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文档简介

妇产科异常产褥第1页/共15页

正常产褥

产褥期(puerperium)：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定六周.第2页/共15页生殖系统的变化

(一)子宫复旧：主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生.1.子宫体.2.子宫内膜及胎盘附着部位.3.宫颈.4.阴道及外阴.5.盆底组织.第3页/共15页生殖系统的变化

(二)恶露及其变化：血性恶露lochiarubra

浆液恶露lochiaserosa

白色恶露lochiaalba第4页/共15页产褥感染

产褥感染(puerperalinfection)：分娩及产褥期生殖道受病原体感染.

产褥病率(puerperalmorbidity)：分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，有2次超过38℃.第5页/共15页病因

(一)感染诱因:全身因素:与分娩有关因素：(二)感染来源：内源性感染.外源性感染.第6页/共15页

(三)病原体需氧性链球菌支原体厌氧性链球菌沙眼衣原体大肠杆菌属梭状芽胞杆菌葡萄球菌淋病奈氏菌厌氧类杆菌属

病因第7页/共15页病理及临床表现1.急性外阴、阴道、宫颈炎.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎.3.急性盆腔结缔组织炎.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎.5.血栓性静脉炎.6.脓毒血症及败血症.第8页/共15页诊断及鉴别诊断

1.鉴别产后发热是否感染引起.2.确定感染部位.3.确定产褥感染的病原体.第9页/共15页治疗

(一)一般治疗（支持疗法）.(二)抗菌药物.(三)血栓性静脉炎.(四)局部病灶处理.第10页/共15页晚期产后出血定义:分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血（隔时出血、即时出血）第11页/共15页病因

1.胎盘或胎膜残留：产后10天左右.2.蜕膜残留.3.胎盘附着面感染或复旧不全.4.剖宫产术后子宫伤口裂开.5.其它.第12页/共15页

诊断

1.病史与临床表现.2.查体.3.辅助检查.第13页/共15页治疗

1.少量或中量阴道出血：病情好转后刮宫＋

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