单病种质量管理系统解决方案

单病种质量管理系统项目概述单病种质量控制是国际公认的有效提高医疗质量的工具之一，运用精细化管理和信息化平台，实现单病种质量控制，对于提高医疗服务监管水平，保障病人安全具有重大意义。另外，医院单病种管理不仅能保证医疗质量，还能减少不必要的医疗资源消耗，因此成为当前卫生事业管理工作中热点之一。单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的具有统计学特性的医疗质量指标，主要是用数据进行质量管理评价。通过单病种控制，对疾病诊疗进行过程质量控制以及终末质控控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是否符合规范合理，进行持续改进需求分析在《综合医院评审标准细则实施细则》，第四章医疗质量安全管理与持续改进的第四节有对临床路径与单病种质量管理与持续改进要求，同时第七章的日常统计学评价第三节也对单病种质量指标作出的相应的要求，卫生部表示对单病种质量管理及其控制指标评价活动作为综合医院评审中的重要内容。目前医院对单病种质量管理还存在一些问题，主要是单病种质量管理内容不规范，部分单病种质量管理中数据合格率低，确诊时间、治愈率、住院天数等相关指标方案概述单病种是指没有并发症，单一的疾病，单病种管理是以病种为管理单元，是一个全过程的质量管理。单病种质量管理主要运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量之症具有统计学特征性的指标，用数据指标进行质量管理评价，它可以进行纵向（医院内部）、横向（医院之间）的比较。为了加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，辅助医院加深对单病种质量控制指标内涵的人正确理解和它应用，提高医院监控指标数据的可信度，上海今创研发设计的单病种管理系统，该系统主要是对医院各单病种进行分类录入、查询及指标数据录入，用以支持医院内部进行单病种质量控制指标的录入和采集。患者入院时，接诊医师对照相应病种的单病种诊断依据，当患者明确诊断单病种疾病，主管医生按照单病种录入中相应的模块进行填写单病种表单，该系统对每一个单病种、每一项控制指标给与详细记录，并对各项指标作出评价分析，通过评价病种诊疗过程质量管理措施，达到规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，持续改进医疗质量，提高医院医疗服务水平。另外，该系统中录入和采集的患者单病种信息以及各种数据，将会为医院等级评审的单病种指标数据提供主要的数据依据。项目目标及意义通过对医院单病种信息的录和对单病种的管理与控制，实现单病种医疗服务、诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和管理质量，进一步加强医疗管理与控制，持续改进和提高医疗质量，更好地保障医疗安全，提高医疗服务水平。项目设计方案设计原则实用性：系统在设计时充分考虑维护的需要，应用软件的构件化程度要高，对不同业务流程和管理方式的调整适应能力强，软件维护方便，系统设计采用良好的系统平台及应用平台，以适应医院规模及应用的需要，同时兼顾医院的投资额度。可靠性：系统设计采用成熟、稳定、可靠的主流技术，保证系统高质量地长期安全运行，系统中的软件及信息资源要满足可靠性设计要求。系统设计遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，具备对计算机犯罪和病毒的防范能力。易操作性：贯彻面向最终用户的原则，安装简便快捷，建立了友好的用户界面，使操作简单、直观、灵活，易于学习和掌握，直接从各系统中采集数据。系统设计业务可完全根据需求定制，符合院方的业务处理习惯，可方便快捷的维护系统数据、配置数据，自动化地进行数据库管理任务。扩展性：单病种信息管理平台系统的涵盖面很宽，在设计系统时，考虑未来的发展趋势，以及预留其它系统的接口，解决整体数据的共享和管理问题。充分考虑医院未来管理变革、用户增加和业务扩展的需要，系统设计具备很强的流程再造、应用扩充能力，系统设计立足长远发展，坚持选用开放性系统。系统功能单病种管理系统具有完善的本地数据上报及管理功能，该系统主要包括单病种上报、单病种查询、组织用户管理、系统管理等模块。患者的基本信息主要是从医院的病案系统、电子病历或HIS等系统中获取。系统登录界面单病种上报单病种上报模块具有较简洁清晰的数据填报功能和齐全的数据管理功能，是各类型单病种的录入上报界面，能够实现具体上报信息的填报。综合医院的单病种信息主要包括急性心肌梗死、冠状动脉旁路移植、肺炎（儿童、住院）、肺炎、心力衰竭、髋关节置换术、围手术期预防感染、膝关节置换术、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、剖宫产等信息录入功能。在系统的单病种上报功能模块中，每一个单病种上报操作中都具有调用接口功能。该功能是指系统可以根据某项输入内容，自动加载出相关的内容，该功能可以在系统设置的数据接口配置中进行相应的接口信息设置。急性心肌梗死该单病种模块主要包含了填报信息、基本信息、过程质量、调查与评价等操作。填报的信息主要是医院的基本信息，主要有医院的名称、代码、用户名称、报告及复核医师的姓名、复核医师职称等内容。系统的基本信息的填写主要是从医院的相关系统中调取获得，患者的基本信息一般包括病案号、出生日期、医疗付费方式、主要诊断ICD编码与名称等。填报信息和基本信息过程质量主要包含以下内容：到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌症者应给与氯吡格雷）实施左心室功能评价再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）到院30分钟内实施溶栓治疗；到院90分钟内实施PCI治疗；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，需转院；主要内容如下图所示：再灌注治疗到达医院后使用β受体阻滞剂情况（有适应症、无禁忌症者）住院期间用药情况出院医嘱记录继续用药情况

调查与评价2、心力衰竭心力衰竭是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能讲静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。下图是心力衰竭过程质量内容：3、脑梗死（STK）脑梗死的过程质量主要包括：脑梗死接诊流程、组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶应用的评估、房颤患者的抗凝治疗、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗、血脂水平评价、吞咽困难评价、预防深静脉血栓（DVT）、出院时使用阿司匹林或氯吡咯雷、脑梗死健康教育、住院一周内接受血管功能评价、住院天数与费用及疗效、提供早期康复医疗服务等内容脑梗死的过程质量内容如下图所示：单病种查询单病种查询是各类型单病种的查询界面，实现对上报信息的具体内容和具体结果进行查询。单病种查询的内容和界面可以根据医院的具体需求进行灵活设置和修改。急性心肌梗死查询设置查询条件（系统设定的）后，点击【查询】即可完成相应的查询功能；具体查询条件，如下：填写日期-起：填写日期，即该单病种的填报日期；此处是选择要查询填报时间段的起始日期；填写日期-止：选择要查询填报时间段的结束日期；指标名称：下拉选择想查询的指标名称，该下拉内容是来自“急性心肌梗死AMI”填报界面的所有指标；指标值域：选择上述“指标名称”所对应的值；即查询所选“指标名称”在什么范围内的单病种信息。急性心肌梗死查询内容对于查询到的具有内容，系统支持报表的导出与查看操作。系统内的其他单病种的查询以及内容均类似。脑梗死信息查询查询信息excel导出表组织用户管理组织用户管理是设置医院组织机构信息及用户信息的位置，且可以为系统用户设置其可使用的页面权限，该模块主要用于对系统用户统一管理。组织用户管理主要包括组织管理、用户管理、权限群组。组织管理组织管理是设置医院组织机构信息的位置，可以根据医院内部对单病种相关的部门进行设置，用户可以点选某一信息右键点击导入科室，也可为其创建其下级信息，如下图为组织管理的设置界面：用户管理用户管理是对系统用户进行设置和管理的模块，权限群组权限群组主要是为用户设置一个权限管理组，设置具体系统使用权限的位置，可以分为上报组，信息查看组。同一权限群组里的用户对系统的操作权限是相同的。权限群组管理系统管理系统管理功能模块主要包括数据库连接（数据源）配置、数据接口（自动加载数据）的配置、参数配置、系统录入页面的配置和系统查询页面的配置。数据库连接配置数据库连接配置，是设置要连接的数据库信息，即所要连接的数据源信息上图左侧为已配置过的“数据库连接配置”，右侧显示新增加界面信息，下图是“MRT”数据库具体连接的配置信息：接口编号：该数据库连接配置的编号，自定义；接口描述：该数据库连接配置的名称，自定义；数据库类型：连接数据库的类型，包括MSSQLSERVER、ORACLE、DB2、CACHE(只需配置用户名密码)；服务器名称：连接数据库服务器的名称/IP地址；数据库端口号：数据库连接的端口号，如为默认则不需要填写（如MSSQLSERVER:1433）；数据库名称：MSSQLSERVER输入数据库名称，ORACLE输入服务名，CACHE输入DNS名；用户名：数据库的登录用户名；密码：数据库的登录用户名对应的密码信息。数据库接口配置数据接口配置，即配置各单病种界面自动调取数据的具体信息,该功能可以自定义设置接口的名称、所属页面，并且支持多种数据库的连接，获取所要的数据源信息。数据库接口配置参数配置参数配置，是为页面组件类型为“下拉“的指标，配置其相应的下拉列表选项信息。参数配置包括系统共用参数的配置和各个单病种参数信息的配置。参数配置系统录入页面配置系统录入页面配置是设置录入页面具体由指标组成及各指标的属性设置，包括对页面的描述、查询、增加删除等操作，并且支持HTML的生成。系统已录入页面配置具体录入页面配置系统查询页面配置系统查询页面配置，即设置具体单病种查询页面中查询结果列的显示内容。系统可以自定义配置查询的内容，主要是对查询项目的基本信息的配置，包括查询页面项的描述、具体内容的显示顺序、对应数据库表中的字段以及页面显示的元素信息等。查询界面配置界面系统特点严格按照卫生部最新版本的要求进行设置，对医院医疗质量和医疗安全等做出重要指导；系统严格设置每一个单病种、每项质量信息录入、分析流程，便于对单病种质量控制指标内涵的理解和应用，支持与促进医院质