肿瘤化疗的护理课件

肿瘤化疗的护理

——护师什么是化疗？

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法

化疗是如何给予的？

一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用治疗（化疗）持续多长时间？化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。化疗时可以用其他药物吗？一些药物可以干扰化疗效果。可在开始化疗之前，将自己所用的药单给医生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物。开始治疗后，服用任何新药或停用已在服用的药物必须让医生检查过。在化疗期间可以上班吗？通常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如：散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐

3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。

7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

白细胞8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

化疗期间的癌症病人怎样增加食欲？

(1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。

甲鱼(2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。

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常见护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③自我形象紊乱；④有感染的危险；⑤有损伤的危险；⑥潜在的并发症--出血：⑦口腔粘膜改变。知识缺乏【相关因素】1、病人对治疗方案与步骤不了解。2、以化疗药物的毒副作用不了解。3、对化疗期间的护理重点不了解。4、对出院后的护理不了解。主要表现1、对治疗方案有疑虑，不配合。2、当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。3、只相信民间偏方，乱投医。4、未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。护理措施向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等。向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。

二、营养失调：低于机体需要量【相关因素】1、化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。2、疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。3、心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。【主要表现】体重下降，消瘦。出入量不平衡，皮肤弹性差。【护理目标】病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。三、自我形象紊乱相关因素：1、毛发缺失。2、指甲和静脉颜色改变，如灰指甲、条索状暗红色静脉。3、指甲缺失或被破坏。4、皮肤颜色、质地的改变。5、消耗性消瘦。主要表现：1、害怕与人交往，缺乏自信心。2、对自我形象不满意。护理措施：向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导。化疗前，告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施，皮肤护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。告诉病人此疾病本身及化疗后，机体消耗均较大，故应注意营养，食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。解释化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。告诉病人可戴假发以掩饰头缺失。鼓励病人参加社交活动。指导家属多给予病人情感支持。四、有感染的危险相关因素1、治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。2、疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。3、免疫缺陷。主要表现若感染发生，可出现下列表现：1、全身中毒症状：高热、寒战、心动过速。2、呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。胃肠道感染：3、腹泻、恶心、呕吐。疼痛：肛周疼痛、口腔溃疡、咽喉疼痛。潜在的并发症--出血有损伤的危险口腔粘膜改变