喉罩LMA的临床应用

喉罩LMA的临床应用第1页/共58页主要内容一、喉罩的概念和结构二、喉罩的原理三、喉罩的种类、型号四、喉罩的优点和适应症五、喉罩应用操作步骤（视频演示）六、病例介绍小结第2页/共58页一、喉罩的概念和结构第3页/共58页喉罩：一种喉上人工气道。1983年由英国的麻醉师----ArchieBrain博士发明。第4页/共58页人工气道人工气道：麻醉机、呼吸机的呼吸回路病人解剖气道（最后一级管道连接的统称）意义：保持气道通畅，通气支持和呼吸管理的成败麻醉学和急救医学的基本技术第5页/共58页人工气道分类面罩和鼻罩通气道：口咽通气道、鼻咽通气道、喉管、喉罩、双腔通气道气管内导管第6页/共58页图片第7页/共58页第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页喉罩的结构环形气囊导气管机器端接头充气管和充气阀第11页/共58页第12页/共58页二、喉罩的原理第13页/共58页喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔用气囊封闭食管和咽喉腔经过咽喉腔通气第14页/共58页三、喉罩的种类和型号第15页/共58页喉罩的种类LMACLASSIC：经典型喉罩LMAFLEXIBLE：可曲型喉罩LMAUNIQUE：加强型喉罩LMAFASTRACH：可行气管内插管喉罩LMAPROSEAL：胃管引流型喉罩第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第19页/共58页LMA型号大小的选择型号 充气量 患者体重1# 4ml Neo~6.5kg2# 10ml 6.5~20kg21/2# 14ml 20~30kg3# 20ml >30kg4# 30ml Adult5# 40ml BigAdult第20页/共58页选择合适型号的方法：

用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。第21页/共58页甲状软骨估计喉罩型号第22页/共58页甲状软骨（1）第23页/共58页甲状软骨（2）第24页/共58页甲状软骨（3）第25页/共58页四、喉罩的优点和适应症第26页/共58页喉罩优点与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受插入和拔出时心血管系统反应较小咽喉痛较轻操作简单第27页/共58页喉罩的适应症短小手术不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具体指征： 宫腔镜手术 经尿道内镜手术 四肢手术 胸壁、腹壁手术 腹腔镜检查手术第28页/共58页喉罩应用广泛临床麻醉：通气管理（困难气道）急救复苏：紧急人工通气支持

重要的呼吸道控制方法之一目的：维持上呼吸道通畅第29页/共58页五、喉罩应用操作步骤第30页/共58页麻醉诱导Propofol 1.5~2.5mg/kgFentanyl 1.5~2.5μg/kg第31页/共58页临床应用操作步骤（一）选择合适型号（二）使用前检查（三）置入、注气（四）连接通气装置第32页/共58页使用前检查：1、环形气囊密闭性是否完好2、是否有明显的缺陷或锋利边角第33页/共58页置入方法：1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。2、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。3、注气（成人25~35毫升）。第34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页连接通气装置简易呼吸器呼吸机第37页/共58页喉罩的拔除拔除指征与拔除气管导管基本相同LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除小儿应有一定麻醉深度时拔除

——麻醉浅时易发生喉痉挛第38页/共58页喉罩置入的视频演示第39页/共58页六、病例介绍第40页/共58页病例一：某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页

病例二：某女，24岁，体重25公斤，身高90厘米孕24周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术第45页/共58页第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页第51页/共58页第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页小结一、喉罩的概念和结构二、喉罩的原理与特点三、喉罩的种类、型号四、喉罩的优点和适应症五、喉罩的置入方法（一）选择合适