新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座

子宫颈病变是女性最常见疾患之一。其最严重情况是发展为宫颈癌。

在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌属于最常见多发妇科肿瘤。我国每年新发觉病例为13.15万，约占女性生殖系统恶性肿瘤发病率73%~93%，占全球新发病例1/3。而在发达国家其发病率显著下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变早期诊疗和治疗。在发展中国家，因为宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病忽略，致使我国宫颈癌发生率是发达国家6倍。

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宫颈癌是可预防疾病普通从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。在癌前病变期进行及时恰当处理，治愈率相当高。所以使用有效地筛查方法筛查出癌前病变十分主要。惯用方法有临床视诊、触诊、细胞学、阴道镜检验、病理组织检验等。

新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第2页病理组织学检验

1、既可观察变异细胞形态，亦可观察其与周围组织关系，是诊疗金标准。2、损伤性检验，病人痛苦，影响生活和工作质量；3、切割式取材，取材范围有限制，需多点切片；4、如非必要，普通不作为常规检验伎俩。阴道镜检验

1、非损伤性；2、只是检验，能全方面观察病变，但极难判别宫颈癌前病变与宫颈糜烂；3、操作过程较复杂，对操作人员技能要求比较高。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第3页细胞学检验1、无创伤性，可重复性取材；2、经济方便；3、癌细胞之间凝聚力为正常细胞十分之一，易脱落，方便取到目标细胞；4、取材范围广；5、特异性及名感想均较阴道镜高。6、最大不足是不能观察到变异细胞与周围组织间关系。所以宫颈细胞学检验结果应看作是进行下一项检验依据，而不是最终诊疗和治疗依据。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第4页

巴氏涂片Papanicolaou（巴巴尼古拉），希腊人，细胞学之父。是过去50年最有效宫颈癌筛选方法，降低了70%宫颈癌。方法上几乎没什么改进。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第5页巴氏五级分类：

Ⅰ：正常Ⅱa:轻度不经典增生Ⅱb:中毒不经典增生Ⅲ：重度不经典增生Ⅳ：可疑癌Ⅴ：癌新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第6页巴氏涂片不足1、假阴性(1.5-55%)子宫颈发生病变，但病变细胞未在玻片上或在玻片上但未被发觉。2、假阳性(5-10%)细胞学检验结果为异常，但子宫颈并未发生病变。3、不确定性(5-20%)不明确结果，如不能明确意义非经典细胞。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第7页巴氏涂片误差原因1、标本取样及制备原因取样器未取到细胞；细胞未被转移到载玻片上；细胞重合，正常细胞盖住了异常细胞；固定不及时等影响细胞形态，细胞萎缩变形，造成人为假象。2、读片原因炎细胞、杂质、血液和细胞重合而阻挡视线；细胞形态和结构不清楚，影响正确诊疗。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第8页液基细胞学所谓液基细胞学就是把取到脱落细胞不直接涂片，而是先放到保留液中进行混匀、祛除杂质等处理，然后经过细胞分离、细胞转移技术，将目标细胞转移到载玻片上制备成薄层细胞涂片。优点：细胞涂片成单层分布，背景清楚，便于观察，漏检率低。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第9页传统涂片法80％以上细胞被留在取样器上丢弃液基制片过程取样器上几乎100％细胞被转移到保留液中新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第10页

传统涂片法待转移细胞在取样器上分布状态转移细胞不一定含有代表性液基制片法待转移细胞在液基中分布状态转移细胞含有充分代表性新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第11页液基细胞学制片特点

1、

取样充分

2、去掉了杂质

3、转移到载玻片上细胞代表性强

4、细胞单层分布，细

胞形态结构清楚

5、湿固定技术，细胞

不变形

传统涂片液基制片同一病人标本，均为显微镜下放大40倍新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第12页新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第13页新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第14页TCT是新柏氏液基细胞学检测简称。新柏氏液基底细胞学技术Thinprepcytologictest），又简称TCT，或者新柏氏TCT。它是一个由美国Hologic企业于1996年取得FDA认证液基细胞学检测产品，1999年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接收此项检验。在国内，TCT又特指膜式、液基、薄层细胞学检测技术，它包含以下内容：膜式：制片过程中分布细胞方式液基：保留细胞标本方式薄层：薄层制片效果——细胞大多单层分布。新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第15页TBS汇报内容及标准描述

未见癌细胞和上皮内病变细胞正常炎症反应性改变（表皮细胞萎缩、IUD反应、放疗反应、妊娠改变等）鳞状上皮细胞异常非经典鳞状细胞（ASC）意义不明（ASC-US）倾向高度病变（ASC-H）鳞状上皮内病变（SIL）鳞状上皮内低度病变（LSIL）鳞状上皮内高度病变（HSIL）鳞状细胞癌（SCC）新柏氏TCT技术特性与应用专家讲座第16页腺细胞异常非经典腺上皮细胞（AGC）宫颈管内膜、子宫内膜或不能说明起源AGC（AGCNOS）宫颈管AGC倾向瘤变