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文档简介

第二节

临床表现、诊断及鉴别诊断三、鉴别诊断瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的鉴别增生性瘢痕瘢痕疙瘩发病年龄任何年龄，青少年多见多见于青少年，3岁以上形态质地瘢痕充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高起，边界不超越损伤范围，向周围平滑延续暗紫色质硬肿块，高出皮面，体大蒂小，呈蘑菇状或超出损伤范围呈蟹足状生长，边界非常明确生长趋势一般为瘢痕形成的早期阶段，16～12个月后有自然衰退趋势，周围正常组织不受侵犯持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势症

状早期痒痛难忍，常有抓痕，表皮易发生水疱破溃红色部分痒重并时有疼痛，患者心理负担重三、鉴别诊断瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的鉴别增生性瘢痕瘢痕疙瘩好发部位可发于皮肤损害的任何部位常发于上半身，以胸骨部、肩、上臂、额、项、耳等处好发病理检查胶原纤维排列整齐，与瘢痕长轴平行，到周围正常皮肤逐渐消失，很少有较厚的胶原纤维，黏液间质不足成纤维细胞很多，并有分裂相，后期为致密的较厚的破碎样胶原纤维，纤维方向不规则，与周围正常皮肤分界清除，有黏液样间质细胞培养无Ⅱ型细胞，无黏液约5％～10％为B型细胞，细胞大，活动，有黏液加压治疗持续加压数月，效果好多无效手术切除很少复发易于复发，范围较原病变范围更大三、鉴别诊断萎缩性瘢痕受到外力作用易于发生溃破，增生性瘢痕早期易于发生水疱，水疱感染等均易于形成瘢痕溃疡。瘢痕癌变多经过反复溃破、经久不愈的慢性溃疡阶段，这与瘢痕溃疡容易混淆，需要进行鉴别诊断。瘢痕癌变发病率较低，男性多于女性，多见于成人，好发于肢体（特别是下肢和血液供应不足、易受创伤的部位），多经过慢性、经久不愈和反复复发的溃疡阶段，有奇痒症状，往往需要进行病理活检确诊，

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