神经系统 脑干(人体解剖学课件)

1.掌握：脑的组成，脑干外形。2.熟悉：脑干主要纤维束功能和名称。3.了解：脑干神经核功能。1.能正确说出脑的组成，脑干的组成。能力目标第二节脑一、脑干知识目标2第二节脑组成:脑由脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑、间脑、端脑四部分组成，位于颅腔内。脑干间脑小脑端脑23脑干端脑间脑小脑中脑脑桥延髓

脑干中脑脑桥延髓矢状面观下面观第二节脑4Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅻ舌下神经Ⅺ副神经Ⅹ迷走神经Ⅸ舌咽神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅶ面神经Ⅵ展神经Ⅴ三叉神经Ⅳ滑车神经Ⅲ动眼神经第二节脑十二对脑神经：I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ庭Ⅸ舌咽，

Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ下全。（一）脑干的位置和外形位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。由延髓、脑桥、中脑三部分组成。一、脑干延髓脑桥中脑51.腹侧面：以延髓脑桥沟与脑桥为界。锥体延髓脑桥沟锥体交叉2.背侧面：以髓纹与脑桥为界。髓纹薄束结节楔束结节（1）延髓橄榄腹侧面观背侧面观舌下神经三角迷走神经三角小脑下脚6小脑中脚基底沟小脑上脚（2）脑桥腹侧面观背侧面观小脑中脚基底部正中沟内侧隆起面神经丘前庭区听结节7第四脑室菱形窝正中孔外侧孔底：菱形窝上髓帆下髓帆第四脑室脉络丛第四脑室中脑水管8上丘下丘滑车神经（3）中脑大脑脚脚间窝腹侧面观背侧面观外侧膝状体内侧膝状体9上视下听脑干形态结构10脑干灰质脑干内部结构脑干灰质脑神经核非脑神经核上行传导束脑干白质下行传导束（二）脑干内部结构：结构复杂，由灰质、白质和网状结构组成。一、脑干脑干白质12（二）脑干内部结构1.灰质：脑神经核、非脑神经核。（1）脑神经核：分为四大类，7小类。脑神经感觉核脑神经运动核7个功能柱18种核团①一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。②特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。1）躯体运动核③一般内脏运动核:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。2）内脏运动核④一般内脏感觉核：孤束核。（尾段为一般感觉）3）内脏感觉核⑤特殊内脏感觉核：孤束核。（头段为味觉）⑥一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。⑦特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核。4）躯体感觉核12⑥一般躯体感觉核⑦特殊躯体感觉核④一般内脏感觉核①一般躯体运动核③一般内脏运动核②特殊内脏运动核⑤特殊内脏感觉核（1）脑神经核：分为四大类，7小类。（二）脑干内部结构131）躯体运动核：1.动眼神经核：位于中脑上丘水平,受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经，支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）。1.动眼神经核损伤表现：上睑下垂,眼外下斜视。2.滑车神经核：位于中脑下丘水平，受双侧皮质支配，发出纤维组成滑车神经，支配上斜肌。2.滑车神经核（1）脑神经核3.展神经核：位于脑桥面神经丘的深方，受双侧皮质控制，发出纤维组成展神经，支配外直肌。损伤表现：眼内斜视。4.舌下神经核：位于延髓舌下神经三角的深方，受对侧大脑皮质控制，发出纤维组成舌下神经，支配舌肌。损伤表现：伸舌偏向患侧，舌肌萎缩。损伤表现：眼外上斜视。3.展神经核4.舌下神经核1.动眼神经核2.滑车神经核3.展神经核4.舌下神经核①一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。145.三叉神经运动核：位于脑桥中部，受双侧皮质控制，发出纤维组成三叉神经，支配咀嚼肌。5.三叉神经运动核损伤表现:张口时下颌偏向患侧6.面神经核：位于脑桥中下部,上部接受双侧皮质控制，下部接受对侧皮质控制，发出纤维组成面神经,支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌。6.面神经核损伤表现：面瘫（额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）1）躯体运动核：②特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。（1）脑神经核7.疑核：位于延髓上部，受双侧皮质控制，发出纤维组成舌咽、迷走神经，支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌。损伤表现：吞咽、发声困难。8.副神经核：位于脊髓上5~6个颈节前角的背外侧,受双侧皮质控制，发出纤维组成副神经,支配胸锁乳突肌、斜方肌。损伤表现：头不能向对侧转，肩不能上提。7.疑核8.副神经核5.三叉神经运动核6.面神经核7.疑核8.副神经核152）内脏运动核：③一般内脏运动核:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。1.动眼神经副核：位于中脑，支配瞳孔括约肌、睫状肌。（1）脑神经核2.上泌涎核3.下泌涎核4.迷走神经背核2.上泌涎核：位于脑桥下部网状结构中，发出纤维加入面神经，支配舌下腺、下颌下腺、泪腺。3.下泌涎核：位于延髓上部网状结构中，发出纤维加入舌咽神经，支配腮腺。4.迷走神经背核：位于迷走神经三角深面，舌下神经核的外侧，发出纤维加入迷走神经，支配颈部、胸腔、腹腔大部分脏器平滑肌、心肌和腺体的活动。1.动眼神经副核3.下泌涎核4.迷走神经背核162.上泌涎核1.动眼神经副核3）内脏感觉核：位于延髓上部，接受面神经、舌咽神经、迷走神经的内脏感觉纤维。④一般内脏感觉核：尾段为一般感觉。⑤特殊内脏感觉核：头段为味觉。④孤束核尾段（1）脑神经核⑤孤束核头段174）躯体感觉核1.三叉神经中脑核：位于中脑，功能不明。1.三叉神经中脑核2.三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入。2.三叉神经脑桥核3.三叉神经脊束核：自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段，接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入。3.三叉神经脊束核⑥一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。1.三叉神经中脑核2.三叉神经脑桥核3.三叉神经脊束核（1）脑神经核184）躯体感觉核4.前庭神经核：位于前庭区的深方，接受内耳平衡觉传入。损伤表现：患侧平衡觉障碍。5.蜗神经核：位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近，接受耳蜗传入的听觉冲动。损伤表现：患侧听觉障碍。前庭神经核蜗神经核⑦特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核。（1）脑神经核19分类核的位置 脑神经核名称功能1.躯体运动核上丘平面动眼神经核（Ⅲ）支配上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌下丘平面滑车神经核（Ⅳ）支配上斜肌脑桥中下部展神经核（Ⅵ） 支配外直肌延髓上部舌下神经核（Ⅻ）支配舌肌脑桥中部三叉神经运动核（Ⅴ）支配咀嚼肌等脑桥中下部面神经核（Ⅶ）支配表情肌等延髓上部疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配咽、喉肌等延髓下部、1-5颈髓副神经核（Ⅺ）支配斜方肌、胸锁乳突肌2.内脏运动核上丘平面动眼神经副核（Ⅲ）支配瞳孔括约肌、睫状肌脑桥下部上泌涎核（Ⅶ）支配泪腺、舌下腺、下颌下腺等延髓上部下泌涎核（Ⅸ）支配腮腺延髓中下部迷走神经背核（Ⅹ）支配胸、腹腔大部分脏器3.内脏感觉核延髓上中部孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）接受味觉及一般内脏感觉4.躯体感觉核中央灰质外侧三叉神经中脑核（Ⅴ）接受面肌、咀嚼肌的本体觉脑桥中部三叉神经脑桥核（Ⅴ）接受头面部、口腔、鼻腔的触觉脑桥延髓三叉神经脊束核（Ⅴ）接受头面部的痛觉、温觉和触、压觉延髓与脑桥交界处前庭神经核（Ⅷ）接受内耳平衡觉的冲动延髓与脑桥交界处蜗神经核（Ⅷ）接受内耳螺旋器的听觉冲动（1）脑神经核20（2）非脑神经核1）薄束核与楔束核：位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。损伤表现：本体感觉障碍。薄束薄束核楔束核延髓横断面楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉212）红核：位于中脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，参与控制运动。红核3）黑质：位于中脑的脚底与被盖之间，延伸于中脑全长。与纹状体有往返联系，参与运动调节。临床因黑质病变至多巴胺合成障碍，引起震颤麻痹或帕金森病。黑质（2）非脑神经核中脑横断面22脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束(1)脊髓丘系(2)三叉丘系(3)内侧丘系(4)外侧丘系上行传导束皮质核束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脑桥束下行传导束锥体束皮质脊髓束（二）脑干内部结构2.白质：上、下行纤维束。脑干白质24后角固有核丘脑腹后外侧核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束(1)脊髓丘系（1）传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。上行纤维束（2）传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。(2)三叉丘系三叉丘系交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核25脊髓丘系内侧丘系交叉薄束核内侧丘系丘脑腹后外侧核楔束核（3）内侧丘系(3)内侧丘系：传导本体感觉与精细感觉。蜗神经核外侧丘系内侧膝状体斜方体（4）外侧丘系：传导听觉。（4）外侧丘系上行纤维束26（1）皮质核束中央前回下部皮质核束内囊膝大脑脚底中3/5躯体运动核

特殊内脏运动核中央前回中部、中央旁小叶前部内囊后肢（2）皮质脊髓束大脑脚底中3/5锥体皮质脊髓前束下行纤维束-锥体束皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束前角运动细胞27锥体锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束前角运动细胞下行纤维束-锥体束283.脑干网状结构：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。

网状结构3.脑干网状结构28（一）网状结构的主要核团：包括向小脑投射的核团、中缝核团、内侧核群、外侧核群。（二）网状结构的功能：1.上行激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。2.参与躯体和内脏运动调节：通过网状脊髓束和生命活动中枢完成。3.参与内分泌活动和生物节律的调节：通过网状结构与下丘脑的联系影响垂体的分泌活动。4.参与高级神经活动：通过与下丘脑、边缘系统的联系，影响情感、学习、记忆等。（二）脑干内部结构291．关于脑干的描述，正确的是（）A.由丘脑、中脑和脑桥组成B.由间脑、中脑和脑桥组成C.由间脑、中脑和延髓组成D.由中脑、脑桥和延髓组成E.由间脑、脑桥和延髓组成2．位于脑桥腹侧面的结构（）A.大脑脚B.小脑上脚C.基底沟D.小脑下脚E.橄榄3.脑桥内的脑神经核不包括（）A.展神经核B.面神经核C.三叉神经核D.下泌涎核E.上泌