单病种教学查房规范

单病种教学查房规范

单病种教学查房规范第1页教学查房组织和管理教学查房目标和意义教学查房基本要求*教学查房详细实施*教学查房定义和分类单病种教学查房规范第2页教学查房定义和分类定义：

临床教学查房是临床带教老师率领实习医师（主要教学对象）和其它各级医师，对特定病例进行以向接收医学教育者传授知识和处理患者详细问题为目标一项主要临床教学活动。分类：

按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组责任人主持）、实习组教学查房（带教老师主持）。

按主持教师专业职称分为主任（主任或副主任医师）查房、主治医师查房、住院医师查房等（三级查房）。单病种教学查房规范第3页分类：教学查房按病种数量进行分类分为多病种教学查房和单病种教学查房。今天主要介绍单病种教学查房规范。单病种教学查房规范第4页教学查房目标是处理医学生理论知识与临床实践相结合问题，加深学生对“三基”知识了解和掌握，培养医学生熟悉临床工作基本程序，掌握诊疗、治疗疾病基本技能，是培养缜密严谨临床思维主要伎俩和有效方法。教学查房是医科大学临床医学院推行临床教学职能主要伎俩之一，是主要针对实习生一项主要临床教学活动。推行临床医学院临床教学职能处理医学生理论与实践相结合问题医院教学查房对主持教师提出专业造诣和人文素质双主要求，是对师资综合教学能力锻炼和提升，能够很好地锻炼教师临床实践教学能力，提升其专业、人文教育水平和扎实临床基本功，锻炼教师良好口头表示能力、综合分析能力和创新能力。师资综合教学能力

锻炼和提升学生教师教学查房目标和意义单病种教学查房规范第5页单病种教学查房规范第6页教学查房组织和管理列入计划教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务科室，标准上应每1周或每2周安排一次教学查房，查房时间一旦确定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。

确定人员科室在查房实施前一月上报主持教师及查房内容，标准上由中级及以上职称医师担任主持教师。勉励具备高级职称医师尤其是科室主任主持教学查房。全体住院医师、进修医师、实习医师及相关上级医师和责任护士参加。时间保障查房时间与医疗查房和其它疗活动错开，尽可能降低对日常医疗工作影响。在工作安排中应确保主持教师和学生能按时实施查房。资料准备主持教师选择经典病例，书写“查房教案”。科室主任听取主持教师简短汇报，对合格教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对年青教师查房，科室可组织预演，给予完善改进。最少在查房前一天，主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。查房纪律明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其它科室教学查房，不得无故缺席或迟到早退。评定反馈主管部门组织教授对查房实施情况作常规检验和考评，进行评定指导并及时反馈，结果可作为实践教学质量检验组成部分。激励表彰查房工作可计入主持教师教学工作量，并评选优异教学查房教师，给予精神和物质奖励。组织协调教学主管部门负责组织协调教学查房，帮助处理科室存在困难，提供相关后勤保障，指定专员做好查房统计及材料归档和管理。单病种教学查房规范第7页

一、教学查房前准备1.教学查房主持人（1）病例准备：教学查房应按照教学纲领要求确定教学目标，选择有教学意义经典病例（病情相对稳定、病史经典、症状与体征显著、诊疗基本明确），病例应是本专业常见病、多发病，且经过治疗有显著疗效患者。要提前做好患者和家眷沟通工作，得到配合与了解。（2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习医师所查病例床号，同时应熟悉患者病情，全方面掌握近期演变情况。教学查房详细实施过程*单病种教学查房规范第8页（3）教案准备：包括教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与伎俩、教学重点与难点、教学目标及其实现路径、讨论作业与参考文件。

（4）PPT准备：教学目标（纲领要求）、重点难点、惯用英语单词、疾病改变图片（尽可能完整）、辅助检验资料（化验单、影像）、渐进式引导学生讨论（表达以学生为主体教学理念）、需要学生掌握主要内容、自测内容、新知识新进展、参考书目。单病种教学查房规范第9页2.实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关理论知识。（2）查房前实习医师应先到床边，经过问询病史和体格检验，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在问题等，并做好相关准备工作，如检验病历、各项辅助检验汇报等。（3）准备好教学查房所需器械，包含血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。单病种教学查房规范第10页二、教学查房过程（总时间50-60分钟？）第一阶段：（时间5分钟）地点：示教室(暂无示教室科室可用办公室代替)内容：教学查房主持人向参加查房全体人员简明说明此次教学查房目标和注意事项，提出教学重点、应掌握主要体征和理论关键点（能够是疾病某首先，如病因、发病机制、体格检验、诊疗与判别诊疗、治疗等）。单病种教学查房规范第11页第二阶段：（时间20-30分钟）地点：患者病房（准备单独病房为佳）内容：1.汇报病历：主管床位实习医师向病人问候并希望患者给予配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包含普通情况（姓名、年纪、性别、职业等），入院情况及诊疗，住院后病情改变，诊疗效果及主要辅助检验结果等。同组其它实习医师能够补充汇报。要求：口齿清楚、语言流利、表示精练、重点突出。

病情内容对患者可能有不良心理影响可在示教室内进行病史汇报。单病种教学查房规范第12页单病种教学查房规范第13页2.住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏病情。要求：不重复实习医师已汇报过内容，主要补充不足。

主持教师补充问询、核实病史并说明其目标和意义，同时注意纠正实习医师在问诊与查体中存在问题，做必要示范。尤其是要引导实习医师注意所查病例主要体征（重点选择阳性体征和主要阴性体征）及其在疾病过程中改变，检验实习医师能否正确掌握查体手法，主持人应先向病员解释清楚，以免引发误会。在临床不许可情况下，也能够模拟方式进行。单病种教学查房规范第14页第三阶段（时间25-35分钟）：地点：示教室(暂无示教室科室可用办公室代替)内容：1.实习医师深入总结、概括病患主要阳性和阴性体征、各项辅助检验结果、诊疗、此次住院经过、存在问题等。教学查房主持医师对汇报病例实习医师汇报情况及体检情况进行总结和评价。单病种教学查房规范第15页2.病例分析讨论教学查房主持人组织引导实习医师围绕本病例诊疗、判别诊疗、病因、病理机制，深入明确诊疗检验方法、治疗标准、预后、相关医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以了解掌握相关临床基本理论、基本知识、基本技能为主。教学查房主持人应利用启发式教学方法，经过互动，引导实习医师进行科学临床思维，培养实习医师独立思索和独立诊治疾病临床思维能力；单病种教学查房规范第16页单病种教学查房规范第17页在提问与讨论基础上，对病人病情进行较系统分析，分析重点要放在结合本病例特点，利用国内外新进展、新观点来分析病人病史特点、病因、发病机理、诊疗标准依据，判别诊疗关键点、主要辅助检验意义（充分利用影像学、试验室检验资料）、治疗标准与方案、预后等。

教学查房主持人还要善于以问题为引导，利用适当指向性提问、提醒、探究等技巧充分引导、调动实习医师兴趣与思维，整个过程应围绕本病例特点进行。单病种教学查房规范第18页3.教学查房小结（1）总结此次教学查房是否到达预期目标；（2