心理咨询的过程与机制

伴随社会发展，生活节奏不停加紧，生存竞争日趋激烈，人际关系愈加复杂，给人们带来了强大心理压力，造成大量心理问题。为了调整心理状态，维护身心健康，提升生活质量，心理咨询成为生活在当代社会中人们迫切需要。

心理咨询概述

心理咨询过程与机制

咨询者职业要求

第七章心理咨询

心理咨询的过程与机制第1页第一节心理咨询概述

心理咨询概念心理咨询（psychologicalcounseling）是咨询者利专心理学理论与方法，经过特殊人际关系，帮助来访者处理心理问题、提升适应能力、促进人格发展过程。这个定义有三层含义：心理咨询是以心理学为理论基础心理咨询是一系列心理活动过程。从咨询者角度看，帮助来访者更加好地认识自我、接纳自我、开发自我，是一系列心理活动。从来访者角度看，需要接收新信息，学习新行为，学会处理问题技能及作出某种决定，也是一系列心理活动。要使心理咨询这项心理活动顺利、有效地开展，需要专心理学相关理论作指导。心理咨询的过程与机制第2页心理咨询是经过特殊人际关系实现帕特森（C.H.Patterson）认为：“心理咨询是一个特殊人际关系，在这种关系中，咨询者提供一定心理气氛和条件，使来访者发生改变，处理自己问题，形成一个有责任感独立个体，从而成为一个更加好社会组员。”罗杰斯（C.R.Rogers）指出：“许多专心良苦咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中未能建立一个令人满意咨询关系。”这就说明，在心理咨询中起关键作用不是咨询者方法和技能，而是咨询者与来访者之间良好人际关系。心理咨询的过程与机制第3页心理咨询是咨询者帮助来访者成长过程在心理咨询过程中，咨询者要帮助来访者处理详细问题，但仅仅处理详细问题还不是心理咨询。心理咨询不但要帮助来访者克服其当前面临问题，而且要帮助来访者培养独立处理问题能力，使之能够自己面对和处理自己人生中各种问题，成为一个健康、成熟而能自我实现人。这反应出心理咨询根本目标是“助人自助”，即经过咨询者帮助，来访者学会自己处理自己问题，而不是咨询者代替来访者处理问题。心理咨询的过程与机制第4页心理咨询与心理治疗异同心理咨询与心理治疗不一样点

对象不一样心理咨询对象是有心理困扰正常人，而心理治疗对象是心理异常病人。心理学博士岳晓东提出灰色区概念认为：人心理正常与异常不是截然分开，而是一个连续改变过程。假如把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大“灰色区”。灰色区可谓非器质性精神痛苦总和。灰色区又可深入划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗对象（见下列图）。心理咨询的过程与机制第5页图灰色区概念示意图白色黑色浅灰色区深灰色区心理健康者心理咨询对象心理治疗对象精神病患者心理咨询的过程与机制第6页内容不一样心理咨询主要处理正常人所碰到各种心理问题，如学习问题、工作问题、婚姻问题、家庭问题和人际关系问题等；而心理治疗主要诊治一些病人异常心理，如神经症、性变态、人格障碍、行为障碍以及心身疾病等。目标不一样心理咨询目标在于促进心理健康发展，即经过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提升发展水平；而心理治疗目标在于纠正异常心理，即经过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。心理咨询的过程与机制第7页心理咨询与心理治疗相同点

心理咨询与心理治疗二者之间没有本质区分。表现在：二者所采取理论和方法是一样比如：心理咨询师采取认知疗法与心理治疗师采取认知疗法在理论和方法上完全相同。二者都重视建立帮助者与求援者之间良好人际关系认为这是使求援者改变和成长必要条件，应贯通咨询过程或治疗过程一直。在实际工作中，心理咨询与心理治疗极难截然分开比如：心理咨询师和心理治疗师可能都见面对因人际关系问题、情绪障碍而来寻求帮助来访者。所以，心理咨询中有心理治疗，心理治疗中也有心理咨询。心理咨询的过程与机制第8页心理咨询类型按咨询对象多少可分为个别咨询指咨询者与来访者之间一对一咨询。其优点是针对性强、保密性好，咨询效果显著。缺点是咨询成本较高，需要双方投入较多时间和精力。.团体咨询亦称集体咨询、小组咨询。指依据来访者问题相同性，将他们分成若干小组，咨询者对一个小组来访者同时进行咨询。团体咨询主要是经过团体组员相互作用所产生影响而使组员调整自己思想、情感和行为。国外流行各种咨询小组大多属于这一类，如交朋友小组、心理剧疗法、家庭疗法等。团体咨询优点是咨询面广、咨询成本低，对一些心理问题效果显著优于个别咨询。缺点是同一类问题也可能因个体差异而表现出显著特殊性，团体咨询往往难以兼顾每个个体特殊性。心理咨询的过程与机制第9页按咨询方式可分为门诊咨询.现场咨询信函咨询专栏咨询电话咨询互联网咨询以上各种咨询方式是互为补充。许多来访者经过专栏咨询，认识到自己心理问题或症状，再进行电话咨询、信函咨询、门诊咨询或互联网咨询；有些门诊咨询来访者，回到异地学习、工作或生活处所后，经过信函咨询、电话咨询、互联网咨询继续得到咨询者帮助；现场咨询中发觉心理问题严重人，需要转到医院进行门诊咨询。所以，各种形式相互配合，有利于心理咨询广泛开展和咨询效果提升。心理咨询的过程与机制第10页第二节心理咨询过程早期阶段

搜集来访者信息是整个咨询工作基础，在搜集信息时，应着重了解以下三个方面情况：来访者基本情况：主要包含姓名、性别、年纪、民族、职业、婚姻情况、工作情况、身体情况、家庭情况、专长和兴趣等。基本情况可由来访者本人填表，也可由咨询者提问。必要时还可经过自传了解其过去，或经过其亲友、同事等人了解相关情况。心理咨询的过程与机制第11页来访者社会文化背景：主要包含家庭背景（如父母职业、文化程度、宗教信仰、兴趣兴趣、健康情况、教育方式、对儿女期望等）；学校背景（如教师态度、班风、校风、学校文化环境等）；工作背景（如所在工作单位社会声誉及经济效益，与领导及同事之间人际关系，工作单位管理模式，本人在组织中地位等）；小区背景（如居住小区社会治安情况、文化、卫生服务设施等）。来访者心理问题：这是搜集信息关键内容，常见问题有学习问题，工作问题，社会适应问题，智能发展问题，人格发展问题，情绪困扰问题，人际冲突问题，性心理和婚恋问题，行为或品德问题，职业选择问题等。心理咨询的过程与机制第12页建立相互信赖咨询关系美国心理咨询教授拉斯（S.W.Russ）曾说：“咨询者与来访者之间建立一个坦率、信任关系，是咨询过程中头等主要事情，是有效咨询前提条件”。建立相互信赖咨询关系方法是：给来访者留下良好第一印象：要使来访者感觉到咨询者是一位和善可亲人，是一位善解人意人，同时又是一位确有才能人。有了良好第一印象，会增加来访者对咨询者信赖。要以平等身份对待来访者：只有咨询者以平等身份对待来访者，来访者才会对咨询者产生信赖感，才会向咨询者吐露真情。假如不以平等态度对待来访者，将会增加来访者压抑感和不满意情绪，失去对咨询者信赖，难以进行深层次沟通。耐心倾听来访者叙述：咨询者要善于启发来访者谈出自己问题及其原因，耐心倾听并细心观察来访者言谈举止，不要轻意打断来访者话题，更不要流露出某种不耐烦情绪，这些都是建立良好咨询关系时需要注意。心理咨询的过程与机制第13页中期阶段.对来访者问题诊疗分析咨询对象区分：来访者可能是精神病人、脑器质性病变病人或有些人格障碍病人，这些都超出了心理咨询工作范围，应该介绍来访者去对应医疗机构。除此之外来访者，普通来说都可进行心理咨询。来访者问题确实认和分析：对于适合心理咨询来访者，要深入确认他问题并分析其原因。心理咨询的过程与机制第14页问题详细情况。要搞清楚发生了什么问题？问题是何时发生？问题在何处发生？来访者对问题反应是什么？来访者对本身问题看法怎样？问题形成可能原因。问题形成原因各种多样，可能与来访者看问题方法相关；也可能与其个人经历、人格特征相关；也可能与其家庭、单位等环境背景相关；还可能是生活中发生了重大变故；或与事前原因、事后强化相关。可能原因有很多，咨询者要边提问、边分析，一个一个地排除，最终找出问题产生真正原因。心理咨询的过程与机制第15页确立咨询目标确立咨询目标有利于咨询双方明确努力方向，有利于双方主动合作，有利于对咨询效果进行评定。确立咨询目标标准是：咨询双方共同制订咨询目标：这要求咨询双方在心理问题确实认和原因分析上取得一致意见，咨询者将自己认识、看法、结论反馈给来访者并得到认可；引导和勉励来访者思索并提出自己要求以及希望到达目标，在此基础上逐步达成一致。心理咨询的过程与机制第16页中间目标与终极目标相统一：中间目标是向终极目标发展步骤，以终极目标引导中间目标，经过中间目标实现促进终极目标达成。目标要详细化：心理咨询目标必须详细、可行，不然，难以操作、难以实现。要把抽象、笼统目标详细化，使其含有可行性。心理咨询的过程与机制第17页选定方案，处理问题选定方案：选定方案对处理问题有主要意义。普通来说，处理问题方案可有各种选择。比如，考试焦虑矫治，能够采取自信训练进行自我调整，也能够利用放松疗法进行调控，还能够使用系统脱敏技术逐步消除，或者使用各种方法综合矫治。终究采取哪一个处理方案最为适当，咨询者应认真进行比较筛选，并适当征求来访者意见，然后依据咨询双方实际情况和成功可能性作出选择。心理咨询的过程与机制第18页处理问题：方案选定之后，就要依据方案详细实施。在处理问题时，首先要注意处理关键性问题，次要问题留待逐步处理。因为心理现象复杂性、多变性，一些心理问题在处理过程中会出现重复或显效迟缓，这在咨询过程中是常见。关键在于咨询双方都应对咨询过程这一现象有足够认识，相互合作、彼此信任、持之以恒，这么才有可能到达预期效果。心理咨询的过程与机制第19页后期阶段作出结论性解释在咨询结束之前，咨询者要与来访者作一次全方面总结，回顾整个咨询过程，强调咨询关键点，使来访者对自己有一个更清醒认识，深入了解自己问题前因后果，明确今后努力方向。帮助来访者利用所学经验咨询者要渐渐退出自己角色，摆脱来访者依赖，引导来访者把咨询中学到新经验应用到日常生活中去，逐步做到不需要他人指点也能应付周围环境。追踪研究经过追踪研究，能够评定诊疗是否正确，帮助指导是否有效，而且能够起到强化咨询效果作用。这也是心理咨询过程中不可忽略一步。心理咨询的过程与机制第20页第三节心理咨询机制

了解心理咨询机制对于提升心理咨询效果含有主要意义。岳晓东博士利用传统中医理论对心理咨询机理提出了自己独到看法。中医学中有“痛者不通，通者不痛”之说，意指身体不适出于人体气血淤积不畅，妨碍了正常活动因而致痛；经过理气与药品治疗，气血活通则不再受痛。在心理咨询中，也一样存在着这种“痛”与“通”关系及其利用问题。心理咨询的过程与机制第21页心理咨询中“痛”表现为因种种生活矛盾与压力所造成精神烦恼与心理紊乱，以及由情绪障碍与人格变态造成神经症。这种“痛”轻如失恋、家庭不和、工作不顺心、人际关系担心等所带来烦恼与苦闷；重如不停洗手洁癖、害怕小猫小狗恐怖症等变态行为而引发精神痛苦。这些现象对人正常情绪及工作生活带来干扰，甚至使人产生心理危机与精神瓦解。心理咨询中“通”表现为精神烦恼缓解及变态行为矫正。心理咨询的过程与机制第22页化“痛”为“通”心理咨询伎俩主要有以下几个方面：宣泄宣泄是指来访者将其郁积已久情绪烦恼与变态行为倾诉给咨询者过程。它是一个发泄痛苦形式，可给人以极大精神解脱，使人感到由衷舒畅。所以，宣泄是人摆脱恶劣心境必要伎俩。另首先，宣泄还是咨询者深入了解来访者心理不适与精神烦恼主要方法，它可促进咨询者与来访者相互了解和相互尊重，使二者建立起有效感情沟通。同时，宣泄过程也是对有碍于身心健康情绪状态自我调整过程，宣泄本身可强化来访者对本身问题认知，调整其应付策略，最终产生主动心理平衡效能。心理咨询的过程与机制第23页领悟领悟是指来访者在咨询者帮助下，全方面、深刻地认识其心理不适与情绪障碍过程。它常伴有深刻认识飞跃，使人得以主动地协调自我与环境关系，改变其中一些偏见与消极行为方式，预防和减弱不良情绪对身心危害。所以，领悟是人克服心理不适与心理障碍关键。比如，当一个为失恋所烦恼人，在心理咨询者帮助下，冷静地分析其失恋主、客观原因后，产生某种领悟，他就能愈加理智地接收这一事实，在一定程度上解脱自己压抑心情。心理咨询的过程与机制第24页强化自我控制在心理咨询领域内，任何形式“痛”，都是自我控制不力表现。所以，欲使人摆脱其心理之“痛”，不论是失恋之苦、丧亲之悲，还是好洁之累、窥阴之愧，本质上都意在强化个人自我控制能力。换言之，强化自我控制可使人破除其某种不良情绪状态与行为方式对自我禁锢，协调个人与环境关系，从而取得内心友好。这么，就能够消除自我意识中混乱与偏差，进而有效地控制其心理失常及变态行为发展。心理咨询的过程与机制第25页增强自信心增强自信心是心理之“通”最高表现