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文档简介

教学培训课件肛门直肠疾病-概述教学目标1.掌握肛门直肠疾病的诊断要能力目标1.能正确诊断各种肛肠疾病,2.对肛门直肠疾病会用指诊、2.熟悉肛门直肠疾病便血、脱3.了解肛门直肠疾病的一般解点和治疗方案的选择。垂等常见症状,垂齿线、肛。剖生理特点。管直肠环的解剖特点。并能以图标记出其发病部位及形状。探针等进行检查。教学要求1、简述肛门直肠疾病的解剖生理概要及各有关检查。2、重点阐明各个肛肠疾病的诊断要点及治疗方法的选择。直肠肛门局解成人直肠12~16cm。直肠有2个弯曲。成人肛门3~4cm。血运见图示。肛管直肠周围有许多潜在的间隙,间隙内充满脂肪结缔组织,神经分布很少,容易感染发生脓肿。直肠作用:暂时存储大便。齿状线以上为粘膜。齿状线以下皮肤(移行上皮、鳞状上皮),无汗腺、无皮脂腺、无毛囊。齿状线以上为内脏神,没有明显痛觉。齿状线以下为躯体神,痛觉灵敏。肛管通过“会阴浅筋膜”、“会阴体肌”连系到“耻骨”。肛管通过“肛尾韧带”连系到“尾骨”。直肠肛管的血管通过“肌层”到达,无“静脉瓣膜”因为受到挤压,很容易发生血液瘀滞。肛管可扩大至3cm(直径)。直肠肛管结构同其它肠管结构。直肠有三个皱襞(直肠瓣)。肛管内有四线:肛皮线、肛白线、齿状线、肛直线。肛门内结构:肛窦、肛瓣、肛柱、肛腺。肛窦是感染的门户:当大便过干、过稀时,易发生肛窦炎,再经导管蔓延成肛腺炎,继而扩散到肛管直肠周围各间隙形成脓肿。肛管直肠环包括耻骨直肠肌、联合纵肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌的深部和浅部。此是括约肛管的主要动力装置。若将此环完全切断,可致肛门失禁。⑴深部:是外括约肌肌纤维最发达的部分,呈环形围绕肛管上端,有重要的括约肛管的作用。⑵浅部:肌纤维相对深部较薄弱,呈梭形包绕肛管的中部,后端附着于肛尾韧带,前端附着于会阴体,具有括约肛管的作用。⑶皮下部:是外括约肌肌纤维最薄弱的部分,呈环行围绕肛管末端周围,此肌束的上缘与内括约肌下缘相邻,形成括约肌间沟,有括约肛门的作用。1.骨盆直肠间隙左右各一,位于直肠两侧与骨盆之间,盆膈以上,腹膜返折以下的楔形间隙。2.直肠后间隙位于直肠与尾骨之间的较小的间隙,与两侧骨盆直肠间隙相通。3.坐骨直肠间隙左右各一,位于肛管两侧与坐骨之间,盆膈以下呈楔形的间隙。4.肛门后间隙位于肛门后方,以肛尾韧带为界分为深、浅间隙。请看视频直肠肛门检查1、体位:侧卧位、膝胸位、截石位、倒置位、蹲位、弯腰扶椅位等。2、方法:⑴视诊;⑵指诊:①肛外一般触诊;②肛内单指诊;③双合指诊。⑶器械检查:常用的器械包括探针、窥肛器和乙状结肠镜等。⑷其

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