青少年心理问题与心理调适策略

关于青少年心理问题与心理调适策略第1页，共120页，2023年，2月20日，星期日小游戏：选出您认为最能说明您性格的图片第2页，共120页，2023年，2月20日，星期日1——你是个感性的人。2——你很稳重。3——你是个积极疯狂的人4——你是个十分正常的人5——你是个很自信的人6——你是个爱好和平的人7——你是最好的，代表完美8——你是个很浪漫的人9——你是值得别人信任的人。第3页，共120页，2023年，2月20日，星期日今日话题：1.家庭教养方式对学生的影响及调适2.精神分析学派的心理调适3.行为主义矫正与强迫症治疗第4页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.家庭教养方式对学生的影响及调适第5页，共120页，2023年，2月20日，星期日教养方式有两个维度：要求（demandingness）:对孩子的行为建立适当标准并坚持要求其达成反应性（responsiveness）：对孩子接受和爱的程度，对孩子需求的敏感度第6页，共120页，2023年，2月20日，星期日根据以上两个维度，将教养方式分为四种类型（1）权威型（authoritative）（2）专制型（authoritatian）（3）溺爱型（permissive）（4）忽视型（indifferent）第7页，共120页，2023年，2月20日，星期日a.对孩子提出合理的要求和适当的限制，坚持达成目标b.不管孩子能否听懂，都坚持用统一、成人的道理进行说服C.理性、严格、民主、耐心和爱

——这种方式下成长的儿童社会能力和认知能力都比较出色、自信、自控、乐观、积极，能够平稳度过青春期，学业成就高、有更高的个人抱负（1）权威型（authoritative）第8页，共120页，2023年，2月20日，星期日（2）专制型（authoritatian）a.对儿童要求严厉，标准高，而且不许讨价还价b.如果儿童稍有抵触，就采用体罚或其他惩罚措施c.只考虑成人的需要，压力孩子自己的想法和独立性

——儿童表现出焦虑、退缩，青少年期会出现适应不良的情况，可能会表现出格行为以示反叛。不过在学校中一般会有较好的表现（在有严格制度的地方同理），虽然比上不足，但比其他类型儿童，出现反社会行为的几率较低第9页，共120页，2023年，2月20日，星期日（3）溺爱型（permissive）a.对孩子充满爱和期待，但忽视了孩子社会化的任务，过分保护，很少提出要求或是施加控制

——孩子表现不成熟（即使成年后），自控能力很差。当所遇到的现实与他们的愿望相违背是，他们难以控制自己的冲动，即使在成年后也会经常哭闹获得即时满足。对父母很强的依赖和啃老（草莓族），在任务面前缺乏恒心和毅力。男孩表现尤其突出第10页，共120页，2023年，2月20日，星期日（4）忽视型（indifferent）a.对孩子的成长漠不关心，也不提什么要求和标准b.只提供食品和衣物，不会为改善孩子的生活而付出努力c.这样的父母通常承受了强烈的生活压力，或者遭遇着重大的挫折和不幸，家庭关系一般残缺，或有严重问题

——孩子和父母互动较少，所以亲子关系一般都比较薄弱，出现适应障碍的可能性高。对学校生活兴致缺缺，学习成绩和自控能力查，长大后表现出较高的犯罪倾向，比溺爱型儿童出现问题行为的时间要早第11页，共120页，2023年，2月20日，星期日教养方式对亲子冲突的影响（1）总体上：权威型←→专制型（权威型教养方式下的亲子冲突较少，冲突强度也较弱；专制型教养方式会导致较频繁和激烈的亲子冲突）（2）亲和度上：溺爱型←→忽视型（溺爱型教养方式下的亲子亲和度最高；忽视型父母则与亲少年关系最淡漠）（3）对父母权威认同度上：权威型←→忽视型（权威型的青少年对父母权威的认同度最高；忽视型青少年对父母权威的认同程度最低）第12页，共120页，2023年，2月20日，星期日亲子冲突的特征1.倒“U”型的年龄变化麦古在2005年对1330名双生子的亲自关系进行研究发现，11岁-14岁期间，儿童感知到的亲子关系质量及所有关爱指标都持续下降，冲突加剧，女生尤甚2.子女性别差异与父母性别差异女孩：在交友、约会和性方面有更多冲突男孩：个人发展、家庭面貌等方面更多母>父，母女>母子母女：家务方面的频率和强度显著高于男孩父子：财务方面的频率和强度显著高于女孩3.感知差异：父母们往往更乐观第13页，共120页，2023年，2月20日，星期日可见：青春期的亲子冲突不可避免（20%），但会随着个体发展自然消失青春期亲子冲突越强烈，则儿童负向发展可能性越大，但并不意味着冲突越低越好青春期的亲子冲突有正面意义，能帮助儿童增强社会适应力，促进儿童与父母情感分离亲子冲突对父母的身心带来伤害，且母亲更明显和更严重父母的身心伤害主要表现在：低自尊、生活满意度下降、焦虑、抑郁水平上升，因此要关注父母的心理健康（40%）亲子双方对冲突有不同看法：儿童通常将之视为争取个人权利的“正义举动”，而父母则通常从习俗惯例或家长权威角度将之视为“小屁孩儿”第14页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例女儿刚3岁，一个月前跟哥哥学会了两句骂人的话，在我面前张口闭口带着这两句，家人说她说脏话没礼貌，我觉得不怪她也一直没说过她，遇到这样的情形我都说“妈妈不喜欢你这样对我说话，如果你再这样说话，那我先去客厅，等你说完了，我还回来陪你”第15页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论这样的处理方法对吗？如果是您，您接下来会怎么做？第16页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例：假期小宅童近日，一位妈妈网上发帖“控诉”娃娃暑假变“宅童”！孩子暑假宅在家，整天看电视，打游戏，很少外出与小伙伴们互动。而江苏省今年征兵体检显示，男生的身体素质正在下滑，全省近7万男青年征兵体检合格率还不到一半。我女儿六岁多，带她出门总不太愿意走路，体质还可以很爱动，明天爬黄山，她不肯爬我该怎么劝呢？

第17页，共120页，2023年，2月20日，星期日1、多了解一下黄山的传说，或准备一些故事、游戏，不要为了登山而登山，把登山的过程变成亲子陪伴的时光，游戏故事的时光。2、孩子为什么不愿意走路，或者是从小扼杀了她好奇心和对生活的热情，走路的过程本是一个观察、学习的过程。或者我们对孩子关爱不够，她以此来寻求关注等等。去解决那个“因”。第18页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例讨论4岁的儿子去幼儿园已有一周。每天出门前，都有哭闹情绪。但通过讲道理，还是会同意去幼儿园。今天早上，哭闹2个小时，不肯上车，讲道理未果，强行放在汽车座椅上，开始踢人，无法系安全带。最终，妥协了！当儿子得知不用去，就开心的大叫“回家咯，今天上完幼儿园了！”第19页，共120页，2023年，2月20日，星期日教养方式的发展规律父母控制→（第一次自我意识高峰）→父母和孩子共同控制→（第二次自我意识高峰）→父母鼓励下的自主决策第20页，共120页，2023年，2月20日，星期日经验总结对照表孩子的表现家庭自卑、懦弱父母中必然有一个强势、爱干涉（专制型）暴力或奴性十足专制型胆小害羞专制型不善良，虐待动物父母中必然有一人缺乏同情心（专制型、忽视型、溺爱型）不懂是非必有专职、喜欢替孩子做决定、或不明事理的家长小心眼父母双方经常争吵指责对方，家庭环境不宽容，婆媳问题不上进父母对孩子要求过高/父母自我要求过低（专制型、忽视型）懒惰父母大包大揽（溺爱型）喜欢埋怨必有一个负面思维的家长（专制型、暴力型）第21页，共120页，2023年，2月20日，星期日孩子表现父母不快乐，整天板着脸夫妻不和，亲子关系紧张、父亲关注少（专制型、暴力型、忽视型、低学历家庭）过于敏感、多疑家庭关系紧张，指责、不包容（专制型、忽视型）不喜欢学习家长没有学习/阅读习惯，或者认为不认为学习重要（忽视型、专制型）冷酷、孤僻必有一个放任不管或喜欢暴力解决问题的家长（？）自私溺爱型脾气暴躁必有一个脾气暴躁的家长，家庭沟通不畅（专制型、暴力型）自以为是溺爱型不会关心人父母宠爱过度（溺爱型）、不让孩子表现（溺爱型、忽视型）第22页，共120页，2023年，2月20日，星期日亲职教育与家长学校母亲：依恋情绪与安全感父亲：性别角色与社会性第23页，共120页，2023年，2月20日，星期日教养方式与破裂家庭儿童教育一些数据：1980年中国离婚对数为34.1万对

1990年我国离婚数为79.9万对2000年离婚数为121万对2005年离婚161.3万对其中67%的离异家庭涉及孩子2008年对上海20个市县8-21岁的儿童和青少年进行心理卫生状况调查，破裂家庭儿童的心理和行为问题发生率为10.2%第24页，共120页，2023年，2月20日，星期日2011年全国离婚率排名第一位：北京39%

第二位：上海38%第三位：深圳36.25%。第四位：广州35%第五位：厦门34.9%第六位：台北34.8%

第七位：香港33.8%

第八位：大连31%

第九位：杭州29%

第十位：哈尔滨28%

第25页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论：破裂家庭中的儿童会受到影响吗？如果不受影响，原因是什么？如果受到影响，则主要在哪些方面？儿童如何调适？哪些因素会影响儿童的调适？如何降低家庭破裂对儿童的影响？第26页，共120页，2023年，2月20日，星期日决定儿童是否受到影响的因素有两个：1.年龄：不规则的正弦曲线变化2.归因①外部环境：是否目睹冲突现场，是否渐进接受压力②内部归因第27页，共120页，2023年，2月20日，星期日年龄影响相关曲线：不规则正弦曲线影响年龄2青春期3035第28页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.即时的影响父母离婚时儿童年龄越小，它对儿童心理发展的影响就越大吗？依恋情绪是否形成是即时影响程度的重要影响因素事实上，影响程度并非和年龄相关，而只是以年龄的方式表现出来第29页，共120页，2023年，2月20日，星期日2.长期的影响儿童对破裂婚姻的适应通常在离婚两年后逐步得到提高但总体来说各方面发展还是受到影响的，主要有：（1）学业成就（2）自尊（过度自尊或过度自卑）（3）社交能力（4）情绪控制（5）问题行为（6）社会适应性和成人期转化等（7）未来婚姻的稳定程度和父母意识的形成等第30页，共120页，2023年，2月20日，星期日Schaffer在2000年的研究表明影响的程度并不完全取决于儿童的年龄，而只是以年龄的方式呈现出来影响其实取决于儿童对事件的心理表征和内部体验而心理表征则由儿童的认知水平、情绪发展水平、个性特质等因素决定，而这些因素通常与年龄有关第31页，共120页，2023年，2月20日，星期日这就是说，决定家庭破裂对儿童心理冲击和影响的主要因素是“儿童的内部体会”即我们所说的“归因”，包括过程和归因两部分如他们或者是难以理解离婚的原因，或者是将离婚归因为自责，继而表现出情绪焦躁不安、怯懦、攻击性，被抛弃感等讨论：如果说影响与年龄没有直接关系，那么离婚时孩子应归属哪一方更合适？第32页，共120页，2023年，2月20日，星期日较好的归因是：引导儿童认识到，婚姻破裂多是因为：观念分歧性格不合相互缺乏理解（适当的时候应该先从儿童与自己的朋友的关系入手加以解释）（小提示：适度确立谴责对象）第33页，共120页，2023年，2月20日，星期日注意预防的儿童行为与不良同伴交往过早性行为离家出走旷课违法行为……讨论：如何避免这样的情况呢？第34页，共120页，2023年，2月20日，星期日尽可能降低儿童的心理调试障碍1.平时日常教育中应该有意识的训练儿童的突发事件应变能力，例如独立地从事一些社会活动2.注意树立儿童正直的爱情观和婚姻观3.加强亲子沟通，形成良好的亲子互动4.尽可能的提供宽松氛围和和谐的学习氛围5.培养儿童具备一定的兴趣爱好第35页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论：如何更快地引导儿童渡过适应期？1.有监护权父母的有效教养（养育和教育）2.帮助释放压力3.尽可能让儿童远离冲突现场4.当破裂无可挽回时应逐步、随时告知进展5.权威型教养方式6.父亲的作用：女孩：良好父女关系能够帮助避免过早性行为和不愉快的爱情关系男孩：良好父子关系帮助心理健康发展7.通常来说，如果监护人是父亲往往能够更多的得到父母双方的教育第36页，共120页，2023年，2月20日，星期日对于中学生而言，恰恰处于青春期，家庭破裂对于其的影响更加显著第37页，共120页，2023年，2月20日，星期日第38页，共120页，2023年，2月20日，星期日小游戏：测测您的心理波动程度美国曾经以此作为犯罪嫌疑人的心理测试，他看到的图片是高速旋转的，而大部分的老人和儿童则看到的这幅图片是静止的第39页，共120页，2023年，2月20日，星期日2.精神分析理论及其运用西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud1856－1939）奥地利人，“20世纪影响人类社会的三个犹太人之一”第40页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.潜意识说以冰山来比喻人的心灵,认为意识只是海平面上的冰山,埋藏在海面下更大体积的冰山则是潜意识第41页，共120页，2023年，2月20日，星期日意识前意识潜意识（consciousness）

（unconsciousness)(preconsciousness)人类的心理分三个层次第42页，共120页，2023年，2月20日，星期日意识、前意识、潜意识意识---是个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现在外的思想和行为。前意识---此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验。（一些本能冲动、被压抑的欲望）（eg:toilet）潜意识---是个体不能感知、不能意识到的精神生活，“原始的冲动”（eg:illusion，alcohol）弗洛伊德认为潜意识是一切心理疾病产生的深层根源第43页，共120页，2023年，2月20日，星期日箱庭投射案例1.沙箱57×72×7（cm）

外侧涂深颜色或木本色，内侧为蓝颜色

2.沙

细密、干净3.玩具

通常包括人物、动物、植物、建筑物、交通工具、家具设备、生活用品、抽象图形（如三角、五星、球体等）、自然界物件如石子以及各种象征符号等。4.记录工具第44页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例：寻找心中的“家”与“温暖”个案背景：XH，男，4.5岁时父母争吵1年后离婚，母亲带XH寻求帮助。寻求帮助的理由：胆小、退缩、入园焦虑与早期哭闹。沙盘游戏的呈现与分析3个月中的12次沙盘……第45页，共120页，2023年，2月20日，星期日第一次箱庭作品第46页，共120页，2023年，2月20日，星期日第十二次箱庭作品第47页，共120页，2023年，2月20日，星期日第48页，共120页，2023年，2月20日，星期日弗洛伊德创作的漫画弗洛伊德认为，性动力是驱动人们进行活动和生存的最基本和最原始的动力和需要。“人类所有的活动，首先是为了生存与生殖”人类身体中存在着一种性激素——力比多，它在身体中不断流动，每个阶段所集中的部位不同，这个部位就成为“性器官”2.性动力说第49页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.口唇期（oralstage）0—1岁2.肛门期（analstage）1—3岁3.性器期（phallicstage）3—6岁4.潜伏期（latencystage）6-12岁5.生殖期（genitalstege）12-20岁第50页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.口唇期（oralstage）0—1岁：

几乎所有东西都会被放进嘴里哈咯试验（恒河猴）开始形成依恋情绪稳定的环境（安全感）第51页，共120页，2023年，2月20日，星期日哈咯试验（恒河猴）——幼儿的情绪发展依恋-分离阶段:分离焦虑0-3个月：任何人无差别反应4-6个月：偏爱母亲6个月-3岁：明显依恋母亲第52页，共120页，2023年，2月20日，星期日补充：人生的第一种心理情绪——依恋讨论：孩子对于母亲的依恋是有目的的吗？其目的是出于血缘？食物？还是其他？哈洛——恒河猴依恋实验Harlow,H.F.(1958)精神分析的观点：“碗柜理论”。行为主义的看法：“喂养强化”。推动母婴关系发展的动力是喂养行为所导致的强化第53页，共120页，2023年，2月20日，星期日clothmotherwiremother第54页，共120页，2023年，2月20日，星期日第55页，共120页，2023年，2月20日，星期日第56页，共120页，2023年，2月20日，星期日布妈妈在身边布妈妈不在身边第57页，共120页，2023年，2月20日，星期日

铁丝母亲在身旁第58页，共120页，2023年，2月20日，星期日结果1所有幼猴几乎整天与布制母亲在一起铁丝母亲喂养的幼猴营养不良，腹泻。2害怕，很快跑向布制母亲，以需求安慰和保护。3布制母亲在身旁，有安全感，乐意去探索。布制母亲不在身旁，惊惶恐惧，情绪化。铁丝母亲在身旁，惊惶恐惧，情绪化。4冲向布制母亲，不愿意分开。可见：1.依恋的产生并不仅仅由于血缘、食物和温度，而更多在于安全感。2.儿童的依恋情绪先产生于母亲，后于父亲。（但母亲花费更多时间）3.依恋情绪会逐渐消退，逐步被成人依恋（情侣）、友谊等所替代。（儿童交往对象频次变化图）第59页，共120页，2023年，2月20日，星期日猴实验未能推广至人类实验幼年受过虐待和被亲生母亲排斥的猕猴脑部产生的血清素会比普通猕猴少10%到20%跟踪研究还发现，受虐待的雌性幼猴成年后，有一半会虐待自己的孩子，而且虐待孩子的猕猴正是那些脑部血清素水平低的猕猴。虐待儿童的行为不只是给子女带来一时的痛苦，还会在子女的脑中留下难以磨灭的“伤痕”，在多年以后殃及孙辈。

猕猴试验也从另一个侧面证明了弗洛伊德的早期经验影响学说第60页，共120页，2023年，2月20日，星期日口唇期不满足的表现形式吸烟嗜酒成性依赖不信任攻击获取性暴食这一时期的创伤经验会导致：

过分依赖和过度攻击性第61页，共120页，2023年，2月20日，星期日2.肛门期（analstage）1—3岁权利之争（大小便控制）替代性满足（偏好开始表现出来）第一个自我意识高峰肛门期创伤可能导致：保留部分施虐／受虐倾向恋物倾向（偷窃）第62页，共120页，2023年，2月20日，星期日3.性器期（phallicstage）3—6岁性别之分俄狄浦斯情结性别角色学习延续第一个自我意识高峰性癖、性好奇受虐、自虐倾向性兴奋倾向偷窥倾向性器期的不满足容易导致：第63页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例：初三女儿喜欢女同学小时候父母在深圳打工，小爱一直跟着奶奶生活，有时（特别是寒暑假）也寄宿在自己大姨家里初一的时候有一天和自己的同学出去玩儿，睡在一张床上，虽然对方也是女同学，但却忍不住想要抱抱她，亲亲她。（刚刚开始只是针对这一个女同学）爸爸对小爱说这样是不对的，是一种病。所以小爱更加苦恼，只好不再和女同学说话，每次看到女同学都刻意避开。可是越不说话，越想要亲近她们，觉得每一个女同学都很可爱和亲近（泛化）小爱告诉自己想要成为“正常人”，所以只能假装自己对男生感兴趣，不喜欢女生。最后不敢跟女生说话，但是跟男生在一起又觉得没意思，渐渐地，朋友越来越少，在班级里形只影单第64页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论：1.你如何看待小爱的这种情况？2.小爱是同性恋吗？3.你有什么办法能够帮助她吗？第65页，共120页，2023年，2月20日，星期日社会对同性恋的看法在过去的半个世纪中对同性恋的看法改变很大

本世纪50年代以前，同性恋一直被认为是一种变态的性行为，各国都在法律上均加以限制Kinsey(1953)指出，同性恋与异性恋不能截然区分开来是一连续体，其两端是完全同性恋和完全异性恋，中间是部分同性恋、双性恋和部分异性恋完全异性恋完全同性恋双性恋部分异性恋部分同性恋第66页，共120页，2023年，2月20日，星期日但通过持续的跟踪研究发现：同性恋属于少数人的自然现象，WHO（1992）不再将其列入心理障碍美国的调查（Billy，1993）显示只有2.3%男性和2.1%女性是绝对同性恋我国：约3－4％为同性恋者（约3600－4800万人）（张北川，2000）4%的单身女性在15-30岁有持续的偏好同性的倾向第67页，共120页，2023年，2月20日，星期日在心理诊断中：

1.性对象一定异常，但性行为不一定异常（女性同性恋者能够更好隐藏，这也是为什么我们感觉男同性恋数量远超女性的原因）。2.可能在性发育的过程中伴随或者诱发心理障碍，进而出现焦虑、抑郁等症状3.一般来说，少年时期就开始有所表现，包括思想、感情及性爱行为4.持续的

青少年由于本身性角色和性认知还未完全发展完成，因此我们通常将之划为性别认同障碍及性偏好障碍，也有研究者将其称之为“同性偏好”，一般认为是性心理障碍的一种。第68页，共120页，2023年，2月20日，星期日行为方式（男）:青少年中：（1）有突出的孤独、抑郁和药物依赖（如抽烟、酗酒）（2）不适当的性满足渠道（男性主要通过身体行为）（3）喜欢女性的行为方式和娱乐方式（4）人际关系不稳定第69页，共120页，2023年，2月20日，星期日行为方式（女）：青少年中：（1）表现为刻意、持续模仿男性的社会角色和社会行为，并乐此不疲（2）拒绝、排斥异性的恋爱关系，但并不排斥异性交往（3）社会适应情况好于男性同性偏好回忆案例中小爱的表现，你认为小爱是“同性恋”吗？第70页，共120页，2023年，2月20日，星期日对于青少年来说，第一次认识到其性取向与常人不同会感到非常痛苦（特别是发生在青春期时）对异性有一些兴趣并有强烈的改变动机大部分人的性取向有可能被“矫正”，但如果到了成年还没有异性恋的体验，其性取向往往很难改变

从这个角度来说，在青少年阶段正常的异性交往和同伴活动有利于儿童在父母教育之外获得更多的性别角色经验。在第一次认识到自己的性取向异常之前予以矫正和预防能够大大减少心理困惑的几率和程度第71页，共120页，2023年，2月20日，星期日心理学的发现男性同性倾向通常都与儿童时与父亲关系不良或家庭中缺少父亲（母亲特质影响）女性同性倾向儿童期母亲比较冷漠、拒绝他们与父母的关系都不好有关的看法：儿童具有发展出同性恋和异性恋两种潜能，外界的因素决定了哪一种发展得更强可见（Byne和Parsons(1993)）：生物易感性和环境条件发生交互作用特定的习得的经验、环境事件均可影响大脑结构和功能以及基因的表达第72页，共120页，2023年，2月20日，星期日3、干预原则简单的医学干预可能无济于事研究表明，心理治疗对于性向改变作用甚微（青春期同性偏好更甚）负强化（厌恶疗法）对于改善同性偏好无效如果其要求压抑同性偏好行为，可以提建议：回避能诱发同性情感的情境、减少和避免在同性性幻想（如过分亲密的身体接触、性器官相互触碰和赤裸等）增加与异性交往的机会（任务式、主题式的活动）分散对同性的注意（培养多样化的社交技能和社交机会）箱庭疗法加以确认和评估第73页，共120页，2023年，2月20日，星期日4.潜伏期（latencystage）6-12岁潜伏期即指，儿童一段相对安静的阶段．此时，孩子对父母、兄弟姐妹的兴趣减少，而对动物、体育运动、自然界的好奇心徒增爸爸、妈妈的形象为米老鼠或孙悟空所替代。依恋消退与儿童人际交往的变化第74页，共120页，2023年，2月20日，星期日奠定成人的行为模式和人格特征是在前面几个阶段的发展基础上加以发展的这段时间的刺激不当可能造成：

1.性格扭曲

2.攻击性

3.叛逆5.生殖期（genitalstage）12-20岁第75页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例：赵承熙枪击案2007年4月16日韩裔学生赵承熙枪杀32名学生在赵承熙室友的眼中，他是一个“害羞”的学生。“他总是非常、非常安静，静得有些古怪，且喜欢独处，”赵承熙的室友乔·奥斯特说。性格虽然孤僻，但并不凶恶。自小家庭贫困、成绩优异，父母经常因收入问题吵架，但赵承熙凭着有意的成绩和表现获得了赴美留学奖学金赵承熙创作的剧本之一《理查德·麦克比夫》描写了一名男孩由于怀疑他的继父是杀死他亲生父亲的凶手并且经常骚扰他，企图谋杀继父。其中一幕，故事主人公13岁的“约翰”边向继父照片上狠刺飞镖，一边愤愤说：“我恨他。一定要杀死迪克！一定要杀死迪克！迪克必须得死！”最后一幕，约翰试图用“一块吃了一半的干香蕉蛋糕”噎死继父，但未成功。剧本写道：“（继父）躲过一劫，非常愤怒，他挥舞大胳膊，对13岁孩子一顿暴打。”。第76页，共120页，2023年，2月20日，星期日赵承熙创作剧本之二《布朗斯通先生》则讲述三名高中生如何憎恨他们的数学老师“布朗斯通先生”，其中一人同样名叫“约翰”。剧本写道，三人一边在一家赌场玩老虎机，一边咒骂数学老师。“我想杀死他，”“约翰”说。“我想看着他流血，就像他让我们这些孩子流血那样，”最后一幕，“约翰”赢了500万美元，并得到“简”和另外一人的吻。但“布朗斯通先生”突然出现，告诉赌场他们还不够赌博年龄，赌场老板最后把奖金都给了“布朗斯通”。“你永远无法摆脱这个布朗斯通，”戏剧结尾处3人齐声喊道。赵承熙的同学回忆：开课第一天，学生当时都自我介绍，而赵承辉一句话也不说，学生都在签名册上写下了自己的名字，而赵承辉写的只是一个问号。当老师问，“你是叫问号吗？”他什么也不说。赵承熙上课时总是坐在后面，戴着帽子，很少参与课上活动。他们所在的系不大，他“像个匿名者，从不与人交谈”。室友回到宿舍时经常看到赵承熙坐在桌子前发愣。他有时会与赵承熙打招呼，但赵承熙往往只用一个字回应他。赵承熙基本不参加校内活动。第77页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论：

请尝试从精神分析理论出发分析赵承熙的心路历程和原因如果按照弗洛伊德的观点，青春期以后的各种心理异常和问题行为都是由早期经验影响的结果，那么在中学时期是否还有弥补的可能和方法？第78页，共120页，2023年，2月20日，星期日第79页，共120页，2023年，2月20日，星期日3.行为矫正技术与强迫症调适

强迫症无论在学生和老师中都非常常见，在目前人类发现的精神疾病中，强迫症的发病率居第4位。

2011年美国卫生协会的统计发现，每50个美国人中就有一个强迫症患者(发病率和哮喘、糖尿病相当)

所谓强迫症即是指人们被一种不由自主的思维所控制和困扰，他们不由自主的联想、不由自主的思考、不由自主的怀疑、不由自主的行动，虽然他们自己有自知这个不必要，但却没有办法控制第80页，共120页，2023年，2月20日，星期日第81页，共120页，2023年，2月20日，星期日常见的强迫症状强迫症一般可以分为强迫观念和强迫行为两类强迫观念：当接受到一个刺激后就不由自主的想到另一个相联系的观念上去强迫行为：包括洗涤、检查、怀疑、计数和仪式化行为等。第82页，共120页，2023年，2月20日，星期日强迫症症状：经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要（强迫洗涤）有时会毫无原因的重复相同的话语好几次(强迫行为)觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序（仪式化动作）

当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它（强迫观念联想）

对日常生活中的现象都要打破沙锅问到底，比如不断的询问自己“房子为什么要坐南朝北”（强迫性穷思竭虑）经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等（强迫检查）

第83页，共120页，2023年，2月20日，星期日试着判断以下这些属于什么类型：经常不自觉地想一些不愉快回忆或想法，使人不能摆脱；经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；时常无原因地担心自己患了某种疾病；时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；在某些场合，很害怕做出尴尬的事；当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；走楼梯时会无原因地数台阶数第84页，共120页，2023年，2月20日，星期日2.强迫症的病理完美观念行为减轻了焦虑，因此行为被强化为了缓解焦虑而做出一些行为由于难以到达完美而出现的焦虑情绪意识到这些行为是无意义的，而且影响了正常社会功能更加焦虑完美观念和安全感缺失是造成强迫症的症结所在更多强迫行为第85页，共120页，2023年，2月20日，星期日强迫症的病因（1）家庭背景和成长经历要求过高父母过分挑剔、批评或要求过高父母压制自主性从小接受父母关于“世界不安全”的影响童年情感不安全父母情感忽略第86页，共120页，2023年，2月20日，星期日（2）生活应激事件社会-经济地位变化（由高到低或由低到高）过高的责任生活变动多有过焦虑发作丧失或亲人得病社会支持差（没有抒发渠道）

弗洛伊德认为肛门期的力比多阻抗是造成强迫症的重要原因，而现代医学也证明，遗传因素对于强迫症也有重要影响。强迫症如果不加以正确的引导和治疗，容易发展为精神分裂、孤独症等更为严重的心理疾病，儿童期还可能造成抽动-秽语症第87页，共120页，2023年，2月20日，星期日强迫症的治疗强迫症的病因归根结缔是过于要求完美和承受压力过大，其表现主要是强迫行为因此在治疗时也可以从这两方面来进行：1.完美观念：通过改变情绪体验、自我强化和移情来缓解2.强迫行为：系统脱敏和暴露疗法

一般来说，强迫症初期很难被发现和诊断，因此起病慢，病程长成为其显著特点，同时还可能存在反复。统计学意义上来看，性格越强的高知女性更容易发病。但症状可以随着年龄增长减轻。约一半的患者可以自行缓解。发病时间越早，持续越长的人越难完全恢复。链接：获奖影片强迫症患者的血腥幻想第88页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例：强迫症——强迫洗涤行为A老师，42岁，科室的主任，副高职称（因为学院评聘分开而一直没有得到副教授的岗位）。孩子今年正要参加中考，虽然已经就读于市内排名第二的初中，而且已经和排名第一的高中签了合约。但仍然认为自己的女儿还有上升空间。中考时考了578.5分，很不满意。“本来应该考592左右的”，女儿因为长期坐着，所以身体有便秘和胀气的问题，该老师也很操心。老公在电业局工作，本来夫妻关系挺好，不过前段时间突然发现自己老公在外面应酬时“找了小姐”，“突然感到他整个人都是脏的”，“一看到他就总觉得和单位的谁谁谁都说不清”。进而开始产生强迫行为——认为手上总有污垢，认为碰到卫生间的马桶座会染上疾病，没办法和丈夫同处一室，不能自抑的想要偷看丈夫的手机。在洗手和清洁上花了太多时间，以至于无法做其他的事情。第89页，共120页，2023年，2月20日，星期日为了让自己摆脱这种强迫症状，干脆放弃了个人卫生问题，从此不洗澡了。因为一洗澡就几乎停不下来，要不停的搓洗，直到破皮。为了避免去厕所——觉得厕所脏，而且会控制不住的洗手——在纸巾上大便，在纸杯中小便。很少离开房间，因为觉得别人也很脏，只在深夜家人都睡了以后才出来吃饭。为了吃饭时“不吸入脏的空气”，所以总是先深深的呼气，发出嘶嘶的响声，干咳，趁肺中没有空气的时候，把尽可能多的食物填在嘴里。只吃一种软管包装的花生酱和包装好的牛奶，因为认为其他食物都受了污染。走路的时候总是用脚尖迈小碎步，因为担心会踩到蚂蚁或者小动物。并且不停回头看，一边一边检查背后是否有人跟踪，这样做我会舒服一点。离开家的时候会不断的检查自己是否锁门，是否关好煤气第90页，共120页，2023年，2月20日，星期日分析强迫洗涤行为强迫安全检查思维轻微的被害妄想卫生恐惧强迫症的成因：过于追求完美的心理结构——强迫症换证往往都来自较高的社会经济阶层，且女性更多强迫来源于恐惧，而恐惧在潜意识中是一种欲望第91页，共120页，2023年，2月20日，星期日第92页，共120页，2023年，2月20日，星期日行为矫正技术的应用强迫症治疗通常运用行为主义心理学原理，进行行为矫正治疗S→R第93页，共120页，2023年，2月20日，星期日联结的发现：巴普洛夫经典条件反射实验第94页，共120页，2023年，2月20日，星期日巴普洛夫小狗实验的主要结论1.无条件反射是先天和自动的，无需学习，并且对同一物种的所有成员而言大体相同2.条件反射必须通过经验或学习获得，并在同一物种的不同成员间可能存在着巨大差异（这可以缓解教师们的职业焦虑，一个班级中出现后进生是不可避免的。这并非完全归因于教师的专业水平，而是学生学习的必然差异，这种差异除了智力因素、学习态度、方法等原因之外，还和每位学生的个体经验、成长背景有关。案例：“棍”。解决之道就在于“thinkaloud和talkmistake”的教学方法）3.适当的刺激可以促进学习，这一结论的关键有二：①恰当的刺激；②建立联结。刺激可以是内驱的（兴趣，好奇心），也可以是外驱的（物质刺激，柠檬汁），还可能是综合的（口头表扬）。在达成学习行为上区别不大，但在持续性和使用上区别明显：外驱刺激必须强烈，且需要不断增强第95页，共120页，2023年，2月20日，星期日斯金纳——程序教学与教学机器1.操作性条件反射（注意与巴普洛夫的经典条件反射相区别）及时地给予奖励、强化，是促进动物学习的主要因素第96页，共120页，2023年，2月20日，星期日常用的方法系统脱敏法满贯疗法正（负）强化法代币法第97页，共120页，2023年，2月20日，星期日案例讨论：金钱作为强化物合适吗？麦麦家里有一个钟点工，每天工作两个小时，每天临走时，妈妈会把当天的报酬交给阿姨。麦麦看在眼里，记在心里。有一天，阿姨有事没有来，妈妈只好自己动手整理房间、做饭，忙不过来，就让麦麦帮忙，麦麦痛快地答应了。等到房间收拾干净了，香喷喷的饭也做好了，麦麦问妈妈：“妈妈，我也帮你打扫屋子、帮你做饭了，是不是也该给我钱啊?”弄得妈妈一时哭笑不得。“哎呀，当然要给钱了。来，多给你一点！”妈妈的初衷是为了让麦麦了解挣钱不容易，培养她爱劳动，结果后来每次让麦麦帮忙做点家务时，麦麦就会先问：“我帮妈妈洗衣服，妈妈是不是也该给我工钱呢？”、“我帮爸爸干活了爸爸是不是应该给我钱啊？”如果不谈妥工钱，麦麦就会非常不高兴。有时候虽然也勉强帮妈妈做家务，但也非常不情愿和敷衍。相反，在学校里做大扫除的时候麦麦却非常卖力和积极。第98页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.研究表明，做家务的儿童成年后的犯罪几率与不做家务的儿童比例为1：52.家务或者劳动，对于不同年龄段儿童有不同内容，不宜用金钱奖励3.多用夸奖、表扬等口头强化措施，建立儿童的荣誉感和自尊心更重要4.共同劳动，以身作则5.游戏中做家务，激励儿童的动机第99页，共120页，2023年，2月20日，星期日讨论：在家庭教育中，使用金钱作为强化物是否可以？为什么对于儿童来说，用金钱作为做家务的奖励物不妥当？如何协调培养儿童的理财意识和金钱刺激之间的关系？在家庭教育中，什么样的强化物比较恰当呢？第100页，共120页，2023年，2月20日，星期日行为矫正案例

小明，10岁，小学四年级，男生，喜欢阅读历史类读物和制作手工模型。智力正常、成绩中等，无明确的精神疾病表现，家庭状况正常。他的不适当行为主要表现为：随意违反课堂纪律，在上课时随便插嘴，甚至有时还会站起来离座与其他同学说话，煽动其他同学也违反纪律，甚至对老师起哄，严重影响正常教学秩序。对小明的这种表现，他的家人、老师都甚感头疼，曾想过许多办法试图制止，但效果不佳。请尝试运用行为改变技术处理他的上述行为。

第101页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.确定第一个矫正目标行为：减少在上课时随意插嘴的次数；不影响正常课堂秩序。2.测定矫正前的基准线：“事件取样”观察法。在任意一次课中（以45分钟计）记录其随意插嘴的次数，为求准确性，可以选择不同时间段、不同学习科目的时段，多观察几次，观察结果平均每次上课插嘴4～6次3.选择增强物：由平时工作了解得知，小明喜欢读历史类小说和航空模型的制作等，因此，约定以历史书籍为一级增强物，与航空模型标本作为二级增强物（两个级别）4.详细过程与结果：事先和小明谈话，帮助他进一步认识随便插嘴行为的不良后果，增强他减少这一不良行为的意愿，向他说明协助他改变的办法。取得同意后，订立口头契约。

第102页，共120页，2023年，2月20日，星期日第一阶段，减少平时上课时的插嘴行为，若做到插嘴次数比基准期少1次，可得代券1张；少2次，可得代券2张，以此类推，3张代券可换一级增强物一本。若超过基准线平均数1次，则罚代券1张，超过代券3次则取消二级强化物一次。以此类推。时间两周，效果非常显著：处理期第一周即下降到平均3～5次，第二周2～3次。第二阶段，多种学习课上同时控制。若维持第一阶段的平均3～5次，就可得1张代券；若少1次，可得2张代券；但超过1次，罚代券2张，每2张罚二级强化物一次。其他依次类推，时间4周。结果表明他能够达到预定要求。第三阶段为追踪期，取消增强物。改用“有时提醒，有时鼓励”的方式。小明插嘴次数仍保持在每节课3—4次，一周平均每节课不超过4次。实际上，从第一阶段开始他就一直维持在这个水平。而且，每次插嘴时间都极短，一经暗示，就能自觉控制，一改过去非要一吐为快、止也止不住的状况。第103页，共120页，2023年，2月20日，星期日1.进行行为矫正的前提是学生自愿配合和对老师的信任2.强化物的选择要恰当3.多级强化物的设置能够避免学生厌倦感，同时注意：两级强化物要有主次（程度）的差别在第二阶段负强化可以强于正强化正强化和负强化（厌恶疗法）都可以运用使用强化物的目的在于不使用强化物，因此必须经历第三个巩固期第104页，共120页，2023年，2月20日，星期日课堂活动你是否有方法能够帮助A老师？尝试运用行为矫正的方法，针对某一种强迫行为制定治疗方案第105页，共120