个性化护理对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响

个性化护理对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响

【Summary】目的：探讨个性化护理对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响。方法：选择2020年10月-2021年1月在我院接受手术治疗的60例肾上腺肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组使用常规护理方式，实验组采取个性化护理。观察两组术后SAS、SDS评分、护理满意度。结果：实验组SAS、SDS评分显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾上腺肿瘤手术患者实施个性化护理有利于术后康复，改善心理状况，提高护理满意度，建议推广应用。【Keys】个性化护理；肾上腺肿瘤；护理满意度肾上腺是人体重要的内分泌器官，能够维持体内糖、蛋白质、盐、水等的平衡，还能分泌性激素，促使青少年第二性征正常发育。一旦肾上腺上出现肿瘤，就会影响相应激素的分泌，产生头晕头痛、心悸胸闷、发育不良等临床症状[1]。肾上腺肿瘤通常依靠手术切除，随着医疗科技的进步，微创手术代替了传统的开放手术，减少了术中风险，有利于术后恢复[2]。但疾病带来的痛苦、对手术不够了解、术后恢复期较长等，都会带来较多的负面情绪，不利于康复[3]。传统的护理方式是常规护理，主要是监测患者体征变化、保持病房整洁，护理效果有限，不能疏解其负面情绪。个性化护理是新型护理模式，能够满足患者各方面需求的护理方式。本文通过对实验组和对照组采取不同护理方式，探讨了个性化护理对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响，具体报道如下：1对象和方法1.1对象选择2020年10月-2021年1月在我院接受手术治疗的60例肾上腺肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。其中对照组年龄22-56岁，平均年龄（37.39±7.21）岁；男性11例，女性19例；功能性肾上腺肿瘤20例，非功能性肾上腺肿瘤10例。实验组年龄24-55岁，平均年龄（38.74±8.07）岁；男性11例，女性19例；功能性肾上腺肿瘤19例，非功能性肾上腺肿瘤11例.两组年龄、性别比、肿瘤类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者对本次研究内容知情且同意，我院伦理委员会批准本次研究。1.2方法对照组采取常规护理，主要包括监测病情变化、药物指导、环境卫生等。实验组在对照组的基础上采取个性化护理干预，具体措施如下：（1）心理个性化护理。手术前护理人员先通过家属了解患者的经济条件、家庭情况、性格特点、兴趣爱好等，对于性格内向的可以在家属的陪伴下介绍医院环境、病房内设施、主治医生和责任护士的具体情况，增加彼此了解，提高后续治疗和护理期间的依从性。对年龄较大的患者，理解能力和身体机能都有所下降，护理人员应放慢语速，便于他们理解，多介绍恢复情况较好的病例，增强其信心。中老年患者通常对医疗费用较为敏感，护理人员应避免在他们面前谈论各项收费标准，直接跟家属进行沟通，沟通时可以让家属在平时聊天中告诉患者不要在意费用，以免增加心理压力，不利于治疗。还要根据患者的兴趣爱好选择相应的话题，例如年轻人通常对热门电影、电视剧或者小说感兴趣，中老年更关注新闻、热门事件、政策变化等，交谈时应多表达正面情绪，不能贬低对方喜欢的人或物。根据患者的年龄特点选择相应的护理人员，年轻人就选择年龄较小的护士，中老年选择年龄稍大的护士，减少彼此间代沟，相处时有更多共同话题。熟悉后帮助患者填写SAS、SDS评分量表，年轻人不用过多干预，年龄较大的可以让护理人员将题目和选项念出来，在患者理解后选择相应选项，统计总分数，根据评分判断心理状况是否良好，若负面情绪过重就需要专业人士干预。（2）饮食个性化护理。护理人员需要先通过家属或者患者本人了解饮食偏好，针对其爱好制定饮食方案。术后通常要求患者饮食清淡，食用粥、汤等易消化的食物，并且少食多餐，保证充足的营养。但有些患者喜欢辛辣、油腻类食物，面对口味清淡的食物胃口不佳，摄入量较少，不利于吸收营养。护理人员就可以按照患者的爱好，在不影响身体健康的情况下增加辣椒、盐、油的用量，促进其食用。或者有些患者不喜欢食物中水分较多，护理人员可以选择浓稠些的粥。在食材的选取上也要考虑患者的爱好，用其他营养价值较高的食物代替不喜欢的食材，提高主动进食的积极性，有利于吸收更多营养，促进身体康复。对患者喜欢喝酒、吸烟的行为要耐心劝导，讲解可能会对身体造成的伤害，引导他们保持健康的饮食习惯。（3）环境个性化护理。除了做好病房环境基础清洁消毒，还要考虑到患者的需求，构建良好的环境氛围。根据患者的爱好布置病房环境，增加相应设施。病床旁增加储物柜，给年轻女孩提供镜子、梳子、卫生巾等用品，提高生活质量，男生则需要剃须刀之类的。按照他们喜欢的事物在病房内增加装饰品，例如明星海报、鲜花绿植、动漫贴纸等，还可以通过家属将家里喜欢的物品带过来。肾上腺肿瘤属于微创手术，提早下床活动有利于患者康复，可以增加娱乐设施促进他们活动，例如电视、棋牌类游戏、手工制作等。年龄较大的患者在状态比较好的时候，可以在护理人员帮助下到户外散步，和同病房患者打太极。既能锻炼身体，也能加强患者的沟通交流能力，恢复后能更好地融入社会环境。（4）出院后的个性化护理。出院时请患者及其家属添加护士的联系方式，便于后续沟通。年轻人接受能力好，理解能力较强，可以通过线上平台推送相关注意事项，例如避免剧烈运动，注意休息等，提醒他们按时服药，不能私自停药或者减少药量，定时监测血压变化，按时复查。部分年龄较大的患者对线上平台接受度较低，护理人员可提供上门服务，定期家访，为患者讲解日常生活需要注意的地方，检查药量是否够用，身体状况如何等，告诉患者应做好防护工作，降低手术对生活产生的不良影响。1.3观察指标（1）观察两组护理后SAS、SDS评分；（2）观察两组护理满意度，满意率＝（非常满意+比较满意）/总例数×100%。1.4统计学分析使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组护理后焦虑、抑郁评分比较护理后实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.表1两组护理后SAS、SDS评分比较（）组别例数SAS评分/分SDS评分/分对照组3046.36±7.2444.13±6.98实验组3033.25±4.6432.19±4.07t-8.3508.093P-0.0010.0012.2两组护理满意度实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.表2两组护理满意度比较[n,(%)]组别例数非常满意比较满意不满意满意率对照组3015（50%）10（33.33%）5（16.67%）25（83.33%）实验组3020（66.67%）9（30%）1（3.33%）29（96.67%）χ2-5.7160.2569.8869.886P-0.0160.6120.0010.0013讨论肾上腺肿瘤按照性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤较为常见，多发于青壮年人群，性别差异不大。肿瘤会影响肾上腺激素的正常分泌，导致人体发育异常，发作时可能伴随剧烈疼痛、头晕胸闷等不良症状，严重影响身心健康，需要及时治疗[4]。临床上对肾上腺肿瘤治疗方式主要依靠手术切除，随着社会的进步，腹腔镜手术逐渐成为切除肾上腺肿瘤的常用方式。能减小身体上的创口，手术视野清晰，便于医生操作。但肾上腺位置特殊，构造复杂，术后易出现并发症。因此需要采取有效的护理措施，目前多采用常规护理方式，护理效果有限，只关注患者身体特征忽视了心理需求。因此提出了个性化护理，通过对患者的家庭状况、经济条件、心理状态等各方面综合评估，制定出针对性极强的护理方案。个性化护理能根据患者的不同性格特征和身体状况调整护理方式，不仅满足患者的生理需求，还满足了心理需求，让身心都处于更舒适的状态，提高护理效果，促进身体康复。护理过程中要求护士以平等尊重的态度进行交流，对构建医患和谐关系起到重要作用。本研究中将肾上腺肿瘤手术患者分为两组，采取不同护理方式，结果看出实施个性化护理的患者焦虑抑郁评分更低，护理满意度更高。在孙芳[5]的研究中也发现个性化护理能够缓解不良心理状况，提高护理满意度，同时提到了个性化护理在改善各项身体指标、降低不良反应发生率方面的作用，鉴于本文并没有涉及相关指标，还需要进一步研究。个性化护理的实施需要护理人员拥有更高的综合能力，能够根据病患的年龄、身体状况、心理状态及时调整护理方案，达到更好的护理效果，因此医院应通过加大投资力度，增加培训次数等措施来提高整体护理水平。综上，对肾上腺肿瘤手术患者实施个性化护理有利于改善心理状况，提高护理满意度，建议推广应用。Reference[1]杨海霞,曹慧艳,蒋凤君.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期临床护理体会[J].兵团医学,2021,19(04):67-68.[2]宁晶晶.腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的围手术期个性化护理效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):171-172.[3]钟超.探究