中医适宜技术对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

中医适宜技术对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

Summary：目的：探讨肿瘤化疗患者接受中医适宜技术对其化疗后出现胃肠道反应的积极影响。方法：本次研究选择2019年1月到2022年10月间在我科进行肿瘤化疗的患者60例，其中胃癌10例，结直肠癌16例，乳腺癌34例。参考随机原则分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组接受常规护理，观察组接受中医护理，对比护理后两组患者的生活质量。结果：两组生活质量评分比较差异相当显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：肿瘤化疗患者接受中医适宜技术可以有效缓解患者因化疗导致的胃肠道反应，改善患者生活质量，可推广。Keys：肿瘤化疗患者；中医适宜技术；胃肠道反应；生活质量恶性肿瘤的发病率呈现逐年升高趋势，高居前列的肿瘤，例如胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等。随着越来越成熟的各种肿瘤治疗方案的研究，肿瘤患者经历化疗的对患者身体健康与心理健康均产生不良的影响。我科针对现有的病种，运用较多的化疗方法有辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗及腔内化疗中的腹腔化疗。大多数化疗药物均可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。这些易导致患者气血两虚、脾胃不和，随着近年来人们加大力度研究及推广了中医适宜技术，我科肿瘤患者化疗时广泛应用了中医适宜技术。因此，我院为了改善肿瘤患者生活质量，给予患者运用各项中医适宜技术，具体情况作如下报道。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2019年1月到2022年10月间在我院接受手术的60例肿瘤患者为研究对象，其中胃癌10例，结直肠癌16例，乳腺癌34例。中参考随机原则分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄区间段43~71岁，平均（55.63±4.37）岁；观察组年龄区间段44~72岁，平均（56.53±4.35）岁。两组资料比较结果差异不明显，P＞0.05，可对比。1.2方法对照组接受常规护理，具体包含功能锻炼、健康教育、饮食起居、用药护理等。观察组接受中医适宜技术，具体内容如下：（1）穴位敷贴：其中胃癌及结直肠癌化疗患者取穴：中脘、神阙、双天枢，起消积导滞之效。化疗前一日可进行，每日一次，每贴使用6-8小时。乳腺癌化疗患者取穴：内关、肩井、足三里、中脘、天枢等穴位，起到调理肝脾、补益气血之效。每贴使用6-8小时，每日一次。如有对胶布过敏情况，可适当缩短使用时间。（2）耳穴埋豆：胃癌及结直肠癌患者取穴：耳中、神门、皮质下、交感、脾、大肠、小肠、胃、肝等，起疏肝理气，和胃降逆之效；乳腺癌患者取穴：乳腺、胸、内分泌、肾上腺、肝、肾、神门、交感等穴；其中“乳腺”非标准耳穴，在“胸”与“胸椎”连线的中点；起到疏肝理气，调节内分泌之效。化疗前30分钟进行耳穴埋压豆，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。告知患者在埋豆期间，按压局部会出现热，麻，胀，痛或感觉循环经络放射传导称为得气。埋豆部位每日自行按压3次，每穴每次按压1~2分钟，双耳交替。（3）中医定向透药疗法：是通过药物经皮渗透导入治疗，化疗前一日开始治疗。胃癌及结直肠癌患者取穴：双内关、双足三里等穴，起到健脾助运，化湿止吐之效；乳腺癌患者取穴：阿是穴、肩井、曲池、肝俞、肾俞、足三里等穴，起到和胃健脾，宽中理气之效。每日一次，治疗时间20分钟；治疗结束后药物渗透贴可30分钟后撕去，注意清洁局部皮肤，避免出现药物渗透后皮肤瘙痒、色素沉着现象。（4）穴位按摩：化疗患者用药治疗后即可进行；可取穴：合谷、内关、中脘、足三里等穴，起到舒心宽胸、健脾和胃之效。采用点、按、揉、捏等按摩手法，按摩时间约5-10分钟。按摩时局部会出现酸胀的感觉，按摩后局部可能发红，休息后皮肤可逐渐恢复正常。护士进行穴位按摩时，应告知患者正确取穴的方法，指导其在平时不适时即可适当进行穴位按摩，缓解恶心等不适；按摩前应修剪指甲，避免损伤皮肤；按摩时用力要均匀，柔和，持久，禁用暴力。1.3观察指标观察两组患者的生活质量评分，评估时从社会功能、家庭功能、生理功能三个方面进行，每项总分值100分，分数越高表明生活质量越好[2]。1.4统计学方法应用SPSS24.0统计分析两组患者基本资料，计量资料可以表示为（±s），经t检验。以结果为P＜0.05表达有统计学意义。2结果两组护理后的生活质量评分对比结果差值相当显著，有统计学意义，见表1。表1对比两组护理后的生活质量评分（±s，分）组别例数社会功能家庭功能生理功能对照组3045.62±3.2748.64±2.6255.34±4.21观察组3058.39±3.4960.73±2.5268.79±4.26t值-14.62518.21612.300P值-0.0000.0000.0003讨论目前临床上对于恶性肿瘤主要以手术治疗方法为主，术后予以化疗、放疗等治疗方案；也有新型的化疗方案，例如乳腺癌的新辅助化疗。大多数肿瘤化疗患者都会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，不仅对治疗效果产生不良影响，还降低了患者的生活质量，影响患者的身心健康。有研究表明中医适宜技术应用在肿瘤化疗患者出现的胃肠道反应取得理想的护理效果，改善患者生活质量，有重要意义。中医认为化疗药物会对脾胃造成一定损伤，胃气上逆、脾失健运、气机郁结，会导致胃肠道反应。《素问-阴阳应象大论》中说：“思伤脾”，“忧（悲）伤肺”，“恐伤肾”。而中医适宜技术可以对患者出现的不良情绪进行调整，可让机体达到疏经通络、气血调和的效果，从而提高抵抗力，降低胃肠道反应。其中中脘、神阙、内关等穴进行穴位敷贴治疗可起到消积导滞、调理肝脾、补益气血之效；耳中、神门、皮质下、交感等耳穴给予耳穴埋豆法，可起到疏肝理气，和胃降逆之效；足三里、阿是穴、肝俞、肾俞，给予中医定向透药疗法可起到健脾助运，化湿止吐，宽中理气之效。耳与脏腑有着极其密切的生理关系，耳穴与各内脏之间不仅存在相关性，而且具有相对特异性；耳穴压豆不仅可以缓解肿瘤化疗患者出现的胃肠道反应，还可镇静安神、调节自主神经功能；而内关、合谷、中脘、足三里等穴，在生活中进行适当按摩，也是可以有健脾和胃、强身健体，缓解不适的效果。综上，肿瘤化疗患者接受中医适宜技术有利于改善患者生活质量，提高护理效果，加强治理信心，值得推广。Reference：[1]韩美红,施伟华.中医护理在肿瘤化疗患者消化道不良反应中的应用效果分析[J].南通大学学报(医学版),2021,41(02):189-190.[