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文档简介

凝血功能检查实验室结果分析目录学习目标1病历摘要2实验室结果分析参考答案及评分标准3学习目标学习目标1.正确选择检查项目；2.掌握检查项目及参考值；3.熟悉检查结果的临床意义；4.了解标本的采集与处理。病历摘要病历摘要男性，24岁，乏力、食欲减退1周，尿黄3天，神志不清1天。患者一周前无明显诱因出现乏力、食欲减退，同时伴恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，有右上腹胀痛不适，自用“银翘丸”治疗，症状无明显缓解，3天前出现尿黄，同时发现皮肤巩膜黄染，当地卫生院诊断为“病毒性肝炎”，给予肝泰乐及中药治疗，但症状仍继续加重，黄疸明显加深，昨天下午出现烦躁不安、狂叫、行为反常，今日神志不清，小便解在裤子上，病后无鼻出血，牙龈出血。既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”等病史，无外伤输血史，无手术史，否认药物及食物过敏史。否认遗传病家族史。病历摘要查体：T37.8℃,P78次/分,R18次/分,BP106/82mmHg，急性重病容，呼之能应，定向计算不能，扑翼震颤未做（不合作），皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，移动性浊音（—），肝脾胆囊未扪及，肝上界右锁骨中线第6肋间隙。双下肢不肿。病理征阴性。病历摘要实验室检查：1.血常规：WBC8.6×109/L，中性粒细胞0.68，RBC4.0x1012/L,Hb135g/L,PLT270x109/L；2.尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（-）；3.肝功能及病毒性肝炎抗原抗体检测:ALT185u/L，AST84u/l总胆红素205umol/l,直接胆红素138umol/l；HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBc（-）。4.凝血功能：PT21.3s，APTT48.36s，TT20.4s,凝血酶原活动度23%，Fbg1.3g/l。

病历摘要其他检查

B超：肝脏体积缩小，肝表面欠平整，肝内回声增强。实验室结果分析参考答案及评分标准实验室结果分析参考答案及评分标准1.血常规正常；（10分）2.尿常规异常（20分）。尿胆红素（+++），尿胆原（-），结合临床，提示胆红素代谢异常。3.肝功能及病毒性肝炎抗原抗体检测异常（30分）。ALT185u/L，AST84u/l，总胆红素205umol/l,直接胆红素138umol/l，均高于正常值（20分）；HBsAg（+），HBeAg（+），结合临床，提示乙型病毒性肝炎所致肝内胆汁淤积（10分）。实验室结果分析参考答案及评分标准4.凝血功能异常（40分）。PT21.3s，APTT48.36s，TT20.4s,时间均延长，凝血酶原活动度23%，明显

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