫ造成环境污染的物质称为环境污染物。环境污染物按其性质可分为化学性、物理性和生物性污染物三大类，以化学性污染物最为常见。污染物的发生源称为污染源。环境污染物的来源可分为自然和人为两类。自然污染来源如森林火灾、火山爆发、地震、洪水爆发、风暴等自然灾害所造成的污染，以及特殊地质条件和某些化学元素的大量累积等.人为污染来源又分为:ﻫ１。生产性污染

来源于工业生产、劳动过程中的物理、化学因素、工业三废（废水、废气、废渣）和农业生产中的农药、化肥滥用等。

2．生活性污染ﻫ由于垃圾、污水、粪便等生活废弃物未经处理或处理不当便排放，以及室内空气污染（室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等).其他污染如交通运输工具产生尾气、噪声和振动;无线电广播、电视和微波通讯等设备产生的电磁辐射、医用和军用的原子能和放射性核素机构所排放的放射性物质污染等.

由污染源直接排入环境,其物理和化学性状都未发生改变的污染物,称为一次污染物,如汞、SO２、可吸入颗粒物、ＮＯＸ、CＯ、CO2等。由一次污染物造成的环境污染称一次污染.如果一次污染物，在物理、化学、生物等因素作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应，形成物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物称为二次污染物，也称继发性污染物,如ＳO３、光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。光化学烟雾是由氮氢化物与碳氢化物反应生成的二次污染物。由二次污染物造成的环境污染称为二次污染.二次污染物对健康的危害通常比一次污染物严重。

第２８题

试题答案：Ｄﻫ第２9题

试题答案：Eﻫ考点：ﻫ☆☆☆☆☆考点2:医学伦理学的具体原则;ﻫ医学伦理学的基本原则是指反映特定社会背景及医学发展阶段要求的医学道德的基本精神,是调节各种医学道德关系必须遵循的要求准则和最高要求。

1。不伤害：不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说,凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施,使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。ﻫ不伤害原则不是绝对的.因为很多检查和治疗,即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害.如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤,但对造血和免疫系统会产生不良影响。临床上的许多诊断治疗具有双重效应。一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可进行人工流产或引产,这种挽救母亲的生命是直接的、有益的效应,而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。

临床上可能对病人造成伤害的情况有:医务人员的知识和技能低下；对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由；威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如艾滋病病人等;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。对此，医务人员负有道德责任，应该避免发生。

不伤害原则与其他原则冲突的情况:第一，不伤害原则与有利原则的冲突。如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情末减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。表面上看,这样做对病人将造成很大的伤害,但是为了保全病人的生命，这样做是符合有利原则的,因为，“两害相权”要取其轻；第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上,一个病房有四个肾衰病人同时需要肾移植,但因肾源有限，不可能使每个需要的人都得到，只能按公正原则进行病人选择,未得到肾的病人在身心上将受到伤害,这是不伤害原则和有利原则同时与公正原则相冲突的情况;第三,不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

2。有利:有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的.

有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益,必须符合以下条件:病人的确患有疾病;医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦;病人受益不会给别人带来太大的损害。ﻫ有利原则与其他原则的冲突：第一，有利原则与不伤害原则的冲突。医务人员的行为,往往不单纯给病人带来益处常常伴有副作用，此时有利原则要求医务人员权衡利害,使医疗行为能够得到最大可能的益处，而带来最小可能的危害。在人体实验中,受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害,然而这种实验对其他大量的病人、对社会、乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人；第二,有利原则与自主原则的冲突。当医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定不一致，一般多以病人有其特殊原因（如经济原因或情感方面的原因等)引起,如某孕妇若继续妊娠将对健康很不利,但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩子生下来,这就便医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾;第三,有利原则与公正原则的冲突.这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述,而且用在这里更恰当.

现实中的医疗伤害现象，依据其与医方主观意愿的关系，可以分为：有意伤害、可知伤害、可控伤害和责任伤害.有意伤害、责任伤害是应当杜绝的，可知伤害、可控伤害是应当尽可能避免或降低的。ﻫ不伤害原则与有利原则是善待病人的两个方面,两者调节的都是医务人咒与服务对象之间的基本道德关系。医疗行为的特殊性质,决定着医疗行为必须对服务对象至少不伤害、或者把不避免的伤害降低到最低程度，在此基础上方能到达有利于病人伯目的。ﻫ3．尊重：尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。ﻫ医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系。尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确,易于理解,适量，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。对于缺乏或丧失选择能力的患者,如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者,其自主选择权由家属或监护人代理。ﻫ4.公正：医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。应该依次按照医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年寿命标准来综合权衡.其中，医学标准是优先保证的首要标准。ﻫ第30题医学全在线

试题答案:E

考点:ﻫ第一单元医疗与妇幼保健监督管理法规☆☆☆☆☆考点2:第二章考试和注册；ﻫ第八条国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试.

医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定.ﻫ医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施.ﻫ第九条具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试：ﻫ（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。ﻫ第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试.

第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐,可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

第十二条医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。

第十三条国家实行医师执业注册制度。ﻫ取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。ﻫ除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书.医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。ﻫ第十四条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务.ﻫ未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。

第十五条有下列情形之一的，不予注册：

（一)不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;ﻫ(三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；

（四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。ﻫ受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由.申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

第十六条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

（一)死亡或者被宣告失踪的；

(二)受刑事处罚的；ﻫ（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；ﻫ(四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的;ﻫ(五）中止医师执业活动满二年的；ﻫ（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。ﻫ被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。ﻫ第十七条医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续.ﻫ第十八条中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的