妇幼营养与健康VIP

妇幼营养

与

健康妇幼营养与健康第1页

提纲一、儿童少年营养与健康

•儿童少年生长发育与营养•我国儿童少年营养现实状况•儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康

•孕期营养需要及主要营养问题•孕期营养不良对胎儿影响•孕妇合理膳食三、乳母营养与健康妇幼营养与健康第2页一、儿童少年

营养与健康妇幼营养与健康第3页（一）儿童少年

生长发育与营养妇幼营养与健康第4页1.儿童少年

生长发育与分期•胎生期——受精~出生•婴儿期——出生~1周岁•幼儿前期——1~3岁•幼儿期——3~6，7岁•童年期——6，7岁~11，12岁•青春发育期——10~18岁•青年期——18~20岁妇幼营养与健康第5页

2.儿童少年生长发育

普通规律妇幼营养与健康第6页

遵照共同模式

“生长管道现象”，“追赶生长现象”

遵照一定程序!注意营养原因对决定时期影响

生长发育曲线波动（两次生长突增高峰）

胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期）青春发育期（9~10岁开始，12岁达高峰）

生长发育长久趋势加紧减慢停滞妇幼营养与健康第7页

3.儿童少年生长发育

影响原因遗传基因环境

疾病环境污染

社会原因

体育活动营养妇幼营养与健康第8页

4.生长发育评价指标

身高：反应较长时间营养情况

体重：方便，但不能区分近期和远期影响

身高别体重：反应当前急性营养情况妇幼营养与健康第9页怎样对儿童少年

生长发育情况进行评价？妇幼营养与健康第10页学龄前儿童——Z评分法

Z评分= 儿童身高（或体重）–标准身高（或体重）中位数——————————————————————————————————————————————————————————————————————该年纪标准身高（或体重）标准差评价：Z评分<–2为营养不良年纪别身高Z评分<–2为生长迟缓年纪别体重Z评分<–2为低体重，>–2为超重身高别体重Z评分<–2为消瘦，>–2为肥胖妇幼营养与健康第11页学龄儿童青少年——

BMI百分位法

BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2）

评价：BMI

<“标准值”5分位值为消瘦BMI

“标准值”85分位值为超重学龄儿童BMI影响原因：

年纪、性别、种族、发育状态等影响妇幼营养与健康第12页（二）我国儿童少年

营养现实状况妇幼营养与健康第13页农村：蛋白质、能量摄入不足缺铁性贫血、钙、锌缺乏维生素A、B2缺乏城市：

缺铁性贫血、钙、锌缺乏

维生素A、B1、B2缺乏

肥胖率上升较快妇幼营养与健康第14页妇幼营养与健康第15页妇幼营养与健康第16页1992年儿童青少年

贫血患病率

全国平均城市农村0~3岁22.017.223.03~6岁9.66.610.26~12岁19.019.918.612~18岁12.913.612.6妇幼营养与健康第17页妇幼营养与健康第18页儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）

钙锌

城市农村

城市农村

男女男女

男女男女2~岁44.243.434.130.970.274.660.956.4

3~岁34.733.931.928.977.174.567.765.84~岁41.436.833.029.6

90.278.773.568.55~岁39.433.035.435.795.580.178.477.26~岁45.238.736.536.4103.693.684.581.97~岁47.445.338.437.9110.399.290.186.48~岁50.243.041.439.4115.9106.999.291.59~岁51.642.839.839.3110.7103.092.188.1妇幼营养与健康第19页儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）

钙锌

城市农村

城市农村

男女男女

男女男女10~岁42.336.437.536.183.274.973.168.0

11~岁45.638.738.837.089.978.476.670.312~岁41.140.538.434.192.779.3

79.273.713~岁37.734.435.034.495.981.784.776.314~岁39.334.635.935.496.180.485.779.615~岁40.637.543.136.596.779.294.578.116~岁49.244.345.441.5100.884.397.580.917~岁51.444.949.346.1101.385.198.283.1妇幼营养与健康第20页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A

维生素B2

城市农村

城市农村

男女男女

男女男女2~岁80.798.354.651.9

76.381.455.651.3

3~岁77.462.4

55.850.5

73.068.7

56.254.04~岁74.680.652.848.981.974.5

57.953.85~岁56.841.441.645.8

71.661.4

53.854.76~岁61.9

58.043.043.0

72.166.5

54.252.77~岁64.0

70.5

48.145.6

76.671.4

56.052.68~岁65.159.657.049.2

74.966.8

57.152.99~岁72.6

59.653.355.4

73.966.5

58.354.2妇幼营养与健康第21页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)

维生素A

维生素B2

城市农村

城市农村

男女男女

男女男女10~岁67.164.5

59.251.3

69.564.7

56.151.511~岁85.768.6

58.154.4

72.9

59.3

54.651.212~岁73.966.4

59.754.4

66.364.8

53.249.813~岁81.567.664.0

53.2

61.7

58.148.848.714~岁71.763.4

55.853.8

62.4

53.849.549.015~岁70.966.562.8

59.9

58.456.752.349.116~岁81.268.966.6

58.4

59.352.649.648.017~岁82.074.668.3

57.8

58.658.352.150.4妇幼营养与健康第22页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村

男女男女2~岁79.386.482.476.13~岁85.578.687.682.44~岁91.382.688.885.05~岁87.676.585.184.06~岁86.179.786.383.17~岁96.189.187.487.48~岁90.179.990.584.49~岁91.685.790.684.9妇幼营养与健康第23页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村

男女男女10~岁89.882.687.283.511~岁89.881.388.783.712~岁86.278.787.281.413~岁80.674.278.979.414~岁81.068.582.082.115~岁76.4

69.184.978.116~岁76.9

65.183.079.417~岁76.6

71.989.982.2妇幼营养与健康第24页妇幼营养与健康第25页儿童青少年膳食指南（一）婴儿：1.勉励母乳喂养2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食良好饮食习惯妇幼营养与健康第26页儿童青少年膳食指南（二）学龄儿童：1.确保吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动青少年：1.多吃谷类，供给充分能量2.确保鱼、肉、蛋、奶和蔬菜摄入3.参加体力活动，防止盲目节食妇幼营养与健康第27页（三）儿童一日膳食中

各类食物总量

妇幼营养与健康第28页食物种类1~岁

2~岁

3~岁

6~12岁

保护性食物（50g/份）大豆及豆制品11~1.5 1~1.5 1.5~2蔬菜、鲜豆

2~3 3~4 4~5 5以上肉、鱼、禽类

1~1.51~1.51~1.5 1.5~2蛋类

1111~2奶类或豆浆

5~8 55 5

水果1 11 1供能食物（50g/份）粮食

3~4 4~55~6 6~9.5油

1/5 1/5 1/5 1/5 糖

2/5 1/5 1/5 1/5

妇幼营养与健康第29页食物种类1~岁

2~岁

3~岁

6~12岁

营养成份

蛋白质（g）40~5040~5050~6060~75能量（MJ）4.4~4.84.8~5.4 5.4~6.7 6.7~9.2（kcal）1050~1150~1350~1600~1150130016002200

妇幼营养与健康第30页二、孕妇营养与健康妇幼营养与健康第31页（一）孕期营养需要

及主要营养问题妇幼营养与健康第32页1.能量

孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪贮存。

我国提议：孕4月起，每日增加200kcal。

衡量孕妇能量摄入是否适宜最好方法是定时测量其体重增加，普通以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每七天增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜。注意体重增加过多危害！妇幼营养与健康第33页2.蛋白质

孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿组成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫增加。

我国提议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上。普通城市孕妇蛋白质及优质蛋白质百分比均能到达推荐标准妇幼营养与健康第34页3.矿物质——钙

孕期需增加贮存钙约30g钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日800、1000及1200mg我国孕妇钙摄入低！

当地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9%

妇幼营养与健康第35页3.矿物质——铁妊娠期总铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及赔偿分娩时失血

孕早期铁缺乏与早产和低出生体重相关，缺铁性贫血还与孕期体重增加不足相关孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为缺铁性贫血当地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%妇幼营养与健康第36页3.矿物质——碘、锌孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功效低下，从而引发以严重智力迟缓解生长发育迟缓为主要表现呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇每日150g增至200g锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要孕早、中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日11.5、16.5mg妇幼营养与健康第37页

维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、B6、C及尼克酸、叶酸需要量均增加！妇幼营养与健康第38页维生素——维生素A母亲维生素A营养情况低下与贫困人群中早产、宫内发育迟缓及低出生体重相关孕早期大剂量维生素A（约20000~50000IU）可造成胎儿先天畸形！妇幼营养与健康第39页维生素——叶酸叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿出生和复发

我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！妇幼营养与健康第40页妇幼营养与健康第41页（二）孕期营养不良对胎儿影响

低出生体重早产儿及小于胎龄儿围产期新生儿死亡率增高脑发育受损先天畸形妇幼营养与健康第42页孕妇膳食指南1.自妊娠第4个月，确保充分能量2.妊娠后期保持体重正常增加3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入妇幼营养与健康第43页（三）孕妇合理膳食

（孕妇一日膳食提议量）妇幼营养与健康