-卫生资格-副高-口腔颌面外科学-副高-章节练习-诊断学基础-诊断学基础(共用题干单选题)(共195题)

-卫生资格-副高-口腔颌面外科学-副高-章节练习-诊断学基础-诊断学基础(共用题干单选题)(共195题)

1.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：1.反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转考虑肾疾病，应做的检查是尿沉渣找结核杆菌答案：(E)A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌

2.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：1.反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转考虑肾疾病，应做的检查是尿沉渣找结核杆菌答案：(E)A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌

3.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是解析：2.静脉肾盂造影

静脉肾盂造影又称排泄性或下行性尿路造影。为应用造影剂经静脉注入后，由肾脏分泌排泄，当造影剂充盈肾盏、肾盂时摄取X线片。常用的造影剂为泛影葡胺、泛影钠、碘吡啦啥等。目前已发展而应用非离子型造影剂，如Iopamiro，Omipaque，Ulfravist等，可以大大减低碘剂的毒性和减少碘剂的副反应。由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。答案：(B)A.肾脏B超B.静脉尿路造影C.腹部平片检查D.CTE.MRI

4.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：最可能的诊断是解析：3.长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。答案：(C)A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿

5.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：应该采取的合理治疗措施是解析：4.肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。答案：(E)A.积极对症治疗B.服碱性药，减轻尿路刺激症状C.用抗真菌药D.联合应用抗生素，作局部处理E.抗结核治疗

6.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：为明确诊断应采用的检查是解析：1.肿物，有压痛，有波动感最有效的诊断是诊断性穿刺。答案：(B)A.切开B.诊断性穿刺C.腹部B超D.CT检查E.钡剂灌肠

7.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为解析：2.肿物为脓液黏稠有粪臭，可能是大肠埃希菌感染。答案：(C)A.金黄色葡萄球菌（金葡菌）B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.粪杆菌

8.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：首选的抗菌药物是解析：3.庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。答案：(B)A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.甲硝唑

9.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：拟诊考虑为解析：1.一般咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现，多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。答案：(D)A.支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎

10.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：应首先选择的检查为解析：2.X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。答案：(A)A.胸片B.肺部CTC.痰培养D.血沉E.胸部B超

11.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：若该患者出现感染性休克，会出现解析：3.感染性休克会出现心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。眼底和甲微循环检查可见动脉痉挛。随着休克发展，患者烦躁或意识不清，呼吸浅速，心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。表浅静脉萎陷，血压下降，收缩压降低至10.6kPa（80mmHg）以下，原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。答案：(D)A.尿量增多B.体温不降C.咳嗽加剧D.血压下降，脉压减小E.胸痛

12.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：如治疗效果不好，最好应选择解析：4.经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约1O%-20%肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极排脓引流。答案：(C)A.加大抗生素用量B.使用激素C.痰培养D.用血管活性药物

13.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：最可能的诊断是解析：1.血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。2.再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。3.急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。4.过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。5.血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。此题选D答案：(D)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血友病E.血小板减少性紫癜

14.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：具有诊断意义的检查是解析：2.凝血时间延长为血友病的特征，因此具有诊断意义的检查是凝血因子检查答案：(D)A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.血小板抗体检查D.凝血因子检查E.维生素K测定

15.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：首选的治疗措施为解析：3.血友病首选治疗措施是输注凝血因子答案：(B)A.输血小板悬液B.输注凝血因子C.应用免疫抑制剂D.应用免疫球蛋白E.大剂量维生素C

16.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：首选的检查是解析：1.患者头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜有可能是血小板减少性紫癜，因此首选检查是血常规。答案：(B)A.骨髓检查B.血常规C.血小板抗体检查D.腹部B超E.肝功检查

17.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：对确诊最有价值的检查为解析：2.骨髓涂片特发性血小板减少性紫癜患者骨髓增生活跃，巨核细胞正常或增多，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，血小板巨核细胞明显减少或缺乏。答案：(C)A.凝血因子测定B.血小板功能检测C.骨髓检查D.拍胸片E.血液生化检查

18.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：该患者发热的原因可能是解析：3.患者有贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。最有可能的原因是血液系统疾病答案：(D)A.全身感染B.风湿性关节炎C.慢性肝炎D.血液系统疾病E.脑膜炎

19.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：该患者所患疾病可能为解析：1.尿素氮的正常指标为：2.86－7.14mmol/L，患者尿素氮13mmol/L，明显偏高。肾功能不全时血尿素氮升高，但不是唯一的临床表现，还会出现血肌酐的升高，同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿液检查异常等临床表现，所以说单凭尿素氮升高这一项不能说就是肾功能不全。答案：(C)A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.特发性水肿E.老年性水肿

20.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：拟诊应考虑解析：2.血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。答案：(C)A.原发性高血压肾损害B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾结核E.肾肿瘤

21.解析：null答案：()

22.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：应首先排除的疾病是解析：3.心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。2.肝源性水肿主要见于肝硬化和肝癌。由于肝脏合成血浆蛋白的能力降低而导致主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。水肿特点为可凹性,常先出现踝部,逐渐向上蔓延,最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。临床上主要伴肝功能减退和门脉高压两方面。3.营养不良性水肿又称低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。4.组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。5.血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。答案：(C)A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.局部性水肿E.血管神经性水肿

23.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_KQHMWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：该患者最可能的诊断是解析：1.风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。2.肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。3.围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。4.心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。5.慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。答案：(B)A.肺源性心脏病B.风心病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎

24.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_KQHMWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：2.多普勒超声心动图

作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。心电图可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。答案：(C)A.胸片B.心电图C.心脏超声D.尿常规E.肾功能

25.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_KQHMWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：双下肢水肿的原因是解析：3.双下肢水肿的原因右心功能衰竭答案：(A)A.右心功能衰竭B.并发肾功能损害C.心包积液D.合并营养不良E.血浆胶体渗透压过低

26.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：最可能的诊断是解析：1.结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。以中青年多见，女性略多于男性，为1.2～2.0︰1。女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。2.原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。3.肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。4.肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。5.腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。患者病情发展快、预后差，多需采用联合治疗措施。答案：(D)A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.肝硬化E.腹膜转移癌

27.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：腹水的性质为解析：2.肝硬化腹水一般为漏出性；若有腹膜炎时为渗出性答案：(D)A.漏出液B.脓性C.淋巴液D.渗出液E.低蛋白液

28.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：主要的治疗是解析：3.乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎性坏死≥G2，或纤维化≥S2。答案：(A)A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.开腹探查D.放腹水E.腹水浓缩回输

29.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：出现腹水的机制为解析：4.当血浆白蛋白因病理条件引起下降时,血浆的胶体渗透压也随之下降,可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿.答案：(C)A.淋巴液增多B.肾脏损害C.门脉高压合并腹水感染D.营养不良E.组织液回流障碍

30.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：该患者拟诊为解析：1.风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。近半数患者无明确急性风湿热病史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。2.虽然溶血性贫血的病种繁多，但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。3.心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。4.贫血是指血液中红细胞的数量减少和血红蛋白浓度低，使血液变稀变淡。贫血是一种症状，各种疾病都可能伴有贫血症状，称为继发性贫血。血液系统疾病以贫血为主要表现的有：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血或失血性贫血等。5.海洋性贫血出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄疸，并有发育不良，其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，其典型的表现是臀状头，长骨可骨折。骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓腔变宽、皮质变薄所致。少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡。答案：(D)A.风湿性心瓣膜病B.溶血性贫血C.心肌炎D.继发性贫血E.海洋性贫血

31.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：贫血的原因可能为解析：2.患者间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月这些症状提示有消化道出血。答案：(B)A.营养不良B.消化道出血C.继发于心脏病D.溶血E.骨髓造血功能障碍

32.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：心率增快的原因是解析：3.轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。答案：(C)A.心肌炎B.心瓣膜病C.贫血D.感染因素E.风湿热

33.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：该患者最有可能的诊断是解析：1.心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。2.心肌炎体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。3.气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现；而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。4.心包积液本病患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而无法确定发生时间。当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包堵塞。5.房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快，病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。综合题干，此题选A。答案：(A)A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤

34.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：首选的检查为解析：2.心肌梗死首选的检查是心电图，特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。答案：(A)A.心电图B.心脏常规拍片C.心肌酶谱D.胸片E.超声

35.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：主要应该鉴别的疾病是解析：3.根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。最主要要与气胸作鉴别诊断，气胸患者一般无发热，白细胞计数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有的肺部感染（结核性或化脓性）活动或发生了并发症（如渗出性胸膜炎或脓胸）。答案：(C)A.支气管哮喘B.病毒性心肌炎C.气胸D.心包炎E.心力衰竭

36.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：应紧急施行的治疗是解析：4.急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。应紧急施行的治疗是使用扩血管药物答案：(A)A.使用扩血管药物B.紧急心包穿刺C.紧急胸穿D.β-受体阻滞剂E.强心剂

37.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：关于黄疸的诊断，该患者符合哪项解析：1.总胆红素在17.1umol/L~~34umol/L为隐性黄疸，34umol/L~~170umol/L为轻度黄疸，170umol/L~~340umol/L为中度黄疸，大于340umol/L为重度黄疸答案：(B)A.无黄疸B.隐性黄疸C.轻度黄疸D.中度黄疸E.重度黄疸

38.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变解析：2.胆红素生成过多，由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。答案：(B)A.血清总胆红素和非结合胆红素升高B.血清总胆红素和结合胆红素升高C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D.结合胆红素／总胆红素比值<20%E.结合胆红素／总胆红素比值明显下降

39.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变解析：3.患者超声示胆总管结石，有隐性黄疸，尿胆红素代谢检查可有胆红素强阳性，尿胆原减少出现。答案：(C)A.胆红素阴性，尿胆原正常B.胆红素阴性，尿胆原明显升高C.胆红素强阳性，尿胆原减少D.胆红素阳性，尿胆原中度升高E.胆红素阴性，尿胆原减少

40.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：患者最初脐周疼痛其发生机制属于解析：1.典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛答案：(D)A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉痛D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛

41.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊解析：2.对疼痛特点的问诊包括：1.疼痛持续时间2.疼痛有无放射3.疼痛性质4.疼痛加重因素答案：(C)A.疼痛持续时间B.疼痛有无放射C.疼痛诊治经过D.疼痛性质E.疼痛加重因素

42.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是解析：1.腹泻伴里急后重，可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作等大便量大于每日5升，应考虑霍乱（米汤样大便）或内分泌性肿瘤引卡塔尼亚的腹泻。体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块为急性腹泻，患者1天前因在路边摊点进餐后出现症状，因此为肠道内感染。答案：(D)A.慢性腹泻，为肠道内感染B.慢性腹泻，为全身性感染C.急性腹泻，为急性中毒D.急性腹泻，为肠道内感染E.急性腹泻，为全身性感染

43.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：该患者腹泻的发生机制是解析：2.1.因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻成为分泌性腹泻。2.渗透性腹泻的发生，是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质（非电解质），肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。3.渗出性腹泻，肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。4.由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻。常见于肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等为动力性腹泻。5.这是由于小肠粘膜的特殊病变，如绒毛或微绒毛的变形、萎缩等变化，使小肠粘膜的有效吸收面积和粘膜透过水和电解质减少所致称为吸收不良性腹泻。因此，根据题干，答案选A。答案：(A)A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻

44.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：有关诊断，哪种病可能性大解析：1.贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。2.反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。3.食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。4.食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。5.食管良性肿瘤少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤。因症状较轻或无症状，常被忽视。近年由于X线及其他检查技术的进步，发现的病例才逐渐增多。本病一般表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。症状多呈间歇性发作。可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。答案：(D)A.贲门失弛缓症B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.食管癌E.食管平滑肌瘤

45.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：该患者吞咽困难属于解析：2.食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。这种吞咽困难属于机械性与运动性两者均有答案：(D)A.机械性吞咽困难B.运动性吞咽困难C.口咽性吞咽困难D.机械性与运动性两者均有E.精神性吞咽困难

46.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：明确诊断，首选哪项检查解析：3.对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。答案：(C)A.胸部CTB.X线上消化道造影C.胃镜检查并活检D.磁共振成像E.血管造影检查

47.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是解析：1.根据题干，尿频、尿急、尿痛，白细胞(+++)水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿，该患者可能是肾小球疾病合并尿路感染。答案：(B)A.肾小球疾病引起B.肾小球疾病合并尿路感染C.与长期使用泼尼松有关D.与使用环磷酰胺有关E.肺部感染波及尿路

48.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者出现少尿的可能原因是解析：2.出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现主要是由肾实质受损答案：(A)A.肾实质性病变加重B.环磷酰胺引起肾损害C.头孢唑林产生肾损害D.尿路感染引起E.与泼尼松使用有关

49.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者血透后出现血尿的可能原因是解析：3.做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。可能与血透时肝素用量过大有关答案：(D)A.心衰引起B.肾实质损害加重C.与血压升高有关D.与血透时肝素用量过大有关E.与使用环磷酰胺有关

50.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁为解析：1.尿失禁根据严重程度可分为：1.轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰，譬如：作强烈需利用到腹压的运动、激烈运动时或在大声笑才会出现尿失禁的问题，基本上不大会影响主要生活。2.中度：会造成日常生活某些不便的，只要像咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题，所以可能需要垫护垫、卫生棉或尿失禁裤来时时保持干爽和参加社交活动。轻中度的尿失禁可以通过药物和盆底训练、膀胱训练等行为治疗得到完全的康复。3.重度：日常生活上会受到非常大的限制，心理形象也会受到影响，此种程度尿失禁必须手术治疗。答案：(B)A.轻度到中度尿失禁之间B.中度尿失禁C.重度尿失禁D.轻度尿失禁E.中度到重度尿失禁之间

51.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁的原因可能为解析：2.产后尿失禁是属于张力性尿失禁，现代医学认为，产后尿失禁是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致，因此会有膀胱膨出答案：(C)A.尿路感染B.急性精神错乱C.膀胱膨出D.药物反应E.心理性忧郁症

52.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：其基础病因是解析：1.患者有尿频、尿等待、尿流变细。尿频是前列腺增生的早期信号答案：(D)A.膀胱平滑肌受损B.膀胱括约肌受损C.药物副作用D.前列腺肥大E.前列腺癌

53.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排尿困难最可能的诱因是解析：2.患者因腹痛口服阿托品1片，因此诱因可能是药物副作用答案：(B)A.膀胱括约肌受损B.药物副作用C.前列腺肥大D.前列腺癌E.膀胱平滑肌受损

54.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是解析：3.B超检查不仅可测出前列腺的形态、大小和性质，而且可分析出内部组织结构，对前列腺的病灶进行精确测量、定位和分析，提供鉴别诊断依据，且对患者无损害。答案：(B)A.腹部CTB.腹部B超C.叩诊膀胱是否增大D.磁共振E.排泄性尿路造影

55.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：考虑该患目前为以下哪种肥胖解析：1.1.单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。2.库欣综合征主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。3.下丘脑性肥胖下丘脑腹内侧核损伤而导致生物贪食形成的肥胖。4.甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。答案：(A)A.单纯性肥胖B.库欣综合征C.下丘脑性肥胖D.甲状腺功能减退症E.间脑性肥胖

56.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：该患目前属于以下哪种情况解析：2.从数量上说脂肪含量超过标准15％即为肥胖这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％因此目前定为超过参照人群体重20％为肥胖这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾藏制中心(CDC)制定的身高别体重又称身高标准体重如果使用Kaup／BMI指数其界值点仍需研究肥胖分度有以下几级：(1)超重：大于参照人群体重10％～19％；(2)轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；(3)中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；(4)重度肥胖：大于参照人群体重50％答案：(C)A.肥胖B.超重C.2级肥胖D.体重正常E.3级肥胖

57.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预解析：3.1.适当减低膳食热量。摄入热量低于消耗热量，负平衡时体脂逐步分解，体重逐步下降。2.用低热值食品代替高热食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。巧克力、奶油冰激凌、糖果应不吃。3.在减少糖多、油大、热值高的食品的同时增加蔬菜、豆类、豆制品等；茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜；瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等。4.优先考虑消减主食。主食和肥肉一样吃得过多都会引起单纯性肥胖。5.逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点心、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等。6.补充各种维生素。不边看电视边吃东西。不饮酒。7.有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。8.建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定情绪；不吸烟、不吸毒、不酗酒。答案：(E)A.禁烟、限酒B.低盐低脂饮食C.适量运动，减轻体重D.降脂治疗E.以上选项均正确

58.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：结合以上病例，以下哪项说法错误解析：4.任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（两块小肌肉）中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。答案：(A)A.睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象，无须特殊治疗B.中年男性，血脂偏高，应定期复查C.患者长期吸烟、饮酒，血脂高，肥胖，应尽快控制体重D.病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术E.睡眠时应采取侧卧位姿势

59.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关解析：1.病年龄多在20～40岁生育期，闭经可发生在产后3个月～32年，经产妇多于初产妇。因垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的靶器官功能低下的临床表现则不完全平行，发病早晚不一，症状轻重不同。答案：(C)A.体质性消瘦B.消化系统疾病C.内分泌疾病D.感染性疾病E.神经精神疾病

60.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：进一步做哪项检查有助于确诊解析：2.实验室检查血浆中相关激素水平测定是最有效的方法之一。答案：(D)A.头部CTB.胃肠镜C.血常规D.血浆中相关激素水平测定E.妇科彩超

61.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：最可能的诊断是解析：3.希恩综合征典型表现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。答案：(E)A.垂体瘤B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状腺功能亢进症D.Frohlich综合征E.希恩综合征

62.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：该患者最可能的诊断为解析：1.1.偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。2.三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。3.脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。4.肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。5.青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。答案：(B)A.三叉神经痛B.偏头痛C.脑肿瘤D.肌紧张性头痛E.青光眼

63.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：不是诊断依据的是解析：2.偏头痛诊断依据有：1.头痛反复发作2.有一个或一个以上的先兆症状3.体检无器质性疾病的证据4.麦角胺治疗有效答案：(D)A.头痛反复发作B.有一个或一个以上的先兆症状C.体检无器质性疾病的证据D.脑膜刺激征(+)E.麦角胺治疗有效

64.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者在抽搐发作时不会出现的情况是解析：1.患者在抽搐发作时会有：双侧瞳孔扩大、呼吸性碱中毒、意识丧失、手足麻木、颜面苍白。因患者神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常所以说明患者没有癫痫，因此不会出现意识丧失。答案：(C)A.双侧瞳孔扩大B.呼吸性碱中毒C.意识丧失D.手足麻木E.颜面苍白

65.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最可能的诊断为解析：2.情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。因此不是癫痫的症状可诊断为癔症答案：(C)A.癫痫大发作B.晕厥C.癔症D.癫痫小发作E.短暂性脑缺血发作

66.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最适宜的治疗方法为解析：3.暗示治疗是治疗分离转换性障碍的经典方法，特别适用于那些急性发作而暗示性又较高的患者。暗示治疗的包括觉醒时暗示、催眠治疗、诱导疗法等。答案：(B)A.首选静注地西泮B.暗示治疗C.口服苯妥英钠D.口服丙戊酸钠E.应用麦角胺

67.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：采集病史时应注意询问解析：1.患者近2年间断出现发作性抽搐，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解，应先询问有无家族史。答案：(B)A.家族史B.外伤史及是否有食痘肉史C.有无先心病病史D.有无青光眼病史E.有无贫血病史

68.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：对该患者诊断最有意义的检查为解析：2.脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。答案：(B)A.头颅CTB.脑电图C.心电图D.MRIE.脑脊液检查

69.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者最可能的诊断是解析：3.突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解这种症状是癫痫的症状。答案：(B)A.低钙抽搐B.癫痫大发作C.癔症D.低血糖状态E.癫痫小发作

70.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者不可能出现的是解析：4.癫痫全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。抽搐发作时伴舌咬伤。抽搐发作时脑电图见棘波。癫痫发作时间歇期脑电图。病理反射阳性。答案：(E)A.抽搐发作时伴舌咬伤B.抽搐发作时脑电图见棘波C.癫痫发作时间歇期脑电图D.病理反射阳性E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小

71.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是解析：5.患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是脑囊虫病。答案：(C)A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病D.蛛网膜下腔出血E.脑炎

72.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：若明确诊断，最佳检查是解析：1.心尖区和主动脉区可闻舒张期杂音，应该是主动脉闭锁不全的，这杂音是从主动脉瓣传导致心尖区的。因此最应该做的检查是超声心动图。答案：(C)A.心电图B.胸片C.超声心动图D.运动负荷试验E.冠脉造影

73.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：患者还可能出现的面容解析：2.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。患者会出现二尖瓣面容。答案：(D)A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.二尖瓣面容E.肾病面容

74.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：最可能的诊断是解析：1.早时可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。答案：(B)A.脑梗死B.动脉硬化闭塞症C.腰椎间盘突出D.类风湿关节炎E.震颤麻痹

75.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：可能出现的步态是解析：2.行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性为间歇性跛行。答案：(E)A.慌张步态B.共济失调步态C.跨阈步态D.蹒跚步态E.间歇性跛行

76.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：此时患者的面容是解析：1.1.慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。2.急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等3.贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。4.二尖瓣面容：又称风湿性心脏病面容，表现为面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青紫，舌色晦暗，心慌气短等。5.肝病面容表现为面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色发黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。答案：(A)A.急性面容B.慢性面容C.贫血面容D.二尖瓣面容E.肝病面容

77.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检时首先注意解析：2.患者70岁，突然出现呼吸困难2小时，体检时首先注意生命体征。生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。答案：(C)A.头部B.颈动脉搏动C.生命体征D.心脏E.肺部

78.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检重点在解析：3.患者呼吸困难，则提示肺部或者心脏有病变，体检重点在心脏及肺部。答案：(B)A.瞳孔B.心脏及肺部C.腹部D.神经系统E.四肢

79.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者最可能的诊断是解析：1.痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。答案：(A)A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎

80.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为解析：27肺癌最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。胸片示右肺门密度增高影则多为右锁骨上淋巴结。答案：(E)A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群

81.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：3.右锁骨上窝淋巴结群肿大，其性质是橡皮样感、无压痛、不易推动答案：(E)A.稍硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡皮样感、无压痛、不易推动

82.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是解析：1.PPD(+++)说明结核阳性，右上肺闻及湿啰音干咳、痰中带血、低热半月说明有肺癌，胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移锁骨上淋巴结，因此在颈部出现肿大的淋巴结答案：(B)A.耳后淋巴结B.颈部淋巴结C.枕部淋巴结D.颏下淋巴结E.颌下淋巴结

83.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：2.颈部淋巴结呈橡皮样感、无压痛、不易推动答案：(C)A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动

84.男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。问：检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是解析：1.检查手法中“嘱被检查者头稍低或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛”。在此题选项中患者头部偏向的方向并未说明是患者左侧还是检查者左侧，所以考虑答案A较符合。答案：(A)A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B

85.男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。问：患者淋巴结特点应为解析：2.患者上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。患者可能是胃癌，淋巴结特点可能是橡皮样感、无压痛、不易推动。答案：(E)A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动

86.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是解析：1.心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。最可能是左心室肥厚。答案：(A)A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.双侧心室肥厚D.严重贫血E.甲状腺功能亢进

87.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：周围血管征产生的原因最可能是解析：2.动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。答案：(C)A.主动脉粥样硬化B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血

88.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：根据以上资料，该患者最可能的诊断为解析：3.脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。为主动脉瓣关闭不全答案：(C)A.甲状腺功能亢进B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.心包积液

89.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是解析：4.动脉导管未闭，存在的最重要体征是胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤。答案：(A)A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤B.肺动脉瓣区第2心音亢进C.左心室扩大D.肺动脉段突出E.心尖区舒张期滚筒样杂音

90.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。问：此患儿最可能出现的其他体征是解析：1.左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征最可能的诊断是动脉导管未闭，则胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进答案：(C)A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P!减低B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P!增强、分裂固定C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P!亢进D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P!亢进、分裂E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P!减低

91.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有