护理专业实习前法律法规培训课件

级医护实习生岗前

法律法规专题培训护理专业实习前法律法规培训课件第1页

护理专业实习前法律法规培训课件第2页培训主要内容一、主要医疗卫生法律、法规和规章二、《医务人员医德规范及实施方法》

三、《中华人民共和国侵权责任法》

四、《医疗事故处理条例》五、《中华人民共和国劳动协议法》六、《护士条例》护理专业实习前法律法规培训课件第3页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布1、中华人民共和国民法通则2、中华人民共和国民事诉讼法3、中华人民共和国禁毒法4、中华人民共和国执业医师法5、中华人民共和国人口与计划生育法6、关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释7、人民法院司法判定工作暂行要求8、关于民事诉讼证据若干要求9、医务人员医德规范及实施方法10、精神疾病司法判定暂行要求护理专业实习前法律法规培训课件第4页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布11、北京市精神疾病司法判定管理方法12、中华人民共和国药品管理法13、关于参考《医疗纠纷处理条例》审理医疗纠纷民事案件通知14、消费者权益保护法15、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释16、关于司法判定管理问题决定17、北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题意见（试行）18、医疗事故处理条例19、医疗事故技术判定暂行要求20、医疗事故分级标准（试行）护理专业实习前法律法规培训课件第5页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布21、医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法22、医疗机构病历管理要求23、重大医疗过失行为和医疗事故汇报制度要求24、医疗事故技术判定教授库学科专业组名目（试行）25、关于做好实施《医疗事故处理条例》相关工作通知26、医疗机构管理条例27、护士条例28、医疗机构临床用血管理方法（试行）29、消毒管理方法30、医疗美容服务管理方法护理专业实习前法律法规培训课件第6页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布31、血液制品管理条例32、临床输血技术规范33、病历书写基本规范34、医院工作制度35、医院感染管理方法36、医疗废物管理条例37、药品管理法实施条例38、医师外出会诊管理暂行要求39、突发公共卫生事业应急条例40、疫苗流通和预防接种管理条例41、乡村医生从业管理条例42、医疗器械监督管理条例护理专业实习前法律法规培训课件第7页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布43、预防性健康体检管理方法44、艾滋病监测管理若干要求45、传染性非经典肺炎防治管理方法46、中华人民共和国职业病防治法47、中华人民共和国献血法48、中华人民共和国母婴保健法49、中华人民共和国母婴保健实施方法50、中华人民共和国传染病防治法51、中华人民共和国传染病防治法实施方法52、中华人民共和国侵权责任法53、护士执业注册管理方法护理专业实习前法律法规培训课件第8页医疗卫生管理法律、法规和规章1、医疗卫生法律指由全国人民代表大会及其常务委员会制订法律文件。包含：《中华人民共和国献血法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国母婴保健法》等。护理专业实习前法律法规培训课件第9页医疗卫生管理法律、法规和规章2、行政法规由中华人民共和国国务院公布卫生行政法规，截至当前共35件。如：《护士条例》《中华人民共和国母婴保健法实施方法》《医疗废物管理条例》《医疗事故处理条例》等护理专业实习前法律法规培训课件第10页二、《医务人员医德规范及实施方法》

1988年12月15日，卫生部出台了《医务人员医德规范及实施方法》。医德，即医务人员职业道德，是医务人员应具备思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动思想和行为准则。护理专业实习前法律法规培训课件第11页医德规范（一）救死扶伤，实施社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（二）尊重病人人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和善，同情、关心和体贴病人。（四）廉洁奉公。自觉遵纪遵法，不以医谋私。护理专业实习前法律法规培训课件第12页医德规范（五）为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提升技术水平。护理专业实习前法律法规培训课件第13页护理专业实习前法律法规培训课件第14页要乐于助人

护理专业实习前法律法规培训课件第15页尊重弱者护理专业实习前法律法规培训课件第16页要学会和各种人愉快相处护理专业实习前法律法规培训课件第17页如家人般愛护理专业实习前法律法规培训课件第18页最美……是病人笑容护理专业实习前法律法规培训课件第19页知道何时得罪人

让你吃个够护理专业实习前法律法规培训课件第20页

三、《中华人民共和国侵权责任法》

年12月26日中华人民共和国主席胡锦涛签署中华人民共和国主席令第21号：《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于年12月26日经过，现予公布，自年7月1日起施行。护理专业实习前法律法规培训课件第21页护理专业实习前法律法规培训课件第22页《侵权责任法》解读从医疗损害到交通事故，从高空坠物到产品质量损害，从网络诽谤到环境污染……面对发生在身边侵权行为，人们该怎样维护自己权利？年7月1日起施行侵权责任法，使许多曾经为之迷惑人们有了一部维护本身正当利益“行动指南”，能够从中寻找答案。护理专业实习前法律法规培训课件第23页《侵权责任法》解读第一部分：《侵权责任法》概况

第二部分：《侵权责任法》重点条文解读护理专业实习前法律法规培训课件第24页《侵权责任法》解读第一部分《侵权责任法》概况实施日期：年7月1日《侵权责任法》立法背景：继承和创新

1．1986年《民法通则》

2．1988年《民通意见》

3．年最高院《精神损害赔偿》

4．年最高院《人身损害赔偿解释》

5．其它部门法详细要求如《环境保护法》、《产品质量法》、《道路交通安全法》等。

护理专业实习前法律法规培训课件第25页《侵权责任法》解读亮点一：只要有过失，有损害，医疗机构就要负担赔偿责任《最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求》中曾要求，“因医疗行为引发侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”负担举证责任。医疗机构能够经过“医疗事故判定”来轻松将因果关系给予排除。而作为普通百姓，要证实医疗行为与损害结果存在因果关系，却比较困难。护理专业实习前法律法规培训课件第26页《侵权责任法》解读《侵权责任法》第五十四条要求：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。”《侵权责任法》对医疗损害责任新要求，使我国民事赔偿责任标准重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量关键和重点。“医疗行为与损害结果之间因果关系”也不再是医方负担责任前提条件。新法要求，患者受到损害，医疗机构只要有过失，就要负担赔偿责任。这对于处于相对弱势患者来说，是一个福音。对于医院来说，将面临更严峻挑战。护理专业实习前法律法规培训课件第27页《侵权责任法》解读亮点二：经患方签字通知书、同意书成为必备法定证据《侵权责任法》第五十五条要求：“医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。

护理专业实习前法律法规培训课件第28页《侵权责任法》解读护理专业实习前法律法规培训课件第29页《侵权责任法》解读在以往医疗损害赔偿案中，医方几乎毫无例外要申请由医学同行组成医学会进行医疗事故判定。事实也证实，医疗事故判定是医疗机构最有利挡箭牌。而经过医疗事故判定之后，法院往往就只认判定结论，判决结果也只以医疗事故判定结论为依据，医疗病历不再含有证据价值。这实际上是把医疗损害赔偿案审判权拱手让给了医学会。护理专业实习前法律法规培训课件第30页《侵权责任法》解读《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检验、特殊治疗风险说明、替换方案说明义务要求，把证实这些义务书面证据，包含知情同意书、通知书、其它经患方签字认可病历记载等，作为了证实医务人员是否尽到“前款义务”必要证据，故不再需要经过判定来认定。只要医疗机构拿不出经过患方签字上述书面证据，就足以认定医疗机构未尽到“前款义务”，

造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第31页《侵权责任法》解读亮点三：未向患者说明病情和医疗办法、医疗风险，就是过失《侵权责任法》要求，在诊疗活动中，医疗机构必须向患者推行通知义务、说明义务。在需要实施手术及特殊检验、特殊治疗时，医务人员必须及时地向患方说明医疗风险以及替换医疗方案等情况，并应取得患者或其近亲属书面同意。护理专业实习前法律法规培训课件第32页《侵权责任法》解读通知主要性医疗机构不能举出书面证据证实其尽到了通知义务、说明义务，以及取得了患者或患方同意，而患者又受到了损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害，成为判决医疗机构负担赔偿责任法定依据。

护理专业实习前法律法规培训课件第33页《侵权责任法》解读亮点四：未尽到对应诊疗义务造成损害，就应该负担赔偿责任《侵权责任法》第五十七条要求：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。护理专业实习前法律法规培训课件第34页《侵权责任法》解读“当初医疗水平”并不但仅指某个医生个人医疗水平或本院医疗水平。假如某个医生不能决断就应及时请求会诊；假如本院不能处理就应在对患者负责前提下，主动联络其它力量或转院治疗。是否在诊疗活动中尽到与当初医疗水平对应治疗义务，将是法院在案件审理中进行考量主要内容。未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第35页《侵权责任法》解读亮点五：医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过失《侵权责任法》第五十八条第（一）项要求：“违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求”，“推定医疗机构有过失”。护理专业实习前法律法规培训课件第36页《侵权责任法》解读《侵权责任法》实施后，只要能够证实医疗机构及医务人员行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，完全不需要任何判定就可直接推定医疗机构有过失。结合《侵权责任法》第五十四条要求，在此情况下，只要能够证实医疗机构行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，而患者所以受到了损害，医疗机构就应该负担责任。护理专业实习前法律法规培训课件第37页《侵权责任法》解读亮点六：拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定医疗机构有过失

《侵权责任法》第六十一条要求，医疗机构及其医务人员对一些种类客观病历资料有按照要求填写并妥善保管义务；医疗机构有依据患者要求提供查阅、复制义务。对于这些病历资料，首先，医疗机构必须要有，不能隐匿；其次，医疗机构必须要按照要求填写；再次，医疗机构必须妥善保管；最终，在患者提出要求时候，医疗机构必须向患者提供查阅、复制。医疗机构不推行这些义务，就是过失。有过失、有损害，就应负担赔偿责任。这些客观病历包含：住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。

护理专业实习前法律法规培训课件第38页《侵权责任法》解读《侵权责任法》第五十八条要求，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，推定医疗机构有过失。在过去，一些医疗机构借本身掌控病历资料优势地位，往往采取隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料方式来影响法院判决。这种做法不但加剧了医患对立，也在一定程度上损害了法律公平正义。今后，凡医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，人民法院就能够此来直接推定医疗机构有过失，并判决医疗机构负担责任。护理专业实习前法律法规培训课件第39页《侵权责任法》解读亮点七：医用产品质量损害可直接向医疗机构请求赔偿《侵权责任法》第五十九条要求：“因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿”。护理专业实习前法律法规培训课件第40页《侵权责任法》解读《侵权责任法》要求，使医用产品质量损害赔偿与《协议法》及《产品质量法》要求相统一，扩大了患者追偿责任对象，要求了医疗机构对其向患者提供药品、消毒药剂、医疗器械缺点及输入患者体内血液合格性负有先行赔偿担保义务，对患者行使权利提供了便利。护理专业实习前法律法规培训课件第41页《侵权责任法》解读亮点八：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救义务年北京一家医院曾发生因患者家眷拒绝在手术同意书上签字而造成孕妇死亡事件，引发了各界关注和讨论。在患者生命垂危紧急情况下，是否必须经过其亲属签字同意，医院才能实施抢救？

护理专业实习前法律法规培训课件第42页《侵权责任法》解读丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判医院无责任年11月21日，男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术，其怀孕妻子李丽云最终因重症肺炎造成心肺衰竭而死，一尸两命。孕妇李丽云父母起诉称，其女儿李丽云因感冒、畏寒、咳嗽等病症,在肖志军陪同下到首都医科大学从属北京朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊。院方将李丽云转到妇产科住院，并对她进行剖宫产手术前准备工作，后因肖志军拒绝在手术同意书上签字，手术未能进行。家眷认为朝阳医院没有对李丽云采取有效救助办法，最终造成一尸两命惨剧，朝阳医院含有不可推卸责任。护理专业实习前法律法规培训课件第43页《侵权责任法》解读丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判医院无责任法院经审理认定,朝阳医院医疗行为与李丽云死亡后果之间没有因果关系,不组成侵权,不应该负担赔偿责任。最终,法院一审判决驳回了李丽云家眷诉讼请求。但朝阳医院表示愿意给予李丽云家眷经济帮助,考虑到本案实际情况,法院判定朝阳医院支付李丽云家眷10万元经济赔偿护理专业实习前法律法规培训课件第44页《侵权责任法》解读《侵权责任法》五十六条对此作出了要求：“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法”。这条要求赋予了医疗机构在紧急情况下特殊行医权，排除了医疗机构拒绝抢救借口。同时，在紧急情况下及时抢救生命垂危患者，也成了医疗机构不可推辞法定义务。护理专业实习前法律法规培训课件第45页《侵权责任法》解读亮点九：医疗机构负有不得实施过分检验义务《侵权责任法》第六十三条要求：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验”。以往，一些医疗机构以经济利益为目标，往往视患者为羔羊，对就诊病人实施无须要检验，小病大治，开具大处方，形整天价医疗费用，造成患者无须要损害和损失。护理专业实习前法律法规培训课件第46页《侵权责任法》解读《侵权责任法》这项要求，扩大了对就诊患者保护力度和范围，加强了对医疗机构规范和约束，对于控制和降低人民群众反应强烈医疗费用过高问题，含有十分主要意义。护理专业实习前法律法规培训课件第47页《侵权责任法》解读亮点十：医疗机构对患者隐私负有保密义务《侵权责任法》第六十二条要求：“医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任”。

护理专业实习前法律法规培训课件第48页《侵权责任法》解读疾病属于个人隐私。患者病情及健康资料，属于个人隐私。患者到医院看病，往往还可能要将除疾病以外其它隐私暴露给医生。对于这一切，医疗机构及其医务人员都对患者负有保密义务。《侵权责任法》要求，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。护理专业实习前法律法规培训课件第49页《侵权责任法》解读【侵权法第64条】医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。护理专业实习前法律法规培训课件第50页《医疗事故处理条例》护理专业实习前法律法规培训课件第51页《医疗事故处理条例》护理专业实习前法律法规培训课件第52页《医疗事故处理条例》护理专业实习前法律法规培训课件第53页

《医疗事故处理条例》《医疗事故处理条例》于何时起施行？-----为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员正当权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学发展，制订了本条例。于年2月20日国务院第55次常务会议经过，于年9月1日起公布施行。共计七章六十三条。护理专业实习前法律法规培训课件第54页《医疗事故处理条例》解读

什么是医疗事故？

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。护理专业实习前法律法规培训课件第55页《医疗事故处理条例》解读

明确两个概念，医疗纠纷和医疗事故

医疗纠纷是因为患者及其亲属对医疗服务不满意,而与医疗机构发生争吵。医疗纠纷产生原因很广泛，有患者方面无理取闹，有对医疗行为中方法和办法后果不了解、沟通欠缺所造成。医疗机构可能有过失，也可能没有过失，该争吵仅仅是一个行为，不代表任何结论。而医疗事故在条例中有明确概念，是有正当主体有违法行为，有过失而且造成了患者损害后果状态。

护理专业实习前法律法规培训课件第56页《医疗事故处理条例》解读

医疗事故分几个等级，分别是什么？依据对患者人身造成损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；

四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果。护理专业实习前法律法规培训课件第57页《医疗事故处理条例》解读

有哪几个情形不属医疗事故？（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果；（2）在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；（4）无过失输血感染造成不良后果；（5）因患方原因延误诊疗造成不良后果；（6）因不可抗力造成不良后果。

护理专业实习前法律法规培训课件第58页《医疗事故处理条例》解读

当医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故，可能引发医疗事故医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应怎样处理？医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该马上向所在科室责任人汇报，科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员汇报；负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。

护理专业实习前法律法规培训课件第59页《医疗事故处理条例》解读

（医疗事故处理条例第二章第十七条）疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，患方提出异议应该怎样处理？

疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。

护理专业实习前法律法规培训课件第60页《医疗事故处理条例》解读

（医疗事故处理条例第二章第十六条）当发生医疗事故争议时，主观病历资料应怎样处理？当发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计，疑难病例讨论统计、上级医师查房统计，会诊意见、病程统计等主观资料封存和启封应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。

护理专业实习前法律法规培训课件第61页《医疗事故处理条例》解读

（医疗事故处理条例第二章第十八条）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议应怎样处理以及注意事项？患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，应该在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件，能够延长至7日，尸检应经死者亲属同意并签字。患者在医疗机构内死亡，尸体应该马上移放太平间，死者尸体存放时间普通不得超出2周。护理专业实习前法律法规培训课件第62页《医疗事故处理条例》解读

（医疗事故处理条例第二章第十条）《医疗事故处理条例》中哪些病历内容患者能够复印和复印注意事项？患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计以及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。患者依照前款要求要求复印或者复制病历资料，医疗机构应该提供复印或者复制服务并在复印或者复制病历资料上加盖证实印记。复印或者复制病历资料时，应该有患者在场。

护理专业实习前法律法规培训课件第63页《医疗事故处理条例》解读

医疗机构应该受理哪些人员或机构复印或者复制病历资料要求？

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近亲属或其代理人；

（三）保险机构。护理专业实习前法律法规培训课件第64页《医疗事故处理条例》解读

受理申请时，要求申请人提供相关证实材料有哪些？

（一）申请人为患者本人，应该提供其有效身份证实；

（二）申请人为患者代理人，应该提供患者及其代理人有效身份证实、申请人与患者代理关系法定证实材料；

（三）申请人为死亡患者近亲属，应该提供患者死亡证实及其近亲属有效身份证实、申请人是死亡患者近亲属法定证实材料。

护理专业实习前法律法规培训课件第65页《医疗事故处理条例》解读

受理申请时，要求申请人提供相关证实材料有哪些？（四）申请人为死亡患者近亲属代理人，应该提供患者死亡证实、死亡患者近亲属及其代理人有效身份证实，死亡患者与其近亲属关系法定证实材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系法定证实材；

（五）申请人为保险机构，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，患者本人或者其代理人同意法定证实材料；患者死亡，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，死亡患者近亲属或者其代理人同意法定证实材料。协议或者法律另有要求除外。护理专业实习前法律法规培训课件第66页《医疗事故处理条例》解读

因抢救病人，未能及时书写病历，应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明？在抢救结束后6小时内完成。护理专业实习前法律法规培训课件第67页《医疗事故处理条例》解读

第五十八条医疗机构或者其它相关机构违反本条例要求，有以下情形之一，由卫生行政部门责令更正，给予警告；对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚；情节严重，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：（一）负担尸检任务机构没有正当理由，拒绝进行尸检；（二）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。护理专业实习前法律法规培训课件第68页《医疗事故处理条例》解读

别在病历上栽了跟头

据资料表明，自年新《医疗事故处理条例》施行以来，在已经进行医疗事故技术判定纠纷中，有70％-80％和病历相关，或是因为病历遭涂改，或是统计不详实，还有干脆丢失从而造成举证难、判定难。护理专业实习前法律法规培训课件第69页《医疗事故处理条例》解读

别在病历上栽了跟头无意识行为：错漏字、病句•

有意识行为：如篡改、伪造、隐匿、销毁等都造成护理统计缺乏真实性•

提前书写护理统计•

编造数据•

与医嘱不符•

封存后不要对病历有任何修改或者完善行为

护理专业实习前法律法规培训课件第70页《医疗事故处理条例》解读

篡改病历造成医疗事故判定无法进行家眷获陪17万因本身诊疗不妥造成医疗事故发生后，有医院为逃避责任，涂改、篡改病历。张某于年9月28日进入宝坻区某医院分娩，产前检验正常，因医院护理不妥造成她在生产过程中大出血，又因备血、取血不及时，没有采取恰当抢救办法，造成产妇失血过多于当晚死亡。经尸检，死因是失血性休克。家眷发觉医院在事后“添加、伪造”了病程统计和部分化验单，-1-12，宝坻区人民法院对案件做出判决，认定该医院在关键项目上篡改病历行为造成了医疗事故判定无法进行，应该对该后果负担全部责任。据此，依法判决医院赔偿患者家眷全部经济损失共计17万元。

护理专业实习前法律法规培训课件第71页锅碗瓢盆搬进医院医患纠纷扯皮一年

年2月13日，记者在东西湖区人民医院采访时发觉，该院住院部二楼一间医生办公室内，竟然搬来了一张病床，一位老者躺在病床上无法动弹，家人在一旁照料。而办公室内锅碗瓢盆等生活用具一应俱全，墙上还挂了些腌鱼腊肉（见图）。从凌乱环境能够看出，该患者已经在办公室居住了很长时间。据记者了解，躺在病床上沈其敬老人今年81岁，是东西湖区桥头中学一名退休教师。去年1月28日，老人在家不慎摔伤右腿来该院治疗，后经检验发觉是“右股骨转子间粉碎性骨折”。经过一个月牵引治疗后，院方决定对其实施“股骨切开复位内固定”手术。在固定材料选择上，沈师傅家人要求用更昂贵效果更加好钛合金，征得病人家眷同意后，医院还邀请来外院教授联合手术。护理专业实习前法律法规培训课件第72页锅碗瓢盆搬进医院医患纠纷扯皮一年

手术完成后，沈师傅儿子从这位外院教授那里意外得悉，父亲手术中所采取固定材料，不是以前口头约定钛合金，而是不锈钢。感觉受到坑骗家眷随即找到主治医生责问，但没有得到满意回复。而术后沈师傅右腿股骨部分是好了，不过膝关节和踝关节出现僵直肿胀，无法下地行走，更让家眷认为是医院更换了固定材料才造成结果。当初给沈其敬做手术前，医生确实与患者家眷口头约定使用钛合金固定材料，不过临到做手术时，医院供货商送来是不锈钢材料，主持手术外院教授也未提出异议，就给患者做了手术。医生未与患者及家眷及时沟通，存在失误。护理专业实习前法律法规培训课件第73页《医疗事故处理条例》

做到有效沟通《医疗机构管理条例实施细则》第62条要求：医疗机构在诊疗活动中，应该对患者实施保护性医疗办法，并取得患者家眷和相关人员配合。”医疗机构应该尊重患者对自己病情、诊疗、治疗知情权利。在实施手术、特殊检验、特殊治疗时，应该向患者作必要解释。因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知患者家眷。护理专业实习前法律法规培训课件第74页医疗事故赔偿医疗事故赔偿，应该考虑以下原因，确定详细赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第75页医疗事故赔偿，按照以下项目和标准计算：医疗费：误工费：住院伙食补助费：陪护费：残疾生活补助费：残疾用具费：丧葬费：被扶养人生活费：交通费：住宿费：精神损害抚慰金：护理专业实习前法律法规培训课件第76页构建友好医患关系护理专业实习前法律法规培训课件第77页四、《中华人民共和国劳动协议法》

（一）协议订立注意事项1、劳动协议订立及应用注意问题：《劳动协议法》第二章

2、《劳动协议法》第七条对现实劳动关系确实认：劳动关系建立始于用工之日，企业用工应建立职员名册备查3、订立劳动协议注意事项：一定要签署书面劳动协议；劳动协议分为三类：固定时限劳动协议、无固定时限劳动协议以完成一定工作任务为期限劳动协议。

4、对试用期要求：协议期限三个月以上不满一年，试用期不得超出一个月；劳动协议期限一年以上不满三年，试用期不得超出二个月；三年以上固定时限和无固定期限劳动协议，试用期不得超出六个月。同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期，试用期包含在劳动协议期限内。劳动协议仅约定试用期，试用期不成立，该期限为劳动协议期限。护理专业实习前法律法规培训课件第78页《中华人民共和国劳动协议法》

（二）无效劳动协议情形及处理

1、情形：（一）以欺诈、胁迫伎俩或者乘人之危，使对方在违反真实意思情况下订立或者变更劳动协议；（二）用人单位免去自己法定责任、排除劳动者权利；

（三）违反法律、行政法规强制性要求。2、处理：对劳动协议无效或者部分无效有争议，由劳动争议仲裁机构或者人民法院确认。第二十七条劳动协议部分无效，不影响其它部分效力，其它部分依然有效。第二十八条劳动协议被确认无效，劳动者已付出劳动，用人单位应该向劳动者支付劳动酬劳。劳动酬劳数额，参考本单位相同或者相近岗位劳动者劳动酬劳确定。护理专业实习前法律法规培训课件第79页《中华人民共和国劳动协议法》

（三）劳动协议推行及撤消

1、推行四项标准：实际推行标准；亲自推行标准；全方面推行标准；协作推行标准2、用人单位可变更协议情形：劳动者有以下情形之一，用人单位能够解除劳动协议：（一）在试用期间被证实不符合录用条件；（二）严重违反用人单位规章制度；（三）严重渎职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害；（四）劳动者同时与其它用人单位建立劳动关系，对完成本单位工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不更正；（五）因本法第二十六条第一款第一项要求情形致使劳动协议无效；（六）被依法追究刑事责任。第四十条有以下情形之一，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，能够解除劳动协议：（一）劳动者患病或者非因工负伤，在要求医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排工作；（二）劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作；（三）劳动协议订立时所依据客观情况发生重大改变，致使劳动协议无法推行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动协议内容达成协议。护理专业实习前法律法规培训课件第80页《中华人民共和国劳动协议法》

（三）劳动协议推行及撤消

3、劳动者可变更协议情形：用人单位有以下情形之一，劳动者能够解除劳动协议：（一）未按照劳动协议约定提供劳动保护或者劳动条件；（二）未及时足额支付劳动酬劳；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费；（四）用人单位规章制度违反法律、法规要求，损害劳动者权益；（五）因本法第二十六条第一款要求情形致使劳动协议无效；（六）法律、行政法规要求劳动者能够解除劳动协议其它情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由伎俩强迫劳动者劳动，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全，劳动者能够马上解除劳动协议，不需事先通知用人单位。护理专业实习前法律法规培训课件第81页《中华人民共和国劳动协议法》

（三）劳动协议推行及撤消

3、劳动者可变更协议情形：用人单位有以下情形之一，劳动者能够解除劳动协议：（一）未按照劳动协议约定提供劳动保护或者劳动条件；（二）未及时足额支付劳动酬劳；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费；（四）用人单位规章制度违反法律、法规要求，损害劳动者权益；（五）因本法第二十六条第一款要求情形致使劳动协议无效；（六）法律、行政法规要求劳动者能够解除劳动协议其它情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由伎俩强迫劳动者劳动，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全，劳动者能够马上解除劳动协议，不需事先通知用人单位。护理专业实习前法律法规培训课件第82页

《中华人民共和国劳动协议法》

（四）工资支付相关注意事项1、工资制度及工资支付2、工资支付要做到依法、及时、足额3、用人单位应该同工同酬

4、企业不能无故拖欠或克扣员工工资5、最低工资6、特殊情况下工资支付

7、拖欠劳动酬劳处罚机制

护理专业实习前法律法规培训课件第83页特殊情况下工资支付

①加班加点工资发放要求：《劳动协议法》第三十一条《工资支付暂行要求》第十三条}a、在日法定标准工作时间以外延长工作时间，不能低于劳动者本人小时工资标准150%支付；b、在休息日工作而又不能安排不休，按200%支付；c、在法定节假日工作，按300%支付劳动者工资②在相关法定节假日：全体公民放假节目：春节、国庆节、部分公民放假节日：妇女节、劳动节、少数民族聚居地方按民族习惯要求放假节日：部分公民放假节日如适逢周六、周日不补假。护理专业实习前法律法规培训课件第84页《中华人民共和国劳动协议法》③带薪假期：年休假、探亲假、婚假，丧假视同提供了正常劳动。④劳动者在法定工作时间内依法参加社会活动，企业不能扣发工资。⑤病假工资：依法《劳动部关于落实执行<中华人民共和国劳动法>若干问题意见》要求：病假工资能够低于当地最低工资标准支付，但不能低于工资标准80%。⑥员工请事假：企业不用发工资

护理专业实习前法律法规培训课件第85页拖欠劳动酬劳处罚机制a、未按协议约定或国家要求及时足额支付劳动者酬劳；b、低于当地最低工资标准支付工资；c、安排加班不支付加班费；d、解除或终止劳动协议，未依照本法要求向劳动者支付经济赔偿。以上要求出台将大大加重用人单位拖欠工资成本！！护理专业实习前法律法规培训课件第86页《中华人民共和国劳动协议法》

（五）用人单位应为劳动者推行义务1、应按时发放工资，若用人单位拖欠工资，劳动者可向法院申请支付令。2、加强对劳动者生命安全和身体健康保护。3、用人单位及劳动者必须依法参加社会保险。社会保险内容：养老、失业、医疗、工伤、生育护理专业实习前法律法规培训课件第87页重症监护室邓美华-6-788护理专业实习前法律法规培训课件第88页《护士条例》解读

《护士条例》经年1月23日国务院第206次常务会议经过，自年5月12日起正式施行。护士条例从护士执业资格、医疗机构相关职责等多方面对护理工作进行了要求。从立法上了明确护士权利义务、执业规则，保障了护士正当权益。护理专业实习前法律法规培训课件第89页《护士条例》解读

《护士条例》共分六章35条第一章总则

第一条立法目标

第二条护士定义

第三条保护和尊重护士

第四条各级政府部门在促进护理事业发展上职责

第五条监督管理部门

第六条表彰、奖励

第二章执业注册

第七条执业条件

第八条执业注册程序及使用期

第九条变更执业地点

第十条延续注册

第十一条良好与不良执业统计

第三章权利和义务

第四章医疗卫生机构职责

第五章法律责任

第六章附则护理专业实习前法律法规培训课件第90页《护士条例》解读

第一条、护士条例立法宗旨1.充分保障护士正当权益。经过明确护士应该享受权利，要求护士应该享受权利，以及对优异护士表彰、奖励办法，以此激发护士工作主动性；勉励社会符合条件人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士良好气氛。护理专业实习前法律法规培训课件第91页《护士条例》解读

第一条、护士条例立法宗旨2.严格规范护士执业行为。经过细化护士法定义务和执业规范，明确护士不推行法定义务、不恪守执业规范法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众健康服务。护理专业实习前法律法规培训课件第92页《护士条例》解读

第一条、护士条例立法宗旨3.强化医疗卫生机构职责。经过要求医疗卫生机构在配置护士、保障护士正当权益和加强在本机构执业护士管理等方面职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士正当权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有主动作用。护理专业实习前法律法规培训课件第93页《护士条例》解读

第二条、护士定义护士法律属性-----护士是一个职业，法律意义上护士，系指按《中华人民共和国护士管理方法》要求取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册，依照本条例要求从事护理工作，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。护理专业实习前法律法规培训课件第94页《护士条例》解读

护士任职资格特征申请护士执业注册应该具备四个条件：1.含有完全民事行为能力。民法通则要求：16周岁以上不满18周岁公民，以自己劳动收入为主要生活起源视为完全民事行为能力人。2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部要求普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，包含在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得对应学历证书。3.经过卫生部组织国家护士执业资格考试并取得考试成绩合格证实。4.符合卫生部要求健康标准。护理专业实习前法律法规培训课件第95页《护士条例》解读

第七条护士执业，应该经执业注册取得护士执业证书。护士经执业注册后取得护士执业证书，是护士从事护理活动唯一正当法律文书。未进行执业注册，取得护士执业证书人员，不得从事护士执业活动；医疗机构不得聘用未进行护士执业注册取得护士执业证书人员从事护理工作。护士执业注册申请者，应该自参加全国护士执业资格考试，而且考试成绩合格之日起3年内提出申请。护理专业实习前法律法规培训课件第96页护理专业实习前法律法规培训课件第97页《护士条例》解读

护士注册使用期为多少年？中止注册怎么办？第八条护士执业注册使用期为5年。如中止注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门要求参加临床实践三个月，并向注册机关提交相关证实，方可办理再次注册。护理专业实习前法律法规培训课件第98页《护士条例》解读

第九条护士在其执业注册使用期内变更执业地点，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门汇报。收到汇报卫生主管部门应该自收到汇报之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点，收到汇报卫生主管部门还应该向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。-----护士执业场所变更，必须变更执业注册内容。如护士从甲医院调到乙医院，或者增加丙医院为执业地点等。护士从本院外科调到内科不需要进行执业注册变更。护理专业实习前法律法规培训课件第99页《护士条例》解读

第十条护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在护士执业注册使用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请卫生主管部门对具备本条例要求条件，准予延续，延续执业注册使用期为5年；对不具备本条例要求条件，不予延续，并书面说明理由。护理专业实习前法律法规培训课件第100页《护士条例》解读

第二十一条医疗卫生机构不得允许以下人员在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动：(一)未取得护士执业证书人员；(二)未依照本条例第九条要求办理执业地点变更手续护士；(三)护士执业注册使用期届满未延续执业注册护士。(四)在教学、综合医院进行护理临床实习人员应该在护士指导下开展相关工作。护理专业实习前法律法规培训课件第101页《护士条例》解读

关于护士正当权利

条例作了以下要求：有按照《工伤保险条例》等国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利；有取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，有依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；患职业病，有依照法律、行政法规要求取得赔偿权利；有按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职称权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体权利；有取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权利等。护理专业实习前法律法规培训课件第102页《护士条例》解读

第十二条护士执业，有按照国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等候遇。护理专业实习前法律法规培训课件第103页《护士条例》解读

第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应该建立本行政区域护士执业良好统计和不良统计，并将该统计记入护士执业信息系统。护士执业良好统计包含护士受到表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等内容。护士执业不良统计包含护士因违反本条例以及其它卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求受到行政处罚、处罚情况等内容。护理专业实习前法律法规培训课件第104页《护士条例》解读

关于护士义务护士工作内容是依据条例要求从事护理工作，推行条例要求义务第十六条，护士执业，应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求，这是护士执业根本准则。这一标准涵盖了护士执业基本要求，包含了护士执业过程中应该恪守大量详细规范和应该推行大量义务。经过法律、法规、规章和诊疗技术规范约束，护士推行对患者、患者家眷以及社会义务。护理专业实习前法律法规培训课件第105页《护士条例》解读

护士任职员作特征第十七条，在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。护理专业实习前法律法规培训课件第106页-----关于紧抢救护

救死扶伤是每一个医务人员应持有执业准则。在遇有患者病情危急情况下，护士应该马上通知医师。在实际工作中，当急危患者处于病情紧急状态，必须即刻采取紧急抢救，而医师不能及时马上赶到时，护士作为专业技术人员，应该先行实施必要紧抢救护，尽最大可能挽救患者生命。如：实施吸氧、吸痰、心肺复苏。护理专业实习前法律法规培训课件第107页《护士条例》解读

第十七条发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。护理专业实习前法律法规培训课件第108页《护士条例》解读

输液致死组成医疗事故罪

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女，3岁，因“O”形腿住院做矫正术。术中被告陈××医师嫌护士输液速度慢，指示护士加紧输液速度，在陈××医师指令下，在不到一个小时时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700ml，造成患儿急性肺水肿和急性心衰。当发觉患儿发生病情改变时，医生仍指令护士继续输液，护士明知该医嘱可能给患儿造成损害仍执行错误医嘱，终因在短时间内患儿接收液体超量死于手术台上，使一个健康儿童为矫正“O”形腿而丧失生命