中医情志护理对宫颈癌患者情绪状态及睡眠质量的影响

中医情志护理对宫颈癌患者情绪状态及睡眠质量的影响

【Summary】目的：探讨中医情志护理对宫颈癌患者情绪状态及睡眠质量的影响。方法：选择2021年9月至2022年8月收治的宫颈癌患者80例，随机分组，各组40例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上加中医情志护理，对两组患者情绪状态及睡眠质量进行比较。结果：对比两组SDS、SAS评分，发现干预前无明显差异（P＞0.05），干预后观察组更低（P＜0.05）；对比两组PSQI评分发现，两组干预前无明显差异（P＞0.05），干预后观察组更低（P＜0.05）。结论：中医情志护理可改善宫颈癌患者情绪状态及睡眠质量，值得推广。【Keys】中医情志护理；宫颈癌；情绪状态；睡眠质量宫颈癌为女性第二大恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，近年来发病人数不断增多，且呈年轻化趋势。由于恶性肿瘤特殊性，患者对疾病存在恐惧心理，加上对手术治疗恐惧、化疗不适、预后担心等，容易出现严重焦虑、抑郁等情绪，对其日常生活甚至睡眠造成影响。情志护理指通过护士语言、态度、行为、表情等对其负面情绪进行影响及改善，以提高其治疗信心，减轻心理压力[1]。中医情志护理与西医心理干预较相似，区别在于其以中医七情致病理论为基础，通过辨证施治为患者提供相应的情志调护措施[2]。为进一步改善患者情绪状态及睡眠质量，本研究将中医情志护理用于2021年9月至2022年8月收治的80例宫颈癌患者中，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2021年9月至2022年8月收治的宫颈癌患者80例，随机分组，各组40例。观察组年龄32~56岁，平均（44.01±1.27）岁，病理类型：腺癌12例，鳞癌20例，腺鳞癌8例。对照组年龄33~57岁，平均（44.08±1.32）岁，病理类型：腺癌13例，鳞癌21例，腺鳞癌6例。两组资料差异不显著（P>0.05）。1.2方法对照组行常规护理，简单宣教疾病知识，指导患者合理膳食、适当运动，适时给予心理疏导。观察组在此基础上行中医情志护理，方法见下：①认知干预排解忧思：耐心帮助患者分析自身病情，及时解答疑惑，使其正确认知疾病、手术及化疗知识，并意识到心态与疾病的关系，建立良好心态，积极配合治疗。②放松疗法缓解惊恐：指导患者阅读、朗通诗歌、听音乐、写书法等方式陶冶性情，舒缓紧张、恐惧等情绪，并教会其联系“呼吸养生六字诀”，即采用腹式呼吸，呼气同时念出“呵、呼、呬、唏、嘘、吹”，并配合四肢动作，引导其放松全身肌肉，静心冥想，减轻心理压力。③情志相胜：宫颈癌患者多存在悲观、沮丧、怨天尤人等负性情绪，怒为肝志，而悲为肺志，肺主宣发肃降，故可采取以悲胜怒的方式，引导其回忆悲伤往事，或令其感动而泣，随着哭声流泪，使郁结于心胸的气得以宣泄，从而减轻心理的压力，使某些因情志压抑、愤郁所致的随之而愈。但不可过度悲伤，待其平复心情后采取“以喜胜悲”的方式，使其感受到治疗成功的喜悦，告知治疗可达到预期效果。同时嘱家属多关心、陪伴患者，与其共同回忆欢乐时光，讲解有趣的事物使其保持身心愉悦、精神振作。1.3观察指标①应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组测评，SDS≥53分提示存在抑郁情绪，SAS≥50分提示存在焦虑情绪得分越低提示症状越轻。②应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQ）对两组测评，共7个项目，各项目0~3分，总分21分，得分越低提示睡眠质量越好。1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进行分析，（x±s）表示计量资料，以t检验；%表示计数资料，以x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组SAS、SDS评分比较对比两组SDS、SAS评分，发现干预前无明显差异（P＞0.05），干预后观察组更低（P＜0.05），见表1。表1两组SAS、SDS评分比较（x±s，分）分组SASSDS干预前干预后干预前干预后观察组（n=40）54.02±3.2440.26±1.7855.89±3.5941.69±1.99对照组（n=40）54.13±3.3545.31±2.2555.95±3.6747.18±2.48t0.14911.1330.07410.920P0.8820.0000.9410.0002.2两组PSQI评分比较对比两组PSQI评分发现，两组干预前无明显差异（P＞0.05），干预后观察组更低（P＜0.05），见表2。表2两组PSQI评分比较（x±s，分）分组干预前干预后观察组（n=40）12.65±2.846.98±0.97对照组（n=40）12.73±2.9110.37±1.46t0.12412.232P0.9010.0003讨论手术及化疗为临床治疗宫颈癌的主要方式，患者由于部分或完全切除子宫丧失生育能力，可能出现内分泌失调，出现各种负面情绪。亦有研究表示，宫颈癌患者心理痛苦水平较高，故加强对其的心理健康干预十分重要。中医将人类情绪归为“情志”，认为其是对外界刺激做出的反应，包括喜、怒、哀、思、悲、惊、恐七情，当机体受到强烈精神刺激后会造成阴阳失调，引发疾病发生[3]。宫颈癌患者由于缺乏对疾病的认知，加上手术及化疗带来的痛苦及折磨，容易出现怒、悲、哀、思等负性情绪，不仅会降低治疗依从性，还可导致脏腑气机紊乱，降低患者免疫功能，不利于疾病恢复[4]。中医情志护理主要遵循中医辨证观念，根据患者性格特点、疾病应对能力利用情志相胜的方法对患者进行干预，如悲胜怒、喜胜悲，通过护士的语言、表情、行为等影响患者，并促使其改善不良情绪[5]。本研究在行中医情志护理的过程中，通过认知干预可使患者掌握疾病知识，通过沟通交流、解答疑问可帮助患者排解忧思，使其积极配合临床治疗。由于疾病及治疗带来的不良反应可使患者产生对死亡的恐惧，指导其阅读、听音乐、写书法等可帮助其转移注意力，缓解惊恐情绪。由于疾病发病突然，患者常出现悲愤情绪，容易暴躁、迁怒他人，拒绝配合临床治疗，通过喜胜悲、悲胜怒的方式可帮助患者摆脱不良情绪，舒缓气机紊乱，从而积极主动配合治疗。本次研究结果显示，观察组SDS、SAS、PSQI评分均与对照组有显著差异，分析原因可能为中医情志护理可有效帮助患者排解忧思，舒缓惊恐情绪，从而改善其焦虑、抑郁情绪，缓解不良情绪所致的睡眠障碍。综上所述，中医情志护理可改善宫颈癌患者情绪状态及睡眠质量，值得推广。Reference[1]张雪琴,张琼,余闽,等.情志联合中医护理干预对浅表性食管癌患者焦虑、疼痛及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):107-108.[2]赵春爽,刘冰,边丽亭,等.多样性心理干预对宫颈癌患者心理状态、希望水平、睡眠质量及生活质量的影响[J].癌症进展,2020,18(5):533-536.[3]金云燕.中医情志护理对改善宫颈癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的效果[J].中国乡村医药,2018,25(2):71-72.