万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用研究

万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用研究

[Summary]目的观察万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用。方法选择2021年1月至2022年1月我院接诊的30例患者为研究对象，术前评估患者的阴道松弛状况，选择万向导引针（生产专利号：ZL-2018210707638）和2-0酯类的双向倒刺线（PCL/V-loc，美国强生），局部麻醉选择利多卡因；埋没导引术及双环法的布线设计，阴道下后壁、会阴体的肌肉层进入患者的线体，通过双向定向作用，可加强会阴体、阴道后壁及缩小阴道口的作用。术后立即测量阴道紧致度、阴道口的缩小；并发症的观察。结果本组30例患者中，在手术之前评估患者的阴道松弛情况，I级：10例，II级：14例，III级：6例伴有不同情况的遗尿。平均手术（35.3±4.5）min，术后阴道口缩小，增加阴道紧致度，遗尿状况改善明显，总有效率是100%。术后无直肠损伤、无感染、无线体外漏、无出针点、进针点凹坑等并发症。结论万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中，操作简单且紧缩效果好等特点，可有效防止线体外漏、皮肤凹陷，改进埋线法的阴道紧缩术，值得在临床上被广泛推广及应用。【Keys】万向导引针；双环法；埋线阴道紧缩术阴道松弛被视为影响夫妻关系的关键因素，阴道松弛修复整形的患者逐渐增加，相关数据显示，阴道整形术可显著患者生活质量，加强身心健康[1]。并发症少、恢复快且效果好作为埋线阴道紧缩术的优势，本次研究在埋线阴道紧缩术基础上联合万向导引针，改进操作要点、布线设计。本次结果旨在探究万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用，现进行如下报道。1材料与方法1.1一般资料2021年1月-2022年1月我院接诊30例患者为研究对象，年龄26～38岁（27.71±3.21）岁。未婚6例，已婚24例。且6例未婚有较长流产史和性生活史。均感觉握力下降，阴道松弛，少数伴遗尿或阴吹的现象，患者的生活情绪及质量均受到一定程度的影响。阴道松弛程度分级：I级：患者的阴道横径2～3指可进入，肛提肌的收缩力强，患者阴道中下段的弹性较好；II级：患者的阴道横径3～4指可进入，肛提肌的收缩力非常弱，患者的阴道中下段较为松弛；III级：患者阴道横径4指及4指以上均可进入，肛提肌的收缩力减弱，握力减弱，更有甚者直接消失。1.2方法（1）采用45×45cm万向导引针（生产专利号：ZL-2018210707638）、2-0酯类的双向倒刺线（PCL/V-loc，美国强生）；（2）布线设计：会阴部为中轴线，纵轴是阴道中心、肛门的连线（E-F-G），会阴中心线做垂线（A-B-C-D），双环构成大环D-E-A-G-H-G-I-G-D，小环B-E-C-F-B，A到B距离1～1.5cm，G到F距离1cm，E点在肛门口、阴道口连线中下1/3处，F在阴道口的内缘，H在阴道口9点处，I在阴道口3点处，BD是打结点。（3）术前准备：月经期后的3～7d要求产妇禁止进行性生活，双合诊检查外生殖器、内生殖器均无急性炎症，不存在凝血功能障碍，阴道分泌物无淋球菌、滴虫及霉菌感染等。术前1d，冲洗阴道后放置0.4g灭滴灵片，手术当天选择0.2%的肥皂水灌肠；（4）麻醉方式，局部麻醉选择1%的利多卡因，左手中指、食指进入进入阴道，触及骶棘韧带、骨棘韧带，进针位置为肛门与坐骨结节的中点，骶棘韧带在坐骨棘尖端的内侧1cm处，有落空感且与无回血，然后注入浓度为1%的盐酸利多卡因容量为10mL的稀释液，一边推药一边退，皮下为放射状的形态向周围进行注射表示完成；（5）埋线操作：卧位选择膀胱截石位，对术区进行碘伏消毒，注射器10mL、20mL的桶外涂抹红霉素软膏，通过肛门进入直肠作为此次支撑，目的是保护直肠，选择2-0双向双针倒刺酯类线，将弯针剪除，一端进入万向导引针的两线孔从而形成回折来固定线，针体弯曲为弧形，有利于环形行针。1.3观察指标（1）治疗后，观察两组的手术时间；（2）阴道松弛的状况。分为3个等级，I级为阴道轻度松弛：两指进入阴道较松；II级为阴道中度松弛：三指进入阴道较松；III级为阴道重度松弛：四指进入阴道较松。2结果2.1手术时间手术时间约为25～45min，平均手术（35.3±4.5）min，术中无明显的尿道损伤、无直肠及无明显出血。2.2手术效果本组30例患者中，在手术之前评估患者的阴道松弛情况，伴遗尿程度不同分为3级，I级：10例，II级：14例，III级：6例。术后阴道口缩小，增加阴道紧致度，总有效率是100%。在术后一个月内遗尿状况显著改善，两手指可进入阴道。性生活在4周后开始，且较满意，术后无直肠损伤、无感染、无线体外漏、无出针点、进针点凹坑等并发症。3讨论夫妻生活也越来越被人们重视，性生活和谐有利于保持夫妻双方的活力，也是社会和谐、家庭稳定的重要因素。影响夫妻性生活的最重要原因之一是阴道松弛，医疗美容界的关注要点是研究更有效且不良反应发生率较低的阴道紧缩术。选择万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用，效果显著，临床优势及操作技能均值得借鉴和讨论[2]。阴道松弛作为生理现象的一种，因自然老化、外伤及分娩导致黏膜皱襞变浅变少，括约肌的功能减退及阴道周围的黏膜损伤，严重影响了患者的生活。外伤、分娩使肛提肌、肛门括约肌及球海绵肌出现拉伤，出现阴道松弛时男、女双方的性快感显著降低，正常性生活受到严重影响，患者的心理状况也出现一定的障碍[3]。阴道紧缩术临床上已被广泛应用在阴道松弛整复，治疗包括手术、非手术等多种手术方式。传统阴道紧缩术的切口位置为阴道后外壁的1/3~1/2处，三角形内切除部分肌层或阴道黏膜后，左右两面皮肤对合紧缩然后开始缝合，术后患者的阴道内会出现疤痕，阴道黏膜感及延伸性均受到影响。阴道外2/5得到有效紧缩，不仅使阴道口缩小，同时还使部分盆底肌收紧，会阴中心腱得到加强，阴道伸展性不受影响，具有感染机会少、创伤小等优势[4]。与双直针的埋线阴道法相比，选择万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术导引埋线被埋没的过程中线体将皮肤引出，另一端针体在原针的皮下深度，有利于原针孔继续反方向行针[5]。因原针孔行针方向为反向，行针引线过程中不会带动原针孔处皮下组织或皮肤，防止在双直针的埋线过程中出现针孔处的凹坑[6]。此外，万向导引针的针体依据行针的方向弯曲，行针方向为弧形，构成双环，使阴道侧后壁的肌肉收缩，阴道口缩小，会阴中心键加强，使紧缩效果更好。综上所述，万向导引针双环法埋线的阴道紧缩术创伤小、紧缩效果好及操作简便，可有效防止并发症少、线体外漏及皮肤凹坑等，完全符合女性的私密生理需求，值得在临床上被广泛推广及应用。Reference：[1]祝葆华,张宗学.万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术[J].中国医疗美容,2019,09(02):19-23.[2]李蕾,聂让让,王鲁文,等,.阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗阴道松弛的临床研究[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(04):308-311.[3]蒋元宝,祝葆华,舒昭玲,等.基于盆底肌加强的阴道紧缩术[J].中国医疗美容,2021,11(03):35-38.[4]祝葆华,潘峰,蒋冠军,等.改良型“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术[J].