手卫生院感知识专家讲座

讨论？什么是手卫生及医院感染？医院感染暴发后果？手卫生管理和医院院感关系？什么是手卫生依从性？怎样才能提升手卫生依从性竟而更加好预防院感发生？手卫生院感知识专家讲座第1页什么是手卫生及手卫生依从性？手卫生指：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。为到达普通洗手卫生最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。依从性：也称顺从性、顺应性。手卫生依从性指：医护人员按要求及时自觉进行洗手操作。手卫生院感知识专家讲座第2页什么是院感？院感：又称医院感染。是指病人或工作人员在医院内取得并产生临床症状感染。因为感染有一定潜伏期，所以医院感染也包含在医院内感染而在出院后才发病病人。手卫生院感知识专家讲座第3页

手卫生—最主要感染控制办法USA率先制订了“手卫生指南”:美国CDC于1975，1985及1997，分别颁布院内洗手手卫生指南WHO已在年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”我国卫生部：颁布《医院感染管理方法》明确了医务人员手卫生要求年4月颁布了《医务人员手卫生规范》

年12月1日实施。手卫生院感知识专家讲座第4页医务人员手卫生规范

09年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。手卫生院感知识专家讲座第5页手卫生主要性我们用双手为人民服务给病人处理病痛送来温暖。若不注意手卫生也可能会造成院内感染给病人带来无须要痛苦！手卫生院感知识专家讲座第6页患者预后与恰当手部卫生相关！1847年塞米尔维斯(Semmelweis）研究发觉产褥热发病率高原因与医师手污染相关，采取石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡病死率由22％降到3％。1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究创造用石炭酸溶液消毒医师双手，使截肢手术病死率从45.7%降到15%手卫生院感知识专家讲座第7页屡次医院感染暴发与手卫生相关

年SARS，一些医院竟成其感染传染源，而医务人员大量感染，更是暴露出医院院感知识不足，手卫生意识差、知识缺点1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染手卫生及消毒隔离执行差年蓟县新生儿死亡事件阴沟肠杆菌手卫生及消毒隔离执行差手卫生院感知识专家讲座第8页各种致病细菌无处不在手卫生院感知识专家讲座第9页鲍曼不动杆菌！！！鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。该菌是医院感染主要病原菌，主要引发呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。对惯用抗生素耐药率有逐年增加趋势，并引发临床医生和微生物学者严重关注。科室分布以ICU最多，其次为呼吸内科患者。感染病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱患者，以及使用各种侵入性操作和长久使用广谱抗生素治疗患者。又因为该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，而抵抗力弱或有创伤患者可能被从医务人员手或消毒不彻底医疗器械所带有细菌感染机会较多。手卫生院感知识专家讲座第10页医院感染暴发事件回顾？【事件回放】10月前后，十余名患者在抚州市临川区第一人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后，伤口重复出现肿块、化脓，数月未能痊愈。【双方反应】1、家眷：数月不得根治肿块、化脓症状，给他们发出一个信息是，他们或许是被细菌感染了。2、医院：对于此次细菌感染事件，表现出了主动面对和负担责任态度：“可能是做腹腔镜哪个手术步骤里面，用什么东西，要么是缝线等等，使用东西有污染，我们没有觉察到。”【事件追踪】医院对患者实施无偿治疗，在漫长治疗过程中，医院与其中7名患者签下了4000元赔偿协议。手卫生院感知识专家讲座第11页

感染后千疮百孔手术切口

手卫生院感知识专家讲座第12页

在一次次感染暴发中认识手卫生！医疗环境中污染无处无时不在全部医疗护理服务均离不开手服务手污染随时随地发生不卫生手可能是“罪恶”之手手卫生不良双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”双手吗？

手卫生院感知识专家讲座第13页手卫生可有效降低NI

美国SENIC调查研究显示，经过加强手卫生可降低30%NI有研究表明30-40%耐药菌感染是因为手卫生不妥所致我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传输相关，直接经济损失160亿-240亿人民币手卫生院感知识专家讲座第14页手卫生现实状况

当前国内手卫生挑战知易行难手卫生依从性低下对医院感染预防工作带来巨大压力医务人员手卫生习惯并不理想！医务人员不良手卫生习惯：增加病人感染机会手卫生院感知识专家讲座第15页医务人员洗手依从性现实状况

国外流行病调查结果显示：40%以上国内调查结果显示：更低，有近50%医护人员在不洗手情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%手卫生院感知识专家讲座第16页

这么场景是不是很熟悉？洗手吗？手卫生院感知识专家讲座第17页实例一：某医生一边看病人一边接电话手卫生院感知识专家讲座第18页实例2：干手方式1.白大褂背部擦干2.甩手运动自然干。手卫生院感知识专家讲座第19页实例1

医生查房一个接一个

检验下个病人之前不洗手实例2

护士输液、肌注一个接一个护士为下个病人打针前不洗手手卫生院感知识专家讲座第20页实例3

用戴手套来取代洗手

手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手?即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手

手套带给护理人员一个安全感假象！手卫生院感知识专家讲座第21页护士做完治疗后未洗手前采样培养结果

手卫生院感知识专家讲座第22页有些事实我们不得不认可:

1.下班后都会洗手2.接班时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己在医院处处乱摸手卫生院感知识专家讲座第23页假如不注意手卫生会发生什么

患者轻易发生医院感染.增加病人住院时间，费用。造成患者痛苦。给医院造成严重不良影响。自己轻易携带病原菌、患病。会将病原菌带给自己家人朋友，假如他们免疫低下时就有可能发病手卫生院感知识专家讲座第24页一双没有洗手比爬满蟑螂手更可怕！

手卫生院感知识专家讲座第25页

控制医院感染

手卫生院感知识专家讲座第26页什么时候应该洗手？手卫生院感知识专家讲座第27页六部洗手法手卫生院感知识专家讲座第28页快速手消洗手方法？取适量速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。双手干燥后，手即到达安全要求。手卫生院感知识专家讲座第29页使用手消轻易被污染部位手卫生院感知识专家讲座第30页洗手或使用快速手消标准.当手部有血液或其它体液等肉