-卫生资格-副高-临床医学检验-副高-章节练习-临床血液检验技术-试题（共用题干单选题）(共122题)

-卫生资格-副高-临床医学检验-副高-章节练习-临床血液检验技术-试题（共用题干单选题）(共122题)

1.男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10!／L，白细胞计数为350×10!／L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10!／L，NAP轻度增高。问：根据病历信息，首先考虑哪种白血病解析：急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中＞10%，外周血中原早幼粒细胞＞30%等。答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病

2.男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10!／L，白细胞计数为350×10!／L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10!／L，NAP轻度增高。问：下列出现在本类疾病中的是解析：慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。答案：(B)A.PML／RARA融合基因B.BCR／ABL融合基因C.t(9；11)D.t(15；17)E.t(8；21)

3.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是解析：慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。答案：(E)A.血常规B.NAP积分C.骨髓检查D.肝睥B超E.BCR／ABL融合基因

4.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：患者出现下列哪种情况提示预后最差解析：若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。答案：(D)A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10!／LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢性粒细胞白血病急淋变

5.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是解析：慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。答案：(C)A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化

6.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／minoRBC15×10!／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。问：本例最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血

7.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／minoRBC15×10!／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。问：下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大解析：无答案：(D)A.红细胞呈小细胞低色素性改变B.血清叶酸、维生素B!含量减低C.血清铁减少D.血清铁蛋白减低E.骨髓铁粒幼细胞减少

8.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／minoRBC15×10!／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。问：本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好解析：无答案：(E)A.血片观察红细胞形态B.细胞内铁增加C.红细胞数量增高D.骨髓增生明显活跃E.网织红细胞升高

9.男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10!／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10!／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。问：诊断可能为解析：无答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症

10.男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10!／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10!／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。问：细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病解析：无答案：(A)A.L1B.L2C.L3D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症

11.男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×10!／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×10!／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。问：本病最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.MDSB.AAC.急性白血病D.类白血病反应E.CML

12.男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×10!／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×10!／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。问：骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX(+)、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

13.患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×10!/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10!/L。问：确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符解析：无答案：(D)A.骨髓有核细胞增生极度活跃B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%E.巨核系增生基本正常

14.患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×10!/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10!/L。问：该病例最常见的染色体改变为解析：无答案：(B)A.t(8；21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(15；17)(q22；q11)D.t(9；11)(p21；q23)E.inv(14)(q11；q32)

15.患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×10!/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10!/L。问：t(9；22)(q34；q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是解析：无答案：(B)A.ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C.ph染色体可见于90%以上的CML患者D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E.ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中

16.患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×10!/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10!/L。问：有关该病的实验室检查，下列说法正确的是解析：无答案：(A)A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低C.血清维生素B!浓度及其结合力明显减低D.粒细胞形态大致正常E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因

17.患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10!/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10!/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。问：为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠？解析：无答案：(C)A.ph染色体B.造血干/祖细胞培养C.检测BCR/ABL融合基因D.细胞免疫学检查E.细胞化学染色

18.患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10!/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10!/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。问：关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是解析：无答案：(E)A.ph染色体为慢粒特有。B.BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者C.典型易位为t(9；22)(q34；q11)，只见于粒细胞D.部分病人经治疗后，ph染色体消失E.慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常

19.患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10!/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10!/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。问：关于该病人的骨髓象描述，错误的是解析：无答案：(B)A.骨髓增生明显活跃B.原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.粒细胞胞质中可偶见Auer小体E.骨髓可发生轻度纤维化

20.患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10!/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10!/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。问：如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.原发性骨髓纤维化B.急粒变C.急淋变D.慢粒合并骨髓纤维化E.类白血病反应

21.患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及血常规检查，白细胞数2.8×10!/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×10!/L骨髓细胞形态学检查，原始细胞+幼稚细胞(不包括幼粒和幼红细胞)占78%问：你初步考虑下列哪种疾病？解析：无答案：(D)A.骨髓增生异常综合征B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D.急性白血病E.上述疾病均有可能

22.患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及血常规检查，白细胞数2.8×10!/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×10!/L骨髓细胞形态学检查，原始细胞+幼稚细胞(不包括幼粒和幼红细胞)占78%问：最需要进行下列哪项检查？解析：无答案：(B)A.外周血涂片检查B.细胞化学染色和细胞免疫学分型C.B超和CT检查D.X线检查E.骨髓活检

23.男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史问：下列哪组纠正试验能诊断为血友病A()解析：无答案：(D)A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO!吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO!吸附血浆不能纠正

24.男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史问：如本患者诊断为血友病A，则会出现()解析：无答案：(A)A.FVⅢ促凝活性部分明显减少B.FVⅢ相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E.FVⅢ促凝活性部分明显增多

25.男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史问：假如此患者为vWD，除下列哪项外，均正确()解析：无答案：(E)A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.口服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.VⅢ：C/VⅢR：Ag比例降低

26.女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2月就诊。化验：Hb90g/L，WBC8.9×10!/L，BPC42×10!/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒巨幼为主。问：该例最可能的诊断是()解析：无答案：(B)A.TTPB.ITPC.巨大血小板综合征D.血友病E.DIC

27.女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2月就诊。化验：Hb90g/L，WBC8.9×10!/L，BPC42×10!/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒巨幼为主。问：可能出现哪组实验室检查的异常()解析：无答案：(A)A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长

28.男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)问：下列何项凝血检查最早出现异常()解析：无答案：(A)A.PTB.CTC.APTTD.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间

29.男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)问：化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒)表示下列哪组凝血因子缺乏()解析：无答案：(E)A.Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.ⅩB.ⅩⅢ.ⅩⅡ.ⅩⅠ.ⅧC.Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.ⅧD.ⅠⅩ.Ⅹ.Ⅴ.ⅦE.Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ

30.男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)问：本例引起出血最主要的原因可能是()解析：无答案：(C)A.DICB.原纤C.肝病D.vWDE.血友病

31.男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症问：下列关于FX叙述正确的是()解析：无答案：(D)A.为内源凝血途径的始动因子B.为外源凝血途径的始动因子C.在血液凝固过程中起辅因子作用D.属维生素K依赖性凝血因子E.属凝血酶敏感的凝血因子

32.男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症问：该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常()解析：无答案：(D)A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长

33.男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症问：下列说法正确的是()解析：无答案：(D)A.APTT延长见于FVⅡ缺乏症B.PT延长见于血友病乙C.APTT.PT均延长见于先天性低纤维蛋白原血症D.APTT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质E.PT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质

34.男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症问：下列关于APTT和PT正确的是()解析：无答案：(C)A.APTT试剂中富含组织凝血活酶和Ca!B.PT值超过正常对照10秒以上为异常C.INR(国际标准化比值)为PT结果表达的一种方式D.PT试剂中所含的物质可激活FⅫ，启动内源凝血系统E.APTT值超过正常对照3秒以上为异常

35.患者男性，25岁，鞋厂工人，因面色苍白、乏力就诊体检：中度贫血貌，心率120次/分，肝、脾及淋巴结未及血常规检查：红细胞2.8×10!/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，血小板37×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：下列哪项辅助检查对诊断最有帮助解析：无答案：(E)A.血清铁蛋白测定B.叶酸、维生素B!测定C.心脏B超D.腹部B超E.骨髓检查

36.患者男性，25岁，鞋厂工人，因面色苍白、乏力就诊体检：中度贫血貌，心率120次/分，肝、脾及淋巴结未及血常规检查：红细胞2.8×10!/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，血小板37×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：如果患者是急性白血病，应首选下列哪种细胞化学染色？解析：无答案：(E)A.NAP染色B.NAS-DCE染色C.NAS-DAE染色D.SBB染色E.POX染色

37.患者男性，25岁，鞋厂工人，因面色苍白、乏力就诊体检：中度贫血貌，心率120次/分，肝、脾及淋巴结未及血常规检查：红细胞2.8×10!/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，血小板37×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：该染色呈弱阳性，见于下列哪种白血病？解析：无答案：(C)A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性髓细胞白血病微小分化型E.急性粒细胞白血病部分分化型(M2B)粒系以早期阶段为主

38.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10!/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10!/L，NAP积分降低。问：根据以上资料，诊断考虑为解析：1.慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×10/L，且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。答案：(A)A.慢性粒细胞白血病B.溶血性贫血C.淋巴瘤D.类白血病反应E.骨髓纤维化

39.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10!/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10!/L，NAP积分降低。问：若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查解析：无答案：(D)A.细胞化学染色B.流式细胞术C.RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D.荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E.染色体核型分析

40.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10!/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10!/L，NAP积分降低。问：患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是解析：无答案：(C)A.马法兰B.羟基脲C.伊马替尼D.干扰素α-2bE.马利兰

41.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10!/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10!/L，NAP积分降低。问：患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×10!/L，BPC24×10!/L。为了确诊，首选的检查是解析：无答案：(D)A.染色体分析B.X线柱查C.细菌培养D.骨髓穿刺E.NAP积分

42.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查：Hb56g/L，RBC1.4×10!/L，WBC3.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，PLT68×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷？解析：无答案：(A)A.网织红细胞计数B.血胆红素定量C.尿Rous试验D.腹部B超E.骨髓检查

43.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查：Hb56g/L，RBC1.4×10!/L，WBC3.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，PLT68×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2mmol/L，间接胆红素184.7mmol/L，为确诊应做哪项检查解析：无答案：(B)A.血Coomb’s试验B.血Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.血清铁蛋白定量E.血红蛋白电泳

44.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查：Hb56g/L，RBC1.4×10!/L，WBC3.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L，PLT68×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCJY_YTMJ/~9.gif")/L问：此病紧急处理为解析：无答案：(D)A.强的松40mg/日口服B.长春新碱静脉注射C.输新鲜血D.输洗涤红细胞E.脾切除术

45.28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4×10!/L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8×10!/L，血小板110×10!/L，网织红细胞1.2%问：确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?解析：无答案：(C)A.血涂片观察红细胞形态B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D.血清铁测定E.平均红细胞体积(MCV)测定

46.28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4×10!/L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8×10!/L，血小板110×10!/L，网织红细胞1.2%问：确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是：解析：无答案：(C)A.红细胞和血红蛋白增高B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性C.网织红细胞增高D.MCV、MCHC恢复正常E.血清铁恢复正常

47.患者，男，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常。问：请问应首选下列哪项检查？解析：无答案：(A)A.毛细血管脆性试验B.肾上腺素试验C.血小板功能检查D.凝血功能检查E.血小板功能检查

48.患者，男，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常。问：治疗应首选哪种治疗？解析：无答案：(B)A.脾切除B.抗组胺药C.康力龙D.细胞毒制剂E.抗凝疗法

49.患者，男，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常。问：发病机制为：解析：无答案：(A)A.血管的变态免疫性炎症反应B.血小板的粘附功能下降C.血管壁的收缩功能不良D.凝血因子功能不良E.抗血小板抗体增多

50.患者女性，12岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及淤斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g/L，白细胞11×10!/L，血小板7×10!/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞31个。问：本病最可能的诊断是：解析：无答案：(A)A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜

51.患者女性，12岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及淤斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g/L，白细胞11×10!/L，血小板7×10!/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞31个。问：最应急的处理不包括下列哪项？解析：无答案：(E)A.血小板悬液输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼松E.达那唑

52.患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。问：本病最可能的诊断是：解析：无答案：(D)A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜

53.患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。问：如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是：解析：无答案：(B)A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.Evans综合征C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.过敏性紫癜

54.患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见淤点。血红蛋白90g/L，白细胞8×10!/L，血小板45×10!/L。问：下列哪种检查最有价值？解析：无答案：(B)A.妇科检查B.骨髓常规C.凝血功能检查D.毛细血管脆性实验E.血小板形态

55.患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见淤点。血红蛋白90g/L，白细胞8×10!/L，血小板45×10!/L。问：如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是：解析：无答案：(B)A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.特发性血小板减少性紫癜(急性型)D.白血病E.过敏性紫癜

56.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10!/L，血小板200×10!/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP问：诊断可能是解析：无答案：(D)A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎

57.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10!/L，血小板200×10!/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP问：其常见的病因中除了解析：无答案：(E)A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质

58.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10!/L，血小板200×10!/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP问：首选治疗措施是解析：无答案：(B)A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁

59.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10!/L，血小板200×10!/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP问：如上述治疗无效可合用解析：无答案：(A)A.环磷酰胺B.甲氰咪胍C.维生素CD.输血E.阿托品

60.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10!/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜问：哪项检查是ITP的直接证据解析：无答案：(B)A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

61.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10!/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜问：该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确解析：无答案：(D)A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药

62.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10!/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜问：该患者治疗半年仍反复发作，可考虑解析：无答案：(E)A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除

63.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10!/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜问：若患者治疗中出现严重出血，首选解析：无答案：(C)A.甲氰咪呱B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱

64.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×10!/L，血小板30×10!/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问：患者最可能的诊断的解析：无答案：(D)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D.DICE.过敏性紫癜

65.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×10!/L，血小板30×10!/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问：应进一步作哪项检查解析：无答案：(B)A.血小板功能测定B.D-二聚体测定或3P试验C.造血祖细胞培养D.染色体E.束臂试验

66.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×10!/L，血小板30×10!/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问：考虑与肝病有关，还需作解析：无答案：(D)A.肝脾B超B.腹部CTC.FDPD.ⅡⅦⅨⅩ因子测定E.肝功能

67.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×10!/L，血小板30×10!/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问：最合适的治疗方法是解析：无答案：(E)A.CTX+VCRB.止血芳酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素

68.患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，血压下降，无尿。查体：血红蛋白88g/L，WBC6×10!/L，血小板21×10!/L，外周血涂片可见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+++)。问：可诊断为：解析：无答案：(C)A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血D.溶血性贫血E.纤维蛋白原减少症

69.患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，血压下降，无尿。查体：血红蛋白88g/L，WBC6×10!/L，血小板21×10!/L，外周血涂片可见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+++)。问：哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进？解析：无答案：(E)A.血小板21×10!/B.外周血涂片可见红细胞碎片C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原0.5g/LE.3P试验(+++)

70.男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑问：治疗方案应为解析：无答案：(E)A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+阿糖胞苷C.柔红霉素+泼尼松D.阿糖胞苷+泼尼松E.阿糖胞苷+柔红霉素

71.男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑问：完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大解析：无答案：(C)A.观察，随访B.自体外周血干细胞移植C.异基因骨髓移植D.长期化疗E.化疗+放疗

72.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：为明确诊断，患者下一步进行的检查应首选解析：无答案：(B)A.血清铁蛋白B.血叶酸、维生素B!测定C.Coomb试验D.肝功、血清胆红素E.骨髓活检

73.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：患者目前较恰当的诊断是解析：无答案：(D)A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性贫血E.腔隙性脑梗塞

74.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：该患者的治疗可采用的措施有，除了解析：无答案：(E)A.口服铁剂B.应用维生素B!C.应用叶酸、维生素B!D.输注红细胞E.应用雄激素

75.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：治疗有效的最早表现为解析：无答案：(C)A.红细胞形态正常B.血红蛋白恢复正常C.网织红细胞比例增加D.骨髓造血恢复E.白细胞恢复正常

76.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：经检查患者无其他器质性病变，其预后解析：无答案：(E)A.不良B.一般C.极差D.极好E.良好

77.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：该患者最主要的预防措施是解析：无答案：(D)A.常规口服叶酸B.体育锻炼C.常规口服铁剂D.改变烹调饮食习惯E.间断注射VitB!

78.男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见"幼核老浆"现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%问：如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是解析：无答案：(E)A.循环负荷过重B.非溶血性发热反应C.溶血反应D.输血相关肺损害E.血色病

79.男性，21岁，2个月来厌食、恶心、全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大，血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿潜血检查(-)，血清间接胆红素76.5μmol/L(4.5mg/dl)直接胆红素6.8μmol/L(0.4mg/dl)，肝功能正常、血浆游离血红蛋白0.025μg/L(2.5mg/dl)，为明确诊断问：宜选作下列哪项检查？解析：无答案：(A)A.抗人球蛋白试验B.酸化血清浴血试验C.HBsAgD.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验

80.男性，21岁，2个月来厌食、恶心、全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大，血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿潜血检查(-)，血清间接胆红素76.5μmol/L(4.5mg/dl)直接胆红素6.8μmol/L(0.4mg/dl)，肝功能正常、血浆游离血红蛋白0.025μg/L(2.5mg/dl)，为明确诊断问：此患者最主要的治疗是解析：无答案：(B)A.除去病因B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂

81.女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。问：此例诊断为解析：无答案：(C)A.急性白血病B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.营养性巨幼贫

82.女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。问：此患者首选的治疗为解析：无答案：(D)A.止血敏及安络血B.维生素CC.脾切除D.糖皮质激素E.免疫抑制剂

83.女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。问：若应用泼尼松治疗半年无效，下一步应采取的治疗方法是解析：无答案：(B)A.免疫抑制剂B.脾切除C.加大泼尼松用量D.输血小板E.应用免疫球蛋白

84.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C.慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变

85.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性问：正确的治疗是解析：无答案：(A)A.治疗缓解后行异基因骨髓移植B.如采用化疗则选用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似E.Ph染色体阳性比阴性治疗效果差

86.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。问：其出血不止的主要原因可能是解析：无答案：(D)A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碣C.并发急性再生障碍性贫血D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少

87.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。问：如考虑以上诊断，首要治疗措施为解析：无答案：(D)A.给予泼尼松B.给了保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板

88.男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC5×10!/L，血小板12×10!/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病AD.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

89.男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC5×10!/L，血小板12×10!/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多问：如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑解析：无答案：(B)A.贫血致神情淡漠B.颅内出血的可能C.低血容量休克D.脑膜炎E.癫痫

90.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸问：下列哪种贫血最有可能解析：无答案：(C)A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血

91.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸问：要明确诊断，最有价值的实验室检查是解析：无答案：(A)A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验

92.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸问：考虑治疗措施时应首选解析：无答案：(C)A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B!

93.患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7.0×10!/L，血小板200×10!/L，出血时间、凝血时间正常，KPTTI60秒(正常对照35秒)，不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正问：该病人的诊断为解析：无答案：(A)A.血友病AB.血友病BC.遗传性FⅪ缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素K缺乏症

94.患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7.0×10!/L，血小板200×10!/L，出血时间、凝血时间正常，KPTTI60秒(正常对照35秒)，不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正问：对该患者可采用的哪种治疗方法是解析：无答案：(A)A.输入FⅧ浓缩制剂B.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗

95.男性，3岁，活动后右膝关节肿痛l天，查：右膝关节肿大压痛明显，肝脾未触及，化验血小板100×10!/L，BT30秒CT18分钟。问：确诊应做的检查解析：无答案：(D)A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间

96.男性，3岁，活动后右膝关节肿痛l天，查：右膝关节肿大压痛明显，肝脾未触及，化验血小板100×10!/L，BT30秒CT18分钟。问：其可能的诊断为解析：无答案：(C)A.急件ITPB.ⅩⅢ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC

97.男性，3岁，活动后右膝关节肿痛l天，查：右膝关节肿大压痛明显，肝脾未触及，化验血小板100×10!/L，BT30秒CT18分钟。问：正确的处理是解析：无答案：(E)A.肌注抗生素加输血B.肌注止血药C.静脉滴注纤维蛋白原D.关节穿刺、冲洗E.立即局部压迫，输新鲜血浆

98.男，65岁，腰骶部疼痛半年，双下肢活动障碍1天。查体贫血貌，胸部可见肋骨串珠样改变问：其可能性最大的诊断是解析：无答案：(B)A.MDSB.多发性骨髓瘤C.骨髓转移癌D.急性粒细胞白血病E.脑血管意外

99.男，65岁，腰骶部疼痛半年，双下肢活动障碍1天。查体贫血貌，胸部可见肋骨串珠样改变问：上例治疗采用解析：无答案：(A)A.马法兰B.脾切除C.脾照射D.放射性核素E.放血疗法

100.男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结，为1～2cm大小，弹性硬，无压痛；肝脏肋下未触及，脾大肋下2.0cm。血常规正常，肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大问：为明确诊断应首选下列哪项检查解析：无答案：(C)A.肿瘤标记物B.PETC.颈部淋巴结活检D.骨穿E.剖腹探查

101.男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结，为1～2cm大小，弹性硬，无压痛；肝脏肋下未触及，脾大肋下2.0cm。血常规正常，肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大问：如病理学诊断为；霍奇金淋巴瘤，临辟分期为解析：无答案：(B)A.ⅢSA期B.ⅢSB期C.ⅢEA期D.ⅢEB期E.ⅢB期

102.男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结，为1～2cm大小，弹性硬，无压痛；肝脏肋下未触及，脾大肋下2.0cm。血常规正常，肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大问：首选治疗应为下列哪项解析：无答案：(C)A.MOPPB.CHOPC.ABVDD.M-BACOBE.COP

103.男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结，为1～2cm大小，弹性硬，无压痛；肝脏肋下未触及，脾大肋下2.0cm。血常规正常，肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大问：如治疗3个疗程临床缓解，进一步治疗应为解析：无答案：(D)A.停止治疗B.用其他方案巩固治疗2个疗程C.造血干细胞移植D.原方案治疗不应少于6个疗程E.干扰索

104.患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×10!/L，骨髓Ph染色体(+)问：最有可能的诊断是解析：患者病程近半年，排除B选项；甲状腺轻度肿大，白细胞显著升高50×10/L，可排除A；脾大平肚脐，质地坚实，无压痛，排除E；骨髓Ph染色体(+)，排除D。综上考虑慢性粒细胞性白血病。答案：(C)A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化

105.患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×10!/L，骨髓Ph染色体(+)问：上述患者其骨髓象最可能为解析：慢性粒细胞白血病患者骨髓象（慢性期）：有核细胞增生明显或者极度活跃，粒红比例明显增高，增生的粒细胞中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。A选项可见于再障等造血功能低下患者；B选项常见于感染象；D选项可考虑淋巴系统类疾病。E选项为大致正常骨髓象答案：(C)A.骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

106.患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×10!/L，骨髓Ph染色体(+)问：上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为解析：通过前面的判断，该患者最可能为慢性粒细胞白血病（CML）患者。CML患者的NAP阳