公共卫生与应急管理医院感染管理自查总结报告心得总结模板

公共卫生与应急管理及医院感染管理自查总结报告检查时间：2012年11月26--30日检查方法：依照卫医管发[2012]2号卫生部对于印发《二级综合医院评审标准（2012版）》的通知，和卫生部《二级综合医院评审标准（2012版）实行细则》，依照XX卫办发[2012]XX号《XX省卫生厅办公室对于展开医院评审整顿督导工作的通知》文件精神要求，联合本院医院感染管理实质水平易能力，比较“标准”评论重点，逐条逐项仔细展开自查整顿工作，综合判断“公共卫生与应急管理及医院感染管理与连续改良”履行情况。检查人员：XXXXXX检查内容：一、担当政府指令性任务（“标准”第一章3节条P3页）★履行状况：1、依据政府指令担当对口增援基层医疗机构的工作，归住院长目标责任制与医院年度工作计划，有实行方案，专人负责。有特意部门和人员负责基层医院增援协调工作，针对受援医院的需求，实行技术指导、人材培育及管理帮扶并获得收效，参加增援基层医院服务归入各级人员荣膺考评内容。2、依据《中华人民共和国传得病防治法》和《突发公共卫惹祸件应急条例》等有关法律法例担当传得病的发现、报告、救治、预防等任务。有特意部门依照法律法例和规章、规范负责传得病管理工作，指定人员负责传得病疫情监控、报告以及传得病预防工作；对发现的法定传得病患者、病原携带者、疑似患者的亲密接触者采纳必需的治疗和控制举措；对本单位内被传得病病原体污染的场所、物件以及医疗废物实行消毒和无害化处臵。有传染病预检、分诊制度，对传得病/疑似传得病患者有相对隔绝的分诊点；有对特定传得病的特定人群推行医疗救援的有关制度和保障举措，为特定对象（如结核病、艾滋病等）供给医疗救援服务，按规定落实重生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。《门诊日志》、《进出院登记》、《传得病报告登记》、《医疗废物处臵记录》和《科室消毒隔绝记录》信息真切、完好、规范，院感-防保科按期对传得病管理进行监察检查、总结剖析，连续改良传得病管理，无传得病漏报，无管理原由致使传得病播散现象。3、展开健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动医院按期或不按期针对当地域人群健康状况特色展开健康教育与健康促使、健康咨询等多种形式的公益性社会活动，并持续改良工作。接受各级行政部门指令/医院自觉组织的社会公益活动，按期/不按期展开严禁抽烟宣教和监察，全院各处均设有醒目一致的禁烟标记。。4、依据《统计法》与卫生行政部门规定，达成医院基本运转状况、医疗技术、诊断信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真切靠谱。按规定达成医院基本运转状况、医疗技术、诊断信息和临床用药等有关信息报送工作，并保证信息真切、靠谱、完好，未发生统计数据上报信息错误和瞒报数据现象。★问题整顿：1、医院达到无烟医院标准有待加大管理力度。2、为提升帮扶成效按期对受援状况进行实地检查总结有待增强。二、应急管理（“标准”第一章4节条P4页）★履行状况：1、恪守国家法律、法例，严格履行各级政府拟订的应急方案。听从指挥调动，担当本县域内突发公共事件的紧迫医疗营救任务和配合突发公共卫惹祸件防控工作。恪守国家法律、法例，严格履行各级政府拟订的应急方案，担当卫生行政部门指令性突发公共事件的医疗营救和防控工作。医院有齐备的应急响应体制，有主管职能部门负责应急管理工作，有关人员熟习应急方案以及流程，有参加突发事件医疗营救和突发公共卫惹祸件防控工作的完好资料（医疗营救或突发公卫事件总结剖析），对存在缺点与问题有连续改良举措。2、成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立其实不停完美医院应急管理体制。医院有应急工作领导小组和指挥系统，负责医院应急管理工作；有主管职能部门负责平时应急管理；有应急队伍，职责明确并履职要求，有信息报告管理有关制度和后勤、医学装备保障系统，有应急操练（应急实践总结剖析），效能评论，连续改良应急管理工作，保证应急行动的协调解高效。3、医院有明确的应付主要突发事件策略，成立医院应急指挥系统，拟订和完美各种应急方案，提升迅速反响能力。医院有应付各种突发事件的整体方案和部门方案，应对策略及在应急状态下各个部门的责任和各级各种人员的职责以及应急反响行动的程序；医院按期或不按期展开应急管理再培训与教育，方案连续完美，保证各部门各级各种人员了解本部门和本岗位有关职责与流程。4、展开应急培训和操练，提升各级、各种人员的应急素质和医院的整体应急能力。医院按期或不按期对各级各种人员进行应急有关法律、法例、方案及应急知识、技术和能力的培训，有关人员掌握主要应急技术和防灾技术，有应付重要突发事件的院内、外联合应急操练，医院有停电事件的应急对策；保证手术室、产科、ICU等主要场所应急用电（应急照明灯），主管职能部门有督导检查和连续改良资料。5、合理进行应急物质和设施的贮备。有应急物质和设施的管理制度、审批程序，有必备物质贮备目录，有适当的药品器械、生命复苏设施、消毒药品器械及防备用品，现库存的贮备物质与目录符合。★问题整顿：1、建议《医院应急方案手册》编制成小册子，人手一册，方便员工随时查阅和获得有关知识，提升应急方案与流程的员工了解率。2、按期或不按期展开灾祸易损性剖析，成立健全与供给商之间有应急物质和设施紧迫供给的书面协议。3、各种突发事件的整体方案和专项方案应急操练有待加强。4、完美应急物质和设施的按期保护，保证效期的自查记录。