医疗行业成本核算概述

医疗成本核实概述医疗行业成本核算概述第1页一、为何要进行医疗成本核实？1意义反应医院工作质量综合指标提升管理水平必要伎俩合理赔偿医疗服务花费尺度确定医疗服务价格主要依据建立健全物质激励机制基础医疗行业成本核算概述第2页2.标准实际成本标准分期核实标准一致性标准权责发生制标准科学性标准医疗行业成本核算概述第3页二、什么是医疗成本？1基本概念成本成本是指社会在实施某项卫生服务方案整个过程中所投入全部财力资源、物质资源、人力资源等消耗，包含公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。医疗成本医疗单位在服务过程中所消耗物质资料价值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)货币表现。医疗行业成本核算概述第4页标准医疗成本普通是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准成本差异，对有效控制成本、提升效益含有主要意义。标准成本是医院标准化管理主要组成部分。机会成本被放弃方案中最好一个方案效益就是所选择方案机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最正确替换方案效益。边际成本边际成本就是指在原卫生服务量基础上再增加一个单位服务量所支付追加成本。医疗行业成本核算概述第5页2.医疗成本分类按成本与服务量关系固定成本变动成本混合成本半变动成本半固定成本延期变动成本医疗行业成本核算概述第6页按成本计入方法直接成本间接成本按成本计入范围完全成本不完全成本按成本可控性可控成本不可控成本医疗行业成本核算概述第7页3.医疗成本组成劳开工资(活劳动)公务费材料费低值易耗品业务费购置费修缮费租赁费业务招待费其它费用药品经营成本加：药品费、原材料医疗行业成本核算概述第8页不宜列入成本费用消耗：灾害损失所支付费用病人医疗欠费减免部分事故各类违章罚款超出财政要求开支标准部分各项费用医疗行业成本核算概述第9页医疗成本测算通常包含：医院成本科室成本项目成本病种成本诊次和床日成本等医疗行业成本核算概述第10页三、怎样进行成本核实？1.核实单位四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、病例医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床日和病例为基本单位常见：院、科两级核实单位医疗行业成本核算概述第11页表1医疗成本核实单位比较核实单位级别内容核实方法作用特点医院一级(综合)整体花费医院财务医院经济管理水平简便、粗放科室二级(综合)科室花费科室核实账户科室经济管理水平,落实责任制,以利考评复杂、集约型，责权利结合，单位适中、较实用项目三级(基本)项目成本科室核实账户、单向阶梯分摊定价复杂、与支付方式相关病种四级(基本)整体与科室科室核实账户提升各层次经济管理水平复杂、包括病种管理、可比性好诊次床日四级(基本)项目成本科室核实账户技术评定复杂、宏观作用病例四级(基本)病人花费医疗价格供、需方双向评定简便、医疗保险医疗行业成本核算概述第12页2科室成本核实医疗成本核实对象确实定医院部门：医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等医疗成本核实：首先应该计算各部门成本，然后再按业务性质和管理要求，分别计算医疗业务成本、药品销售成本、制剂加工成本。医疗行业成本核算概述第13页表2不一样科室成本核实性质部门性质计算临床科室医疗服务项目劳务成本药品销售商业性药品流转费制剂室企业性产品成本辅助科室医疗服务项目劳务成本行政、后勤管理部门费用………………医疗行业成本核算概述第14页科室成本核实方法科室划分项目科室：指直接为病人提供医疗服务科室，确定为直接成本中心非项目科室：指间接为病人提供医疗服务科室，确定为间接成本中心直接成本归集惯用归集方法：一是劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算，或按全院业务收入百分比计算；二是固定资产折旧费。间接成本分摊按受益标准分摊成本到各科室医疗行业成本核算概述第15页3项目成本核实项目成本核实是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本方法。因为多数医疗服务项目都有比较固定科室，其成本核实也是基于科室成本核实基础上，加上分摊间接成本，在科室所提供各服务项目间进行分配。医疗行业成本核算概述第16页4病种成本核实病种成本核实是以病种为核实对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本方法。5诊次、床日成本核实诊次、床日成本核实方法以收入作为分摊系数分摊总成本。即使一些服务项目标收费与成本并不成百分比，存在一些成本高于收费或低于收费现象，但总看来，收费价格围绕平均成本上下波动，成正比关系。医疗行业成本核算概述第17页四、成本核实对经营管理影响