2022年医学专题-肝功能指标异常及危害

肝功能指标异常(yìcháng)危害第一页，共四十五页。主要(zhǔyào)内容肝功能指标异常及其危害(wēihài)好转反应及其应对第二页，共四十五页。检验项目(xiàngmù)：编号/代号/名称检验结果（单位）检验项目的参考值其他：病人及医生的基本信息

检测方法/检测的实验室

采血日期、送检日期、检测日期等检验(jiǎnyàn)报告单的构成第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。第六页，共四十五页。看化验单的几个(jǐɡè)小“窍门”一看小箭头：出现(chūxiàn)即代表不正常

二看阴性(yīnxìng)和阳性:

三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常代表升高/增多代表降低/减少阴性（－）代表不存在或检测不到阳性（＋）代表存在并被检测到本身无好/坏之分第七页，共四十五页。一看小箭头(jiàntóu)一看小箭头(jiàntóu)第八页，共四十五页。二看阴性(yīnxìng)和阳性第九页，共四十五页。三看参考值第十页，共四十五页。肝脏的功能(gōngnéng)及损伤后的表现胆红素转化(zhuǎnhuà)与排泄蛋白质合成(héchéng)与分解脂肪合成与分解糖原合成与分解凝血物质合成药物与毒物代谢激素灭活免疫防御黄疸损伤后白蛋白降低/腹水/氨中毒损伤后脂肪肝/低胆固醇血症损伤后低血糖/糖尿病损伤后出血损伤后中毒损伤后蜘蛛痣、腹水、乳房发育损伤后免疫力低下/易感染损伤后第十一页，共四十五页。肝功化验单的主要项目(xiàngmù)及意义蛋白质代谢(dàixiè)胆红素代谢(dàixiè)肝损伤肝损伤/淤胆第十二页，共四十五页。肝功化验单的主要(zhǔyào)项目及意义蛋白质代谢(dàixiè)第十三页，共四十五页。蛋白质代谢指标(zhǐbiāo)异常的危害白蛋白降低：1）摄入减少－－长期的营养不良/偏食

2）肝脏严重损伤，合成减少

3）丢失或消耗过多－腹水、肾病、恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)危害：代表慢性肝损坏。第十四页，共四十五页。总蛋白指标异常(yìcháng)的危害

血清总蛋白增高1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等血清总蛋白降低1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉(jìngmài)应用过多的低渗溶液第十五页，共四十五页。肝功化验单的主要项目(xiàngmù)及意义胆红素代谢(dàixiè)第十六页，共四十五页。胆红素代谢指标(zhǐbiāo)及其危害直接(zhíjiē)胆红素增高：1）肝细胞损伤，分泌障碍

2）胆管阻塞，排泄障碍间接胆红素增高：1）红细胞破坏过多（溶血）

2）肝细胞损伤，摄取和转化障碍总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素危害：黄疸型肝炎(ɡānyán)、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。第十七页，共四十五页。黄疸型肝炎(ɡānyán)患者的胆红素变化第十八页，共四十五页。肝功化验单的主要(zhǔyào)项目及意义肝损伤(sǔnshāng)第十九页，共四十五页。肝细胞损伤(sǔnshāng)指标危害ALT（“谷丙转氨酶”）和AST（“谷草转氨酶”)器官分布：肝＞心肌(xīnjī)＞骨骼肌＞肾＞脑＞肺＞胰＞肺＞白细胞＞红细胞细胞内分布：ALT：细胞浆

AST：细胞浆和线粒体（80%）功能：催化氨基转移，分别生成丙酮酸和草酰乙酸血清转氨酶升高机制：细胞破损；膜通透性升高第二十页，共四十五页。ALT-谷丙转氨酶增高(zēnggāo)的危害增高见于肝胆疾病

传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血(yūxuè)，药物影响等

第二十一页，共四十五页。AST-谷草转氨酶增高(zēnggāo)的危害

可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏(gānzàng)疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；

其他疾病

进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。

第二十二页，共四十五页。慢性(mànxìng)乙肝病人的ALT检测第二十三页，共四十五页。急性肝炎(ɡānyán)的ALT变化第二十四页，共四十五页。急性(jíxìng)肝炎的ALT变化第二十五页，共四十五页。乙肝两对半的检查项目(xiàngmù)及意义项目来源意义HBsAg（表面抗原）1）病毒表面2）空病毒颗粒目前存在乙肝病毒感染Anti-HBs(表面抗体)人体针对HBsAg产生的抗体病毒清除后的保护性抗体HBeAg（e抗原）病毒复制过程中产生的一种蛋白提示病毒活跃复制Anti-HBe(e抗体)人体针对HBeAg产生的抗体病毒清除过程中产生的抗体HBcAg（核心抗原）病毒颗粒核心提示病毒活跃复制，但一般不作监测Anti-HBc(核心抗体)人体针对HBcAg产生的抗体病毒入侵后最早产生的抗体，可在体内长期存在第二十六页，共四十五页。常见(chánɡjiàn)的两对半化验结果（一）第二十七页，共四十五页。常见的两对半化验(huàyàn)结果（二）第二十八页，共四十五页。常见的两对半化验(huàyàn)结果（三）第二十九页，共四十五页。常见的两对半化验(huàyàn)结果（四）第三十页，共四十五页。常见的两对半化验(huàyàn)结果（五）第三十一页，共四十五页。常见(chánɡjiàn)的两对半化验结果（六）第三十二页，共四十五页。危害(wēihài)：大三阳，传染性强，预后不好。小三阳，长期持续(chíxù)易导致肝癌。

第三十三页，共四十五页。肝养护(yǎnghù)第三十四页，共四十五页。

葛根：提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，防止脂肪在肝脏堆积；加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。玛咖茶：促进肝细胞活性，抑制肝癌细胞生长。玉米肽：修复肝细胞膜，消化肝中脂肪。维生素E：维生素E是肝细胞生长的重要保护因子之一。对多种急、慢性肝损伤具有(jùyǒu)保护作用。磷脂：它对于血液中胆固醇的积累具有溶解作用，肝脏细胞的养护。作用(zuòyòng)机理：第三十五页，共四十五页。好转反应：是指人们通过中药调理或者是使用保健产品、甚至是纠正不良(bùliáng)的生活方式等健康疗法后，健康状况开始改善过程中出现的一切可以感知到的身体反应的总称。好转反应,是体质改善的明显信号，是暂时性的现象，通常身体有病灶(bìngzào)时，在调理过程中会呈现较强的反应，这就是身体恢复的开始。好转(hǎozhuǎn)反应第三十六页，共四十五页。药不瞑眩，厥疾勿瘳“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指醉酒似的，昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要(bùyào)诧异。由来第三十七页，共四十五页。⊙原有的症状稍微加重⊙皮肤长出斑疹或皮肤痒⊙轻微腹泻或便秘⊙头晕、头痛⊙睡眠情况差或较想睡觉⊙某些部位(bùwèi)酸痛⊙口干舌燥、排气、流汗⊙血压变化⊙食欲降低特点(tèdiǎn)第三十八页，共四十五页。（1）速效型

是在很短的时间内，出现比较(bǐjiào)强烈的好转反应，来势比较强烈，消失的也快，恢复健康的速度也就快。类型(lèixíng)第三十九页，共四十五页。缓慢型好转(hǎozhuǎn)反应的出现的时间要长一些，这种好转反应的人一定要有决心，有毅力，有耐心，因为好转反应来得慢，恢复健康的速度也会慢一些。（2）缓慢(huǎnmàn)型第四十页，共四十五页。进退型是第一次好转反应出现，健康在原有基础上得到很好的提高；经过一段时间，好转反应再次出现，有的健康程度比之前的健康还要低；但是(dànshì)第二次好转反应过去之后，健康程度比第一次健康程度最低点高的多，所以每一次度过好转反应后健康越来越好。（3）进退(jìntuì)型第四十一页，共四十五页。阶梯型的是当第一次好转反应出现之后，健康状态(zhuàngtài)处于一个平稳的阶段，一段时间之后好转反应再次出现，然后身体健康再提高一个层次,之后又处于一个平稳的状态，这种现象反复出现，身体就会越来越好。（4）阶梯(jiētī)型第四十二页，共四十五页。好转反应是暂时性的，不是每一个(yīɡè)人都会发生，也不是只发生一次：1、有的人调理后直接产生保健效果，无好转反应2、大部分人调理三至十日或二至三个月时发生好转反应3、少部分人调理半小时后发生好转反应好转(hǎozhuǎn)反应的频率第四十三页，共四十五页。坚持服用(fúyònɡ)产品加大用量原用量减半应对(yìngduì)方案第四十四页，共四十五页。内容(nèiróng)总结肝