颈椎和腰椎的康复训练专家讲座

护脊课程●认识脊柱姿势引发病症●颈椎病局部放松与康复性训练●腰肌劳损、腰椎间盘突出之康复性训练颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第1页认识人体脊柱

颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第2页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第3页脊柱非中立位姿势颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第4页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第5页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第6页针对颈椎病局部放松与康复性训练颈椎病（颈椎综合症）病理与症状各种颈椎病起因症状康复性训练计划整体概念针对性康复训练计划放松、拉伸局部担心肌肉、手法牵引姿态调整性训练、强化性训练详细训练计划制订，以及计划周期性更新颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第7页颈椎结构颈椎骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、C3-C7，加上寰枕关节、寰枢关节、椎间盘关节和周围韧带、肌肉等软组织组成整个颈部。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第8页颈椎病（颈椎综合症）主要是因为颈椎间盘退变和突出，造成周围组织和结构继发性改变，而引发一系列临床表现。近年来伴随人们生活和工作方式改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志）

颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第9页神经根型颈椎病因为椎间孔处突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压迫脊神经根，而造成上述症状；椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，造成椎间盘突出。颈椎生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正常应力发生改变，造成骨质增生（骨刺）发病常见于长久低头伏案工作者——这类人士因为颈肌慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡破坏；颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第10页颈椎病（颈椎综合症）颈椎生理弧度改变（过分前曲）系不良姿势综合症。出现于含胸/驼背人群身上。不良颈椎姿势，造成肌肉不平衡出现。出现症状包含上背部或颈部疼痛并带有燃烧感觉；尤其是在久坐后酸痛感觉更为显著。担心肌肉包含：胸锁乳突肌、颈椎后侧肌群、胸肌；s松弛肌肉包含上背部肌群、深层颈屈肌。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第11页肩胛提肌胸锁乳突肌斜角肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第12页颈椎治疗技术姿势综合症治疗使患者防止产生姿势性疼痛应力使患者认识到姿势与疼痛之间关系，自觉保持正确姿势，出现疼痛时知道经过调整姿势来缓解症状。功效不良综合症治疗有效牵伸——对短缩组织进行牵伸，牵伸要有一定力度，不然短缩组织无法重塑牵长。对短缩组织进行牵伸，牵伸力度不能引发微细损伤。安全牵伸临床标准是，在牵伸中引发疼痛在牵拉力去除后马上消失，普通要求10-20分钟以内必须消失。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第13页颈椎治疗技术（1）——

坐姿后缩（深层颈屈肌）动作描述：头部尽可能地向后运动，到达最大范围，在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能深入增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头。适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎曲度、功效不良综合征和颈源性头痛。注：后缩是最基本治疗方法，应首先应用。

颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第14页颈椎治疗技术（2）

——坐姿/仰卧后缩加伸展并旋转动作描述：从后缩位开始迟缓小心地进行头颈部全范围伸展。在伸展终点停留1秒后，迟缓地回到起始位。有节律地重复。在后缩加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小幅度左右旋转4~5次，在旋转过程中深入加大头颈伸展幅度。应用人群：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展功效不良综合征治疗和预防。是在应用治疗技术1后治疗技术第一个升级。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第15页颈椎治疗技术（3）

——手法牵引临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；颈椎动脉血流回复状态做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。注意：用力须由小至大逐步增加，时间连续6-15秒。牵拉时头颈部普通保持中立位，以下段颈椎疼痛能够在屈曲10-15°位牵引。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第16页颈椎治疗技术（3）

——手法牵引后缩加伸展和旋转做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔连续地施加牵引力。在维持牵引力基础上进行后缩和伸展运动。在伸展终点位，将牵引力迟缓地减小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小牵引力同时，小幅度地旋转患者头部4到5次，以到达更大伸展角度。应用人群：应用于颈椎后方移位综合征复位，尤其适合用于急性期患者和顽固后方移位综合征患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第17页颈椎伸展动作颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第18页颈椎康复性训练——

颈椎生理曲度、不良姿势纠正深层颈屈肌中、下斜方肌菱形肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第19页深层颈屈肌胸锁乳突肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第20页斜方肌菱形肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第21页颈椎周围肌肉强化颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第22页颈椎周围肌肉强化颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第23页中、下斜方肌与菱形肌强化

——阻力圈肩胛骨内收动作描述：掌心压住阻力圈一侧；另一侧在髂骨位置；肘关节微屈；沉肩，肩胛骨内收并下压呼吸：用力夹紧阻力圈时呼气；放松吸气注意事项：不要用手臂夹阻力圈、手指张开颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第24页基本背伸展（BasicBackExtensionBBE)动作描述：俯卧、两腿并拢、双手贴于大腿两侧、额头点着垫子、腹肌收紧呼吸：呼气时上背部向上抬起、保持腹部依然贴于垫子；吸气返回注意事项：不要抬得过高，造成腰椎受力；向上抬起时加上肩胛骨夹紧；保持头与肩背一条线改变：肩部与肘关节活动颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第25页后支撑（BackSupport）动作描述：手掌置于臀部后侧约两手掌；指尖向臀部或向外；肘关节微屈；背部挺直；两腿并拢。呼吸：呼气把髋部垂直向上抬，并打开胸腔。注意事项：头与肩成一条线；不需要将髋部抬得过高。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第26页腰肌劳损、腰椎间盘突出、下背痛之康复性训练颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第27页ProlapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎间盘突出颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第28页1、被动稳定系统损坏--椎间盘退化在20岁左右，椎体和髓核之间血管交通已消失，今后，椎间盘开始进入退行性变过程。即使，椎间盘自然史造成其退行性变，外在力学原因在椎间盘退变过程中亦起到同等主要作用。伴随椎间盘脱水，椎间隙高度降低，纤维环松弛，其抵抗日常活动时压力和牵张力效率下降，侧弯压力，旋转，久坐，震动力或其它类似损伤可干扰其营养代谢，并造成椎间盘病变。坐位时椎间盘压力较站位高，而旋转和屈曲相结协力增加椎间盘损害机会。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第29页椎间盘突出椎间盘脱出是指椎间盘髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫对应脊髓或脊神经根所致一个病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等原因相关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：①中央型：是指位于中线者②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者；③外侧型：是指突出椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。

颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第30页椎间盘脱出颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第31页ProlapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎间盘突出颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第32页2、主动控制系统破坏或失衡颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第33页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第34页3、本体感觉缺点本体感觉缺点颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第35页本体感觉缺点颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第36页临床表现多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，直腿抬高试验阳性即拉塞格征（Lasegue‘s征阳性）等。颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第37页评定1、阳性测验（椎间盘突出）

2、弱连测试（三个姿势）颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第38页下背痛康复训练计划颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第39页被动稳定系统正确排列---中立位（静态、动态）颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第40页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第41页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第42页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第43页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第44页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第45页颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第46页主动控制系统---局部稳定肌肉锻炼颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第47页康复训练之“关键”肌肉——腹横肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第48页康复训练之“关键”肌肉——多裂肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第49页凸腹横肌多裂肌颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第50页腹横肌“激活”单腿抬起单腿抬起并交换胸部抬起胸部抬起并转体仰卧脊椎旋转一百次卷曲上提加入小工具颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第51页胸部抬起（ChestLift）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第52页胸部抬起并转体（ChestLiftwithRotation）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第53页仰卧脊椎旋转（SupineSpineTwist）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第54页一百次（Hundred）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第55页卷曲上提（RollUp）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第56页加入小工具颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第57页多裂肌与背伸展肌“激活”骨盆卷动坐姿脊椎伸展坐姿脊椎旋转钜式基本背伸展泳式天鹅下潜颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第58页骨盆卷动（PelvicCurl）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第59页坐姿脊椎伸展（SittingSpineStretch）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第60页坐姿脊椎旋转（SittingSpineTwist）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第61页锯式（Saw）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第62页基本背伸展（BasicBackExtension）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第63页泳式（Swimming）动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第64页Teaser动作描述：呼吸：注意事项：颈椎和腰椎的康复训练专家讲座第65页主动控制系统---整体稳定肌锻炼颈椎